Varicose venous symptoms: everything clear? Krampfadern - Symptome: alles geklärt?

Typically, most patients with varicose veins present to the doctor because they have symptoms. Careful questioning and expectation may reveal that the cause of the symptoms is non varicose veins despite the visibility of varicose side branches, spider veins or truncal veins.

In aller Regel haben Patienten, die zum Venenspezialisten kommen, Beschwerden. Eine sorgfältige Anamnese und klinische Untersuchung kann aber auch zeigen, dass die Ursache der Symptome nicht durch die defekten Venen bedingt ist, obwohl Krampfader - Seitenäste, Besenreiser, Netzvenen und Stammkrampfadern sichtbar sind.

Typical venous pain - gibt es den typischen Venenschmerz?

Patients with varicose veins are presenting some different symptoms f.e. pain on the first step in the morning - this suggests a muscular -skeletal - joint disorder. Sharp shooting stabbing pains we are seeing in nerve entrapments. Heel pain a calcaneal spur and burning foot pains or numbness diabetes. Is this a clear pain classification? No!

Patienten mit Krampfadern zeigen viele verschiedene Symptome, wie z.B. Schmerz am Morgen bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen - dies kann auch eine Muskel-Gelenkerkrankung sein. Ein scharfer einschiessender stechender Schmerz kann infolge einer Einklemmung oder Verklebung von Nervenfasern entstehen. Schmerzen an der Fusssohle oder dem Fersensporn oder auch brennende oder taube gefühllose Füsse können durch eine Zuckerkrankheit bedingt sein. Ist hier eine klare Schmerzklassifikation möglich? Nein!

Venous symptoms may be more obtuse. Nocturnal itching, tingling and restless legs may represent the typical symptoms of healing after prolonged gravitational stress, heaviness ache and edema can also occur in patients without varicose veins or venous disease. Many Patients who are standing for a long time every day will also develop discomfort, edemas and pain. In Obesity with other co - morbidities, the venous nature of symptoms became less obvious.

Die Charakteristik venöser Symptome ist eher nicht scharf, stechend oder spitz. Nächtliches Jucken und Kribbeln oder auch Unruhe in den Beinen können Zeichen einer Regeneration nach langem Stehen oder Langstreckenflügen oder - Fahrten sein. Schweregefühl, Schmerz und Ödeme können auch bei Patienten ohne Krampfadern oder eine venöse Insuffizienz entstehen. Viele Patienten, die jeden tag lange stehen müssen, berichten ebenfalls von Schmerzen, Schwellneigung und Ödembildung in den Unterschenkeln. Bei der Adipositas sind die venösen Symptome gar noch unklarer, insbesondere in Verbindung mit anderen Erkrankungen (Herz, Niere, Lymphsystem).

Varicose veins without any symptoms - Krampfadern häufig ohne Symptome

Nearly 11% of all adults in Europe have symptomatically varicose veins, but 57% of all men and 68% of all women have varicose veins (Borschberg, Widmer - Baseler Studie, Fischer - Tübinger Studie). What `s the question? Are large varicose veins without pain only an cosmetic problem? No! All of these cases are showing any symptoms of the CEAP - Classification. From stage C0 until to stage C4b we are finding patients without any subjective symptoms! Therefore, it appears, that pain may not be a significant factor in venous disease progression. But on other hand, the pain may be an advantage because the patient is forced to go to a specialist....This include last but not least all kind of treatment - compression, ablation with microfoam or glue, radiofrequency or laser. But there is one other question: Are those patients without pain are likely to develop into the later stages of venous disease and even to ulceration? If this is fact, our focus in screening and treatment should shift towards the screening and treatment of the symptomless patients! 

We can confirm these points of view in relation to our own experiences in diagnostic and therapy of varicose veins over the last twenty years

Nur etwa 11% aller Erwachsenen in Europa zeigen symptomatische Krampfadern, aber 57% aller Männer und 68% aller Frauen haben Krampfadern (Studien von Boschberg, Widmer - Baseler Studie; Fischer - Tübinger Studie). Was ist das Problem? Sind grosse sichtbare Krampfadern ohne Schmerzen lediglich ein kosmetisches Problem? Nein! Alle diese Fälle zeigen verschiedene Symptome der CEAP - Klassifikation. Von Stufe C0 bis C4b finden wir Patienten ohne subjektive Symptome oder Schmerzen. Deshalb scheint es, das Schmerz als Symptom für die Ausprägung und das Fortschreiten der Venenerkrankung eher von untergeordneter Bedeutung ist. Auf der anderen Seite ist das Symptom "Schmerz" jedoch insofern von Vorteil, als daß Patienten damit auch den Weg zum Spezialisten finden und nach der Diagnostik alle Stufen der Therapie - Kompression, endovenöse Ablation mittels Mikroschaum, Kleber, Radiofrequenz oder Laser erhalten können.

Aber da ist noch eine andere Frage: Neigen Patienten ohne Schmerzen dazu, schwerere Grade der venösen Erkrankung zu entwickeln bis hin zum "offenen Bein" (Ulkus cruris). Sollte dies ein wesentlicher Fakt sein, muss sich unser Focus im Screening und der Therapie der Krampfadern auch auf die Patienten ohne Schmerzsymptome verschieben.

Wir können diese Überlegungen in Hinblick auf unsere über 20 jährigen Erfahrungen in der Diagnostik und Therapie von Krampfadern bestätigen!

CEAP-Classifikation of chronic venous diseases - Klassifikation chronischer Venenerkrankungen

Clinical evaluation - Klinische Einteilung

C0 keine sichtbaren oder tastbaren Zeichen einer Venenerkrankung - no visible or palpable signs

C1 Besenreiser oder retikuläre Varizen - spider veins or reticular veins

C2 Krampfadern - varicose veins

C3 Ödem - varicose veins with edema

C4a Pigmentierung oder Ekzem - varicose veins, pigmentation, eczemas

C4b Lipodermatosklerose oder Athrophie blanche - lipodermatosclerosis and/ or atrophie blanche

C5 Abgeheiltes venöses Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris) - healed ulcera cruris

C6 Aktives venöses Unterschenkelgeschwür (Ulcus cruris) - floride ulcera crures