Clínica Dental Borrás

Tratamiento de una dehiscencia en un implante colocado en posición de 3.5 A consecuencia de la pérdida de los dientes, la cresta ósea sufre una contracción fisiológica, pierde el típico aspecto festoneado, y se reabsorbe siguiendo un mecanismo centrípeto en el maxilar superior y aplanándose en el maxilar inferior. La técnica de Regeneración ósea guiada (ROG) permite la reconstrucción de la arquitectura ósea ideal para la colocación posterior de los implantes en sustitución de los dientes perdidos. El principio biológico básico de la ROG es fundamentalmente el mismo que el de la regeneración guiada de tejidos (RTG), que se basa en que, si de algún modo se evita la colonización del coágulo por parte de las células epitelio-conectivas, mediante una barrera, éste será colonizado sólo por células mesenquimáticas pluripotenciales indiferenciadas. El mandato impartido por el código genético dictará las diferenciaciones celulares transformando ese coágulo, mantenido y protegido en el interior de un espacio, en el tejido típico de esa área en particular, o sea, en el caso específico de la ROG, en tejido óseo. Para la realización de las ROGs se suelen usar injertos óseos para mejorar los resultados. Éstos aportan algunas ventajas: dan soporte a la membrana de barrera evitando su colapso, sirven como entramado que ayuda a las células óseas a penetrar desde el lado receptor, pueden servir como estímulo proliferativo y protegen mecánicamente el espacio a regenerar frente a la presión de los tejidos blandos suprayacentes. La dehiscencia es un defecto vestibular o linguo-palatino, posterior al posicionamiento del implante, caracterizado por una falta de espesor óseo que expone parte de la superficie del implante. Esta exposición parte de su cabeza y se dirige hacia apical. https://lnkd.in/dD-WnJ7Q #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #cirugia #implantologia

Ventajas y desventajas de las prótesis fijas de metal-cerámica Así como la luz es capaz de atravesar el diente natural, buena parte de las restauraciones cerámicas llevan un núcleo que es más o menos opaco y, por tanto, interfiere en la transmisión normal de la luz. Ese núcleo puede estar fabricado con una aleación metálica o con materiales cerámicos y éste es imprescindible para poder dotar de la adecuada resistencia mecánica a la porcelana de recubrimiento. Las restauraciones de metal-porcelana presentan como gran desventaja la elevada capacidad de reflejar la luz que tiene el opáquer que enmascara el metal subyacente, que redunda en una mayor luminosidad de la restauración en la boca. Este es el motivo por el cual las restauraciones metal-cerámicas aparecen menos vitales y con menor translucidez que los dientes naturales. Para tratar de compensar todo ello será necesario tallar más profundamente para dar espacio suficiente para que la porcelana de recubrimiento consiga la estética deseada. Cuando se trata de coronas totalmente cerámicas se consigue evitar buena parte de la reflectividad, lo que favorece la transmisión y la dispersión de la luz en su interior, obteniéndose unas restauraciones más translúcidas y naturales. Aunque globalmente es más estética una corona totalmente cerámica que una de metal-porcelana, sobre todo si podemos utilizar porcelanas semitranslúcidas, habrá situaciones en las que será mejor usar prótesis de metal-cerámica. Un ejemplo de ello son las prótesis parciales fijas posteriores donde, por una mayor resistencia a la fractura y a la flexión de la estructura metálica, sus conectores no necesitan ser tan grandes, obteniendo unas dimensiones de los contornos interproximales más naturales, a la par que resistentes, en los sectores más exigentes en carga masticatoria. Además, puesto que en estas zonas posteriores la transmisión de la luz es más reducida que en los sectores anteriores, también hay un menor reflejo de la luz por parte del opáquer, por lo que el efecto de profundidad natural de la cerámica de recubrimiento puede ser excelente. https://lnkd.in/d7ue-ga7 #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #protesis

Restauración estética de un incisivo central superior derecho mediante una corona monolítica de disilicato de litio En la actualidad, los pacientes han empezado a mostrar un interés creciente en las restauraciones biocompatibles y altamente estéticas (sin metal). Para restaurar dientes unitarios anteriores las estructuras cerámicas son la primera opción, porque al mismo tiempo nos aportan resistencia y una translucidez parecida a la dentina natural. A continuación, se presenta el caso de un hombre de 82 años incomodado con la estética de su incisivo central superior derecho. Éste se encontraba teñido debido a la oxidación de una obturación palatina de amalgama de plata. El tratamiento restaurador que se realizó fue la colocación de una corona totalmente cerámica, concretamente de disilicato de litio en versión monolítica. Aunque desde un punto de vista estético siempre es superior una restauración recubierta por porcelana feldespática estratificada que no una restauración monolítica y maquillada, su coste también lo es. Por ello, y puesto que las exigencias estéticas del paciente no eran muy elevadas debido a su línea de sonrisa baja, se optó por la versión monolítica. A pesar de ello, la estética final fue más que correcta. https://lnkd.in/dAzgNkzm #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #estetica #protesis

Elevación de seno maxilar con abordaje lateral para la reposición implantológica de un 1.6 En general, la calidad ósea es peor en la parte posterior del maxilar en comparación con cualquier otra región intraoral. Como la longitud ideal del implante está relacionada directamente con la anchura de éste, la cantidad de fuerza que se le transmite y la densidad ósea, se ha demostrado científicamente que el éxito del implante disminuye en dicha zona cuando éste mide menos de 10 mm de longitud y su anchura es menor a 4 mm. En esta zona anatómica el principal obstáculo con el que nos encontramos es el seno maxilar, el cual puede situarse a menos de 10 mm de la cresta ósea, y por lo tanto no proporcionar una altura adecuada para la colocación de implantes dentales. El seno maxilar es una cavidad neumática encerrada entre huesos del macizo facial y abierto a las fosas nasales, en las que drena las secreciones producidas por su revestimiento mucoso. Parece ser que interviene en la limpieza y humidificación del aire inspirado y como caja de resonancia. Durante toda la vida está en lento crecimiento y no responde a un patrón genético, sino que experimenta una clara influencia ambiental, sobre todo vinculada a la ausencia o preservación de los dientes maxilares con los que se relaciona. En algunos casos, el seno ha crecido tanto que el espacio existente entre el reborde alveolar y su suelo es insuficiente para colocar implantes de una longitud adecuada para recuperar los dientes perdidos. Para solventar estos problemas realizamos la técnica de elevación del seno maxilar, que pretende acceder a esta estructura anatómica, despegar y elevar la mucosa que la recubre y colocar un injerto óseo entre ésta y el suelo. De este modo, se gana el espacio necesario para la colocación de unos implantes adecuados. https://lnkd.in/dq3QW8Br #ClínicaDentalBorrás #cirugia #implantologia

Rehabilitación estética y oclusal mediante prótesis mixta superior y completa removible inferior Se presenta el caso de una mujer de 75 años que acudió a la clínica para rehabilitarse la estética y la función de su boca. La paciente era portadora de unas prótesis parciales removibles muy antiguas, las cuales estaban desajustadas y con las piezas acrílicas severamente desgastadas. Tras el estudio rehabilitador, se decidió mantener y usar sus dientes remanentes anterosuperiores como pilares para poder realizar una prótesis parcial fija que, a la vez, formaría parte de una prótesis mixta, la cual aportaría una mejora estética al eliminar los ganchos tradicionales. Respecto a los dientes remanentes inferiores, al no ser viables para usarse como pilares de una nueva prótesis parcial removible y la paciente no desear un tratamiento implantológico, se extrajeron para poder hacer una prótesis completa removible inferior tradicional. Respecto a la prótesis mixta, los anclajes o ataches son unos mecanismos retentivos que tenemos a nuestra disposición como alternativa a los ganchos tradicionales. Constan de dos partes, el macho o pátrix y la hembra o mátrix. Debido a que toda prótesis removible con anclajes obliga a realizar prótesis fija en los dientes pilares surge el término de prótesis mixta. El principal motivo de su indicación es la estética al eliminar los ganchos cuya visión no es de ningún modo gratificante. El resultado, estético y funcional, fue muy satisfactorio. https://lnkd.in/due4Zj23 #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #protesis

Tratamiento quirúrgico de un primer molar superior izquierdo por un absceso periapical fénix con sinusitis maxilar secundaria Se entiende por sinusitis aquellos fenómenos inflamatorios e infecciosos que afectan a la mucosa de recubrimiento de los senos paranasales. En el desarrollo de una sinusitis intervienen unos factores etiológicos predisponentes, como la inflamación persistente de la mucosa nasal o las alteraciones estructurales, y unos desencadenantes, de naturaleza infecciosa, ya sean víricos o bacterianos. Las infecciones del seno maxilar obedecen a diversas causas. Las nasales o rinógenas constituyen el 80% y pueden ser virales, etmoidales, por desviación del septo nasal, pólipos o hipertrofias adenoideas, alérgicas, inhalatorias externas (polvo, agua), etc. Las de causa odontogénica representan el 15% y pueden deberse a periodontitis apicales crónicas, abscesos apicales, enfermedad periodontal, quistes odontogénicos, inclusiones dentarias ectópicas y heterotópicas o yatrogénicas (comunicaciones bucosinusales tras exodoncias, penetración de materiales endodónticos en su interior, fracasos de elevaciones sinusales, etc.). El 5% restante se deben a otras causas como la intubación nasotraqueal, traumatismos faciales, hematógenas (escarlatina), inmunosupresiones (leucemias, SIDA), sarcoidosis, fibrosis quística, sensibilidad a la aspirina, buceo, etc. https://lnkd.in/dsugdBB2

Extracción de un tercer y cuarto molar (distomolar) superior derecho Los dientes supernumerarios son todos aquellos dientes «extra» y su frecuencia se sitúa alrededor del 3% de la población, siendo el doble de frecuentes en hombres que en mujeres. Además, la mayoría se encuentran en el maxilar superior presentando una mayor frecuencia de dientes supernumerarios que la mandíbula en una proporción cercana a 5:1. Aunque los dientes supernumerarios pueden encontrarse en cualquier localización, existen zonas preferentes, destacando con una frecuencia de más del 50% el incisivo central superior («mesiodens»), seguidos por los cuartos molares o distomolares superiores en un 25%, como el caso que se presenta. Parece ser que la formación del diente supernumerario es debida a una sobreactividad de la lámina dental. En cuanto a su morfología ésta puede ser similar al diente de la zona (eumórfico) o ser atípica, presentándose entonces de diversas formas (heteromórfico). https://lnkd.in/g9JKYTre

Reposición de un primer y segundo molar inferior derecho mediante implantes asociados a una regeneración ósea simultánea A consecuencia de la pérdida de los dientes, la cresta ósea sufre una contracción fisiológica, pierde el típico aspecto festoneado, y se reabsorbe siguiendo un mecanismo centrípeto en el maxilar superior y aplanándose en el maxilar inferior. La técnica de Regeneración ósea guiada (ROG) permite la reconstrucción de la arquitectura ósea ideal para la colocación posterior de los implantes en sustitución de los dientes perdidos. El principio biológico básico de la ROG es fundamentalmente el mismo que el de la regeneración guiada de tejidos (RTG), que se basa en que, si de algún modo se evita la colonización del coágulo por parte de las células epitelio-conectivas, mediante una barrera, éste será colonizado sólo por células mesenquimáticas pluripotenciales indiferenciadas. El mandato impartido por el código genético dictará las diferenciaciones celulares transformando ese coágulo, mantenido y protegido en el interior de un espacio, en el tejido típico de esa área en particular, o sea, en el caso específico de la ROG, en tejido óseo. https://lnkd.in/d-Rq5QbH #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #cirugia #implantologia

Rehabilitación estética y funcional con una prótesis parcial removible tras la claudicación y pérdida de una prótesis parcial fija 1.5-2.2 tras más de 30 años de función A continuación, se presenta el caso de una mujer de 84 años que presentaba movilidad y sangrado en una prótesis parcial fija de metal-resina en el sector 1-5-2.2. Ésta se le había colocado hacía más de 30 años por el fundador de la clínica, el Dr. José Vte. Borrás Cuartero. Lamentablemente, el desarrollo de caries había provocado la decapitación de los dientes pilares, por lo que no había tratamiento conservador posible. Tras la curación de los alveolos, se diseñó y confeccionó una prótesis parcial removible («esquelético») que le restauró la éstica y función. El resultado fue excelente. https://lnkd.in/dhW_smHy #ClínicaDentalBorrás #dentista #saludbucal #protesis

Rehabilitación bimaxilar mediante prótesis completas implantosoportadas de metal-resina (híbridas) La prótesis híbrida, según su concepto original, consta de una prótesis fijada a unos implantes mediante tornillos que atraviesan una estructura metálica que sirve de esqueleto para retener la resina y los dientes de tablilla prefabricados de una prótesis convencional. Esta prótesis es la de elección cuando el paciente no desea una prótesis convencional removible o no acabe de acostumbrarse a ella, bien sea por la movilidad o las molestias que ésta ocasiona al ser mucosoportada. Para realizar esta opción de tratamiento protésico implantosoportado se colocan cuatro-seis implantes interconectados mediante la estructura metálica. Habitualmente, se hace necesario diseñar voladizos distales para poder reponer todos los dientes posteriores. Respecto a éstos, cabe necesario señalar que actuan como palancas de clase 1 amplificando las fuerzas aplicadas. Por ello, su diseño depende en gran medida de los factores de fuerza del paciente; de la forma de la arcada; y del número, el tamaño y el diseño de los implantes. Por consiguiente, lo mejor es evitarlos siempre que sea posible, aunque lamentablemente suelen ser necesarios. https://lnkd.in/dgznVNMu