Beitrag von Dr. Karsten Braun, LL. M.

Die Entwicklung ist ja nicht neu. Schon seit Jahren wissen wir, dass die Anzahl der Hausärzte rückläufig ist. Dafür gibt es sicher mehrere Gründe. Andererseits hat sich aber auch das Verhalten der Patienten verändert. Immer mehr Leute haben keinen Hausarzt mehr und gehen bei Bedarf direkt in den Notfall der Spitäler. Die Infrastrukturen der Notfallabteilungen in den Spitälern sind aber in der Regel nicht für die Versorgung von sogenannten Bagatellfällen ausgerüstet. Es wäre somit an der Zeit die Gesundheitsversorgung neu zu Denken. Anstelle das die Regionalspitäler versuchen mit spezialisierter Medizin ihr Leistungsspektrum zu vergrössern um attraktiver zu werden und mehr Umsatz zu erzielen, müssten die Investitionen besser in neue Modelle für die Grundversorgung einfliessen. Die Regionalspitäler könnten zum Beispiel in den Regionen Permanencen betreiben, welche einen unkomplizierten Zugang für die Bevölkerung ermöglicht und damit die Notfallstationen der Spitäler entsprechend entlasten würden. Gleichzeitig könnten diese Einrichtungen auch für die Ausbildung der Assistenzärzte genutzt werden. Ein Cluster mit einem Regionalspital und mehreren Permanencen im Einzugsgebiet würde somit einerseits der gesellschaftlichen Entwicklung nachkommen und andererseits auch die Aus- und Weiterbildung der Ärztinnen und Ärzte sicherstellen.

Fragt sich zudem, ob und wie die sozialrechtliche und psychosoziale Beratung durch den Sozialdienst in den neu zu schaffenden ambulanten Strukturen eingebunden werden kann. Ebenso wären die Anspruchsvoraussetzungen einer Anschlussrehabilitation zum Beispiel nach einer ambulanten Operation zu klären. https://lnkd.in/eyBGb-uS

Save the Date: 19. Februar 2024 - Öffentliche Anhörung der Petition für bessere Rahmenbedingungen in der ambulanten Versorgung im Petitionsausschuss des Deutschen Bundestages.   💻 Seien Sie live dabei: Die Anhörung wird auf www.bundestag.de sowie im Parlamentsfernsehen live übertragen. Über eine halbe Million Menschen haben die Petition zur Rettung der ambulanten Versorgung unterstützt, nun ist es an der Zeit, dass diese Stimmen gehört werden. 💪 Dr. Andreas Gassen wird die Petition vorstellen sowie die Fragen der Ausschussmitglieder beantworten. Die Rahmenbedingungen für die ambulante Versorgung müssen schnellstens verbessert werden, damit auch in Zukunft Patientinnen und Patienten auf eine wohnortnahe, flächendeckende und qualitativ hochwertige Versorgung bauen können. Diese Veränderungen sind außerdem für die zukünftige Generation von Medizinerinnen und Medizinern sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten entscheidend, damit diese künftig wieder bereit ist, eine Praxis zu übernehmen oder zu gründen. #praxenkollaps #gesundheitswesen #petition #gesundheitssystem

Bei der Krankenhausreform muss die Pflege auf Augenhöhe mit einbezogen werden. Denn die Pflegefachlichkeit ist ein wesentlicher Baustein, um die Behandlungsqualität zu sichern und zu steigern. Doch im SGB V führt die pflegefachliche Kompetenz nach wie vor ein Schattendasein. Auch im Gesetzentwurf zur Krankenhausreform (KHVVG) sucht man Vorschläge zur Aufwertung der Pflegeprofession im Krankenhaus vergebens. Christine Vogler, Präsidentin des Deutschen Pflegerats, sagt: „Wir sind eine eigenständige Profession und keine ärztlichen Hilfskräfte. Pflegefachpersonen verfügen über Kompetenzen in der Versorgung der Patientinnen und Patienten, die für eine gute Krankenhausbehandlung unerlässlich sind. Das kommende Pflegekompetenzgesetz greift dies zurecht auf.“ Aus Sicht unserer Geschäftsführerin Bernadette Rümmelin sollte die Politik bereits im Rahmen der Krankenhausreform zügig Fakten schaffen: „Es muss deutlich werden, dass die Versorgung nicht nur dem allgemeinen Stand der medizinischen, sondern auch der pflegewissenschaftlichen Erkenntnisse entsprechen muss. Für den Referentenentwurf des KHVVG schlagen wir daher vor, dass die Begrifflichkeit der 'medizinisch-pflegerischen' Leistungen und Tätigkeiten durch die Formulierung 'medizinische und pflegerische Versorgung' ersetzt wird.” Die vollständige Pressemitteilung zu diesem Thema können Sie hier lesen: https://lnkd.in/eFDFFFWX #Pflege #Krankenhaus #Krankenhausreform #KatholischeKrankenhäuser #UnverzichtbarMenschlich

🔔 Orientierungswert steigt um 3,85 Prozent 🔔 Mehr Mittel für die ambulante Versorgung im Jahr 2025: Der Bewertungsausschuss hat eine Anhebung des Orientierungswertes um 3,85 % beschlossen. Der Orientierungswert bestimmt die Preise für ärztliche und psychotherapeutische Leistungen. Damit fließen für das Jahr 2025 zusätzlich ca. 1,7 Milliarden Euro in die ambulante Versorgung 📌 Die wichtigsten Änderungen im Überblick: ◽ Der neue Orientierungswert für vertragsärztliche und psychotherapeutische Leistungen erhöht sich im Jahr 2025 um 3,85 Prozent. ◽ Tarifverträge für Medizinische Fachangestellte werden künftig regelmäßig in den Honorarabschlüssen berücksichtigt, um Arztpraxen personell zu entlasten. Dr. Andreas Gassen betont: „Diese Einigung steht für die gemeinsame Verantwortung von KBV und GKV in einem sehr schwierigen politischen Umfeld. Sie ist kein Grund zum Jubeln und wird von vielen als unzureichend empfunden werden, ist aber ein deutliches Signal in Richtung Bundesgesundheitsminister. Ohne die niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen in den Praxen ist eine gute Gesundheitsversorgung unmöglich.“ 👉 Mehr Informationen: https://lnkd.in/eznDM2-b #AmbulanteVersorgung #Orientierungswert #KBV #Gesundheitssystem #Honorarerhöhung #Arztpraxen #GKV Bundesministerium für Gesundheit Karl Lauterbach GKV-Spitzenverband

Medizinische Versorgung - eines der dringlichsten Problem nach Meinung der Sachsen Vor mehreren Monaten stellte ein Berater aus einem westlichen Bundesland in einem Kommentar die Frage, was denn das Erstarken der AfD mit der existenziellen Krise vieler Krankenhäuser zu tun hat? Menschen, besonders im ländlichen Räumen, erleben, dass sich Krankenhäuser aus medizinischen Fachgebieten, wie Geburtshilfe, Kindermedzin, Orthopädie und anderen zurückziehen. Sie erleben, dass Krankenhäuser insolvent werden und, wie in Reichenbach, kurzfristig ihre Pforten schließen. Sie erleben zunehmend lange Wartezeiten für Operationen und weite Anfahrtswege. Sie suchen vor Ort manchmal vergebens nach medizinischer Versorgung für die pflegebedürftigen Angehörigen. Im niedergelassenen Bereich, z. B. im Erzgebirge, ist es immer schwerer einen Termin beim Haus-, Augen- oder Kinderarzt oder Psychiater zu bekommen. Reformen sind notwendig. Sie müssen aber den Bürgerinnen und Bürgern erklärt werden und sie dürfen nicht dazu führen, dass ganze Regionen ambulant und stationär unterversorgt sind. Die Menschen in Sachsen werden im Durchschnitt immer älter. Sie haben Angst um ihre medizinische Infrastruktur. Populistische Parteien versprechen, dass alles so bleibt, wie es ist. Und für dieses Versprechen werden sie auch gewählt. „Wir haben so viele Reformen mitgemacht und jetzt will man uns noch das Krankenhaus wegnehmen. Jetzt ist auch mal Schluss! Es ist soviel Geld da für Ausländer und anderes, nur nicht für die notwendige medizinische Versorgung der sächsischen Bevölkerung .“ So der O-Ton von AfD-Kreisräten in einer Kreistagsitzung in Görlitz, in der ich die Umstrukturierung von Krankenhäusern verteidigte. Strukturveränderungen sind notwendig, um eine nachhaltige Krankenhausversorgung sicherzustellen. Eine Reform nach Bundesschablone, die ein ungeordnetes Krankenhaussterben zur Folge hätte, werden die Menschen in Sachsen oder anderswo nicht akzeptieren. Notwendig ist hier eine geordnete, sektorenübergreifende Planung, durchaus mit Qualitätsvorgaben, welche aber die Versorgungsnotwendigkeiten der Regionen berücksichtigt. Medizinische Versorgung ist in den Augen der Bürgerinnen und Bürger eine der dringlichsten Probleme in Sachsen. Wer das in der Bundes- und Landespolitik nicht beachtet, wird mit seiner Politik scheitern. Deswegen kann es nur einen Weg geben: Flankiert durch eine kostendeckende Krankenhausfinanzierung eine an der Versorgungswirklichkeit orientierte Krankenhausstrukturreform planvoll und transparent angehen. NRW ist hier derzeit beispielgebend. Grafik: LVZ Matthias Puppe, Quelle: INSA Consulere #sachsen #leipzig #dresden #chemnitz #krankenhaus #krankenhausreform

KHVVG 2/2 Möglicherweise ist diese Kritik indes reflexhaft. Zulassungen von #Krankenhäusern gibt es bereits punktuell für vielfältige Leistungen. Nun soll es auch für gesamte Fachgebiete Zulassungen im Fall von Unterversorgung geben. Allerdings war es bereits bisher möglich, im Fall von Unterversorgung sowie drohender Unterversorgung, Krankenhäuser entsprechend zu ermächtigen, siehe § 31 Ärzte-ZV. Aus der bisherigen „Kann“- wurde eine „Muss“-Regelung, die in der Fassung des Absatzes 1 Satz 1 § 116a SGB V im Gesetz steht. Zu beachten ist, dass die Hürde hoch bleibt: Unterversorgung besteht erst, wenn bei Hausärzten die Soll-Versorgung um 25 und bei Fachärzten um 50 Prozent unterschritten wird. Solche extremen Unterschreitungen kommen bisher kaum vor. Nach aktuell verfügbaren Daten ist dies bei Hausärzten z.B. in 2,5 Prozent der Planungsbereiche der Fall (zur Definition von Unterversorgung und drohender Unterversorgung s. § 29 BPLRiLI). Neu ist insoweit, dass nun auch bereits bei Öffnungen eines Planungsbereiches in der hausärztlichen Versorgung sektorenübergreifende Einrichtungen zur hausärztlichen #Versorgung zugelassen werden müssen. Das ist eine Schwelle, die – leider – bereits bei knapp 80 Prozent aller Planungsbereiche erreicht ist. Das dürfte aber keine flächendeckende Konkurrenz bedeuten: Sektorenübergreifende Einrichtungen sind nur solche Krankenhäuser, die zusätzlich bestimmte ambulante Leistungen erbringen dürfen, laut § 115g SGB V Referentenentwurf. Zu solchen Einrichtungen müssen sie durch die Planungsbehörden bestimmt werden. Zudem sind die Finanzierungsbedingungen für solche Einrichtungen zwar gegenüber dem bisherigen Stand deutlich aufgebessert, siehe § 6c KHEntgG-Referentenentwurf. Indes lässt die Vergütungsregelung noch nicht absehen, ob die Finanzierung überhaupt auskömmlich zu verhandeln ist. Bei den Unterdeckungen, die solche Einrichtungen gemeinhin aufweisen, sind bereits jetzt äußerst harte Verhandlungen absehbar. Ferner bestehen diverse Mindestvorgaben für Personal und Ausstattung auch für solche Einrichtungen, die nicht zwingend erwarten lassen, dass beliebig viele Ressourcen für die Übernahme hausärztlicher Leistungen verbleiben. Zudem wird die kooperative Leistungserbringung mit niedergelassenen Kollegen explizit vorgesehen, siehe § 115h Abs. 2 SGB V Referentenentwurf. Der Gesetzgeber geht deswegen selbst davon aus, dass er die Zahl der sektorenübergreifenden Einrichtungen nicht abschätzen kann. Mithin gibt es jeden Anlass, sich dafür zu engagieren, dass in unzureichend versorgten Planungsbereichen der Unterversorgung entgegengearbeitet wird, damit diese nicht eintritt. Wenn aber die Versorgung unzureichend ist, erscheinen Lösungen, bei denen Krankenhäuser eingeschränkt ergänzen und Niedergelassene dabei zusammenarbeiten können, zwar als verbesserungsfähige, aber nicht als eine per se unbrauchbare Idee. Die Abwehr von Angeboten auch bei unzureichender Versorgung löst das Problem der unzureichenden Versorgung nicht.

📣 Wir brauchen dringend attraktive finanzielle Rahmenbedingungen für Arztpraxen, um die ambulante medizinische Versorgung zu retten!    Vor dem Hintergrund der nun beginnenden Honorarverhandlungen mit den gesetzlichen Krankenkassen in Berlin, erläutert der KVBW-Vorstandsvorsitzende, Dr. Karsten Braun: „Die Kosten sind für die Arztpraxen massiv gestiegen, die Honorare in den vergangenen Jahren hingegen nicht. Gehälter für Personal, Miet- und Energiekosten usw. haben sich stark erhöht. Die wirtschaftliche Situation verschlechtert sich. Das hat fatale Konsequenzen für die Versorgung.“    Welche Auswirkungen sind jetzt schon spürbar?     ❌ Immer weniger junge Ärztinnen und Ärzte möchten in eine Praxis einsteigen oder diese übernehmen.  ❌ Die Zahl der angestellten Ärzte ist enorm gestiegen, aber die Zahl der anstellenden Ärzte nimmt immer weiter ab.  ❌ Das Risiko für Praxen, mit angestellten Ärzten Verluste zu schreiben, ist einfach zu hoch.    „Das Problem zieht weitere Kreise. Denn auch die Kommunen klagen darüber, dass sie beispielsweise ihre Versorgungszentren nicht kostendeckend betreiben können,“ so Dr. Braun.     Warum ist diese Situation so prekär?     ❌ Die ambulant tätigen Ärztinnen und Ärzte, Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sind das Rückgrat der medizinischen Versorgung.  ❌ Über 90 Prozent aller medizinischen Behandlungen finden in einer Praxis statt.  ❌ Lässt man die Praxen wirtschaftlich ausbluten, wird es zukünftig immer weniger Arztpraxen geben.    ➡️ Die Lösung: Finanziell attraktive Rahmenbedingungen schaffen einen Anreiz für die Niederlassung und Anstellung.     #kvbw #gesundheitswesen #ambulanteversorgung #honorar #niederlassung #arztpraxen   

Die Gründe für die steigenden Gesundheitskosten und Defizite in den Spitälern: 1. Staatsregulationen mit immer mehr Vorgaben (HSM, Mindestfallzahlen, Zertifizierungswahn,…- ohne Nachweis der Qualitätsverbesserung) 2. folglich Ausbau der Verwaltungen in den Spitälern mit Explosion von Sitzungen, Qualitätszirkel, Boards, Dokumentationswahn, e-mail Flut,…- ohne einen Franken Umsatz!) 3. Entmachtung von ärztlichen Führungskräften (Neidkultur, kein unternehmerischer Geist mehr, niemand will mehr Chefarzt werden oder die letzten verlassen das Boot) 4. Einführung von überbordenden Klinikinformationssystemen mit dem Motto Dokumentieren statt Pflegen und Behandeln! Es gibt nur eine Lösung 50% Reduktion von Verwaltung und wieder Ärztliche Spitalleitung!

„Wir werden eine #Krankenhausreform bekommen, weil wir sie ganz dringend benötigen", prognostizierte Prof. Dr. Armin Grau, Berichterstatter der Grünen-Bundestagsfraktion für Krankenhauspolitik auf unserem #BVMedGesprächskreisGesundheit. Die Reform sei allein deshalb dringend erforderlich, da sich die zahlreichen Strukturprobleme negativ auf die Arbeitssituation in den Krankenhäusern auswirken und Ärzteschaft und Pflegekräfte aufgrund der Überlastung den Kliniken den Rücken kehren. Grau wies zudem darauf hin, dass das Ambulantisierungspotenzial in Deutschland sehr viel besser ausgeschöpft werden müsse. Was das für die #MedTech-Branche wichtige Thema der Prozeduren mit hohen variablen Sachkosten angeht, gab sich der Krankenhauspolitiker zuversichtlich. Dieses Problem werde durch eine angemessene Betrachtung der variablen Sachkosten gelöst. Mehr in unserer Pressemeldung: https://lnkd.in/dPDei8Na