Was sind die wichtigsten Kennzahlen, die bei der Bewertung eines Auslastungsüberprüfungsprogramms zu verfolgen sind?

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Überprüfung der Auslastung (UR) ist ein Prozess zur Bewertung der Angemessenheit, Qualität und Effizienz von Gesundheitsdiensten, -verfahren und -einrichtungen. Es ist eine Schlüsselkomponente des Auslastungsmanagements (ÄHM), die darauf abzielt, die Gesundheitsergebnisse zu optimieren und die Kosten zu senken. Als Fallmanager müssen Sie die Leistung Ihres UR-Programms überwachen und messen, um sicherzustellen, dass es Ihren Zielen und Standards entspricht. Aber was sind die wichtigsten Kennzahlen, die bei der Bewertung eines UR-Programms zu verfolgen sind? Hier sind einige Vorschläge:

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Yvette Coley

Healthcare Administrator

1 Dauer des Aufenthalts

Dauer des Aufenthalts (LOS) ist die Anzahl der Tage, die ein Patient in einem Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung verbringt. Sie ist ein gängiger Indikator für die Intensität und Komplexität der Versorgung sowie für die Ressourcenauslastung und die Kosten. Durch die Nachverfolgung von LOS können Sie beurteilen, wie gut Ihr UR-Programm die Aufnahme, Entlassung und den Übergang von Patienten verwaltet. Sie können auch Bereiche identifizieren, in denen Verbesserungen möglich sind, wie z. B. die Reduzierung unnötiger oder vermeidbarer Krankenhausaufenthalte, die Verhinderung von Wiedereinweisungen und die Erleichterung rechtzeitiger Entlassungen.

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2 Ablehnungsrate

Die Ablehnungsrate ist der Prozentsatz der Anträge oder Anträge, die von Kostenträgern oder Gutachtern aus verschiedenen Gründen abgelehnt werden, z. B. aufgrund mangelnder medizinischer Notwendigkeit, unzureichender Dokumentation oder Nichteinhaltung von Richtlinien und Richtlinien. Es ist ein Maß für die Effektivität und Genauigkeit Ihres UR-Programms sowie für den potenziellen Umsatzverlust und den Verwaltungsaufwand. Durch die Verfolgung der Ablehnungsrate können Sie bewerten, wie gut Ihr UR-Programm mit Kostenträgern und Anbietern kommuniziert und zusammenarbeitet, die Einhaltung von Kriterien und Standards sicherstellt und Probleme und Einsprüche löst.

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3 Patientenzufriedenheit

Die Patientenzufriedenheit ist der Grad, in dem Patienten mit der Qualität und dem Ergebnis ihrer Versorgung sowie mit ihrer Erfahrung und Interaktion mit dem Gesundheitssystem zufrieden sind. Es ist ein Maß für die Patientenzentrierung und den Wert Ihres UR-Programms sowie für die potenziellen Auswirkungen auf die Loyalität und Bindung. Indem Sie die Patientenzufriedenheit verfolgen, können Sie beurteilen, wie gut Ihr UR-Programm die Bedürfnisse und Erwartungen der Patienten erfüllt, ihre Vorlieben und Entscheidungen respektiert und sie in den Entscheidungsprozess einbezieht.

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Author Stephanie Shannon
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Remember the person you service is the most important factor in any equation. It’s how you treat people that counts no matter the situation it’s costs $0 to be kind. If you’re patient isn’t satisfied you shouldn’t be either. Going beyond the call of duty is what everyone should strive for no matter the economic status a person has. You should treat people how you want to be treated.

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4 Zufriedenheit der Anbieter

Die Zufriedenheit der Anbieter ist der Grad, in dem die Anbieter mit dem UR-Programm, seinen Prozessen und Verfahren und seinen Auswirkungen auf ihre Praxis und Leistung zufrieden sind. Es ist ein Maß für das Engagement und die Ausrichtung Ihres UR-Programms sowie für den potenziellen Einfluss auf Qualität und Effizienz. Indem Sie die Zufriedenheit der Leistungserbringer verfolgen, können Sie bewerten, wie gut Ihr UR-Programm die Bereitstellung von Dienstleistungen, die Bereitstellung von Feedback und Aufklärung sowie den Abbau von Barrieren und Problemen unterstützt und erleichtert.

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Author Stephanie Shannon
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Make sure your service providers are happy with ask them how are things going. Listen to their feedback and put it as a top priority to try to implement what you’ve discovered. This way your providers will feel valued and confident that you’re doing the best to accommodate their needs.

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5 Kosteneinsparung

Kosteneinsparungen sind der Geldbetrag, der durch die Implementierung des UR-Programms im Vergleich zum Basis- oder Alternativszenario eingespart oder vermieden wird. Er ist ein Maß für den finanziellen Nutzen und die Kapitalrendite Ihres UR-Programms sowie für den potenziellen Beitrag zur Nachhaltigkeit und Wettbewerbsfähigkeit des Gesundheitssystems. Durch die Nachverfolgung von Kosteneinsparungen können Sie quantifizieren, wie gut Ihr UR-Programm unnötige oder unangemessene Dienste reduziert, die Ressourcenzuweisung und -auslastung optimiert und den Wert und die Qualität verbessert.

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Author Stephanie Shannon
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Make sure you’re frugal in your costs and that you’re not wasting time or resources. Time is something you can’t ever get back looking at ways to be cost effective is important in delivering quality services to your customers or clients. Spend time seeking ways to be more cost effective and then apply what is learned

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6 Hier erfahren Sie, was Sie sonst noch beachten sollten

Dies ist ein Bereich, in dem Beispiele, Geschichten oder Erkenntnisse geteilt werden können, die in keinen der vorherigen Abschnitte passen. Was möchten Sie noch hinzufügen?

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Yvette Coley

Healthcare Administrator
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CMS guidelines: Utilization Review (UR) and Utilization Management (UM) are critical components in the healthcare system, especially in ensuring compliance with Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) guidelines. Their appropriate use not only aligns with regulatory requirements but also enhances the quality and efficiency of healthcare delivery. Proper implementation of UR and UM helps healthcare organizations stay compliant with CMS regulations. This is crucial not only for receiving CMS funding but also for maintaining accreditation and avoiding legal and financial penalties. Data-Driven processes often involve collecting and analyzing data on healthcare services and outcomes, aligns with CMS.

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1 Dauer des Aufenthalts

2 Ablehnungsrate

3 Patientenzufriedenheit

4 Zufriedenheit der Anbieter

5 Kosteneinsparung

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