Publicación de Cristián Piera Morales

Las Isapres son importantes en el equilibrio de las clínicas privadas porque pagan mucho más rápido que el sector público y además los pacientes tienen un arancel que refleja más los costos de las instituciones de salud. Estas dos razones hacen que para todos los prestadores sea terriblemente importante el equilibrio financiero de las Isapres.

IPSUSS analiza el impacto económico de otorgar continuidad de tratamiento ante la insolvencia de Isapres en el sistema de salud. Se destaca la importancia de cuantificar el costo fiscal de asegurar la atención de quienes se encuentran en tratamiento, especialmente en casos de enfermedades crónicas como VIH-SIDA, Diabetes tipo II, Depresión y Enfermedad renal crónica. Garantizar la continuidad de tratamiento para 256 mil personas que podrían migrar de Isapres a Fonasa generaría un déficit mensual de $5.660 millones de pesos($68.000 millones anual). Estas cifras ponen de manifiesto la necesidad de considerar no solo la deuda y alzas de precios en las Isapres, sino también los impactos financieros de escenarios de insolvencia en el sistema de salud. https://lnkd.in/dS38KhVh

Junto a Carolina Velasco nos tomamos el tiempo y las ganas de analizar con números uno de los efectos potenciales de la ley corta de ISAPRES. En cuatro semanas y solo usando datos públicos logramos determinar que la continuidad de tratamientos, en el caso de que las ISAPRES abiertas quiebren, implicaría un desembolso (aporte fiscal) mensual de más de MM$5.000. Pero el dinero no lo es todo. Son los tipos de problemas de salud y el cómo se debiesen resolver en la red pública lo que más urge analizar y diseñar, ya que el mayor el número de casos corresponde a problemas crónicos que deben ser resueltos en la APS, siendo un actor que no ha sido considerado en el debate. 📈 Acá pueden ver el documento: https://lnkd.in/eXhdtQpa #salud #reformasalud #costosfiscales

[Sentencia Hormona del Crecimiento que debe financiar Isapre] En Sentencia de CA. de Apelaciones, en que fui abogado se resolvió que si bien según el contrato de salud , se excluyen ciertos medicamentos ambulatorios no listados en el arancel de la Isapre; sin embargo, la ley Ricarte Soto brinda protección financiera a la hormona de crecimiento a través de la cobertura GES para todos los beneficiarios de sistemas de salud previsionales sin excepciones. Se menciona que, según la Ley 20.850, los beneficiarios deben solicitar primero la cobertura adicional para enfermedades catastróficas si procede, antes de recurrir a las disposiciones de la Ley Ricarte Soto. En este caso específico, al no contar el recurrente con dicha cobertura adicional, el financiamiento del tratamiento debe seguir las normativas de la Ley Ricarte Soto, que remiten a la Ley 19.966 sobre Garantías Explícitas en Salud. Se concluye que la Isapre recurrida actuó de manera ilegal y arbitraria al negar la financiación del tratamiento, violando derechos fundamentales del hijo del recurrente, como el derecho a la vida, integridad física y psíquica, y la garantía de igualdad ante la ley, además de perturbar el derecho de propiedad al imponer el financiamiento de un medicamento de alto costo.

Ha llegado Carta... y viene de tu isapre Calma, calma... solo recibieron esta notificación a quien en esta etapa afectó la pérdida de excedentes y quienes contaban con planes anteriores al 2020 que sufrieron cambio en su tabla de factores. Cabe destacar que esta es una primera fase de aplicación porque pronto deberán recibir la notificación de la deuda que cada Isapre tiene con cada persona y la forma de pago de dicha deuda (no se sabe si se informará solo a la gente a la que se debe o a toda la cartera de clientes) y una aún incierta nueva adecuación de hasta 10% ... sin aprobar aún. ¿Entiendes que dice tu carta? ¿Sabes que te ofrece la isapre para permanecer en ella? En términos simple, esta etapa del proceso te propone: 1. Mantener el plan y aceptar los beneficios compensatorios (Salen en la misma carta y la omisión de respuesta implica aceptación de esta alternativa) 2. Aceptar la propuesta del plan que se ajuste a tu 7% o cercana a él (aceptar esta propuesta implica que ACEPTES expresamente en tu isapre) 3. Irte de la isapre, esto es, cambiarse a Fonasa u otra isapre que con ese mismo valor te de más cobertura o un mix de clínicas distinto, ACA ESTOY YO Si necesitas mi asesoría para evaluar si es conveniente o no cambiarte de plan o de isapre (no siempre lo es), puedes dejar tus datos de contacto en Link : https://lnkd.in/eAziqiFy o hablarme directamente. #isapre #ejecutivoisapre #salud #planesdesalud #ejecutivo #asesoriaisapre

Comparto plenamente lo planteado por Cristián en su columna. Quizás agregaría solamente que hay una realidad que resulta incómoda pero es imposible de soslayar: la sustentabilidad financiera requiere un aumento de precio promedio en los planes antiguos de las isapres. Es imposible ajustar la tabla de factores (aún con mutualización y 7% integral) y pagar una deuda (aún calculada con los parámetros de la Comisión de Expertos) sin un ajuste del precio base por sobre el 10% que se ha planteado. Las matemáticas podrán no gustarnos, pero son las que son. #salud #isapres

#Últimahora La #Supersalud en este momento toma posesión de la #NuevaEPS, cuyo presidente es el Dr. Aldo Cadena, recientemente posicionado como representante legal de esa pagadora mixta, la más grande del país.  Esta noticia que vuelve a estremecer al sector salud, en medio de la Intervención Administrativa de que fue objeto la #EPSSanitas hace menos de 24 horas, y justo en el momento en que la Comisión séptima del Senado de la república sesiona para dar debate con posibilidades de archivar el proyecto que pretende reformar el sistema de salud colombiano, no solo es una sorpresa para el país, sino un verdadero desafío para la continuidad asistencial, en virtud del derrumbe instantáneo de la confianza en el sistema, en los pagadores y la opacidad creciente y futura sobre el pago de las obligaciones pendientes. 

#Últimahora La #Supersalud en este momento toma posesión de la #NuevaEPS, cuyo presidente es el Dr. Aldo Cadena, recientemente posicionado como representante legal de esa pagadora mixta, la más grande del país.  Esta noticia que vuelve a estremecer al sector salud, en medio de la Intervención Administrativa de que fue objeto la #EPSSanitas hace menos de 24 horas, y justo en el momento en que la Comisión séptima del Senado de la república sesiona para dar debate con posibilidades de archivar el proyecto que pretende reformar el sistema de salud colombiano, no solo es una sorpresa para el país, sino un verdadero desafío para la continuidad asistencial, en virtud del derrumbe instantáneo de la confianza en el sistema, en los pagadores y la opacidad creciente y futura sobre el pago de las obligaciones pendientes. 

El sector privado está aportando a la salud de los pacientes Fonasa.  Así lo refleja la encuesta de Criteria encargada por Clínicas de Chile A.G. y publicada en El Mercurio: - Más de la mitad de los usuarios del seguro estatal dice acudir al sistema privado (55%).  - Ante una enfermedad grave, un 58% prefiere atenderse en el sector privado. ¿Las razones? 62% afirma que es por la mejor atención y 52% por la rapidez. - Aumenta la proporción de personas que asocia espontáneamente a las clínicas con una buena atención: 52% en 2024 versus 44% en 2021. De los 16,4 millones de afiliados en Fonasa, 13,3 pueden acceder a la modalidad de libre elección (MLE) y atenderse en ambos sistemas. Esta cifra muestra la relevancia de la complementariedad, sobre todo si pensamos en las listas de espera: uno de los principales desafíos de gestión es avanzar en su resolución y que, al mismo tiempo, el sistema sea capaz de atender las nuevas necesidades que van surgiendo en los pacientes. En eso desde el sector privado tenemos mucho que aportar. #Salud #SoyAlemana

Lo importante de ser asesorado es que estarás al tanto de los cambios clave en el sistema de salud y cómo estos podrían afectar tu cobertura y finanzas. Resumen de la noticia: La Superintendencia de Salud aprobó un alza en los precios de cinco isapres: Banmédica, Vida Tres, Cruz Blanca, Consalud y Colmena, debido a la implementación de la ley corta de isapres y el ajuste a la Tabla Única de Factores. Estas alzas varían entre 9.000 y 42.000 pesos por beneficiario, con una reducción del 30% en comparación con propuestas anteriores, y se aplicarán a partir del próximo mes. Consalud optó por un techo voluntario del 5%, en lugar del 10% permitido por la ley. Impacto para los afiliados: Las personas mayores y con enfermedades recurrentes serán las más afectadas, ya que no tendrán opciones reales de cambiarse de isapre o de plan sin interrumpir sus tratamientos. Conclusiones de los expertos: El aumento estabiliza las aseguradoras a corto plazo, pero es urgente avanzar en una ley que termine con las preexistencias para garantizar sostenibilidad a largo plazo. 📞+56983893519