Publicación de Barcelona Respiratory Network (BRN)

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 50 años que acude a urgencias CS por palpitaciones. FR: HTA, obesidad, DM2 Se monitoriza y se observa una taquicardia supraventricular a 225 lpm. Paciente se encuentra sudoroso y con cortejo vegetativo. Resto de constantes son TA: 158/75 98% Sat02 y 115 de glucemia  Se canaliza VVP se administra metoclopramida IV y se realiza ECK. Paciente estable hemodinámicamente, por lo que se realiza maniobra de Valsalva y Valsalva modificada sin éxito. Se activa 112. Se decide administración de Adenosina 6 mg en bolo ultrarrápido, seguido de 20 ml de SF y elevación de miembro. Sin éxito.  Se decide repetir dosis de Adenosina en este caso 12 mg. Tras una pausa de 2 segundos en asistolia, revierte a ritmo sinusal.  El paciente fue derivado a el hospital para valoración por cardiólogo y posterior tratamiento e incluso estudiar una posible ablación. (En el caso que la adenosina 12mg no fuera efectiva, se podría repetir de nuevo otra dosis, y si falla, y el paciente deja de estar hemodinámicamente estable, habría que cardiovertir , previa sedoanalgesia) 

18 de noviembre. Cada 18 de noviembre se celebra el Día Mundial del Paciente Anticoagulado, una fecha destinada a sensibilizar sobre la importancia de los tratamientos con anticoagulantes y su impacto en la calidad de vida. El 18 de noviembre también busca informar a la población sobre la necesidad de seguir estrictamente las indicaciones médicas para evitar complicaciones graves, como derrames cerebrales o hemorragias. Los pacientes anticoagulados son aquellas personas que, por antecedentes de patologías en las válvulas cardíacas o síndromes coronarios agudos, requieren medicamentos anticoagulantes bajo prescripción médica. Estos fármacos previenen la formación y circulación de coágulos en el torrente sanguíneo, reduciendo el riesgo de embolias y trombosis venosas o arteriales. Sin embargo, es importante destacar que no disuelven coágulos ya existentes, sino que tienen un efecto preventivo. Como cualquier tratamiento, los anticoagulantes presentan posibles efectos secundarios, entre los que se incluyen distensión abdominal, gases, náuseas, vómitos, diarrea, pérdida del apetito, hematomas frecuentes, ictericia, urticaria, picazón y caída del cabello. Para determinar la condición del paciente, es fundamental realizar análisis de sangre para medir el tiempo de coagulación, resonancias magnéticas o estudios flebológicos.

La gastroplastía endoscópica en manga (manga gástrica) mostró una pérdida de peso duradera, de alrededor del 10%, a los 10 años después del procedimiento, en adultos con #obesidad. Consiste en reducir el tamaño del estómago, para ayudar a perder peso, a través de la boca, sin incisiones quirúrgicas; después se hacen suturas para reducir la cantidad de comida que se puede ingerir. Es buena opción a considerar si la dieta y el ejercicio no han sido suficientes, o si el IMC es mayor a 30 y tiene una recuperación más rápida que otras cirugías bariátricas. "El procedimiento es confiable y seguro y debe considerarse entre las personas que no han logrado sus resultados deseados a través de medicamentos de estilo de vida y aquellas que no son elegibles o eligen no someterse a procedimientos bariátricos" - Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Weill Cornell Medical College, en Nueva York. La #cirugía bariátrica sigue siendo la terapia más efectiva para el manejo de la obesidad y la mejora de las comorbilidades. Sin embargo, menos del 1% de los candidatos se someten, ya sea debido al acceso, costo o al miedo al procedimiento. https://lnkd.in/g74SjKYD #Medicina #Salud

Puntos clave de la enfermedad arterial periférica •Dejar de fumar: en forma de asesoramiento en cada visita, farmacoterapia y derivación a programas para dejar de fumar. • Terapia con estatinas de alta intensidad: apropiada para pacientes = 75 años, o estatinas de intensidad moderada en aquellos que no son candidatos para terapia con estatinas de alta intensidad. • Control glucémico: estrategia específica del paciente con objetivo de hemoglobina A1c adaptado al paciente. • Terapia antihipertensiva: objetivo de <130/80 mm Hg cuando sea apropiado. El inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina/bloqueador de los receptores de angiotensina puede ofrecer un beneficio adicional. • Terapia antiplaquetaria: aspirina o clopidogrel en monoterapia. Ticagrelor no ofrece ningún beneficio adicional, pero puede usarse cuando existen otras indicaciones. • Anticoagulación: considerar dosis bajas de rivaroxabán más aspirina en pacientes con enfermedad arterial periférica y riesgo de hemorragia aceptable.

EL USO PRUDENTE DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES La inflamación es la respuesta innata que nuestro organismo pone en marcha frente a distintos tipos de agresión. Estos mecanismos están dirigidos a contener la agresión y a reparar los daños producidos, logrando en muchos casos la curación completa. Cuando el daño no se resuelve, la inflamación se vuelve crónica, con temporadas de menor y mayor actividad. 💊 Para combatir el dolor se recurre a menudo a los antiinflamatorios no esteroides (AINE), útiles para el dolor leve a moderado, la reducción de la inflamación y la recuperación funcional.  💊 Dentro de este grupo se encuentran fármacos como el ibuprofeno, el naproxeno, el diclofenac, la aspirina, el celecoxib y el piroxicam entre otros.  Además de los medicamentos que requieren receta médica, muchos están disponibles en las farmacias como productos de venta libre. 💊 Dada la variedad de sus indicaciones y la facilidad de acceso, el uso de los AINE está muy extendido en la población de todas las edades, tanto en personas básicamente sanas como en aquellas afectadas por enfermedades crónicas. Y por eso, el impacto de sus posibles efectos adversos constituye una preocupación importante del sistema de salud. 💊 Los AINE actúan inhibiendo las prostaglandinas, que son sustancias del organismo que provocan dolor e inflamación, pero que también contribuyen a que la mucosa del estómago se proteja de los ácidos gástricos. 💊 Entre los inconvenientes de los AINE, mejor conocidos están las molestias digestivas, que incluyen gastritis, úlcera de estómago o duodeno, y sus complicaciones como hemorragia digestiva alta o perforación.  👉 Quienes sufren estos síntomas deben interrumpir de inmediato el AINE y consultar al médico, que indicará la estrategia a seguir.  👉 En algunos casos graves, su uso futuro quedará contraindicado en forma permanente.  👉 Hay otros efectos adversos de los AINE menos conocidos, pero igualmente preocupantes. En particular los que afectan a la función renal y al sistema cardiovascular. Estos pueden ocurrir con síntomas como el aumento de presión arterial o el descenso de la función renal, o bien aparecer de pronto, sin síntomas  premonitorios, como el infarto agudo de miocardio o el accidente cerebrovascular (ACV). Cuando esto sucede, es raro que el médico o el paciente atribuyan el evento cardiovascular al uso del AINE. 👉👉👉 Conocé más desde la web SOMOS MÉDICOS de FEMEBA: https://lnkd.in/d_8iAKjY

"1 médico cura, 2 dudan, 3 matan" Este clásico refrán está volviendo a cobrar más relevancia que nunca. Todos los días veo en Urgencias pacientes con cuadros de 1-2-3 meses de evolución, pendientes de citas que no llegan con atención primaria, medicina interna, otorrino, neumología, digestivo....con 3-4 visitas a urgencias por el mismo proceso, y con los consiguientes 3-4 tratamientos pautados por distintos médicos (el primero más o menos acertado, las siguientes prescripciones sin ningún criterio clínico...). Antibióticos y corticoides a mansalva (he llegado a ver 3-4 tandas de antibióticos para una cistitis aguda, sin un mísero urocultivo en todo el proceso). Aumentando las resistencias bacterianas. Destrozando la flora intestinal. Es decir, generando con nuestra praxis más riesgo que beneficio a los pacientes. Los urgenciólogos estamos para patologías urgentes. No para adelantar temas administrativos, ni pruebas complementarias. No para leer informes de pruebas solicitadas por otros médicos. No para paliar el defecto de las listas de espera. Estamos para dar una respuesta de calidad, ágil y protocolizada a determinadas patologías urgentes (infarto de miocardio, sepsis, ictus, torsión testicular, fracturas, luxaciones, peritonitis.....), y por supuesto primando por encima de todo la seguridad del paciente. Cuidemos (entre todos) los servicios de Urgencias (y a sus profesionales), nunca sabemos cuando los vamos a necesitar de verdad.

🔴 “#Cistitis” es el término médico para la inflamación de la vejiga. La #inflamación se produce cuando una parte del cuerpo está hinchada y caliente. También puede ser dolorosa. ⚪️ La mayoría de las veces, la cistitis se produce cuando hay una infección causada por una bacteria, la cual se denomina “infección de las vías urinarias”. Tener una #infección de la vejiga puede ser doloroso y molesto. Si la infección se propaga a los riñones, puede convertirse en un problema grave.‼️ Más información 👉🏻 https://lnkd.in/dn2rWtaj #saludybienestar #farmacéutico #farmacia

Vamos a continuar hablando de la colangitis biliar primaria y revisando lo que dicen las guías: ✔ En las guías internacionales de EASL en la página 164 se menciona que hasta un 80 % de los pacientes con colangitis biliar primaria tienen dislipidemias, es decir, niveles anormales de lípidos en su sangre ¿cual es la razón? no lo sé. ✔ Otra cosa que se menciona en la tabla que viene en la página 153 de la guía es: que los pacientes con CBP también pueden tener un patrón AC-3 centrómero. Aquí abajo te dejo nuevamente la guía por si quieres consultarla y ahora si en la siguiente publicación te voy a mostrar un caso de una paciente que alguna vez tuve en el laboratorio y que podría ser diagnosticada con CBP bajo una alta sospecha de la enfermedad. ¿ Y cual es el propósito de esto? que tú veas la utilidad que tiene el laboratorio clínico para apoyar a establecer el diagnóstico de una enfermedad hepática autoinmune como es la colangitis biliar primaria.

Enfermedad diverticular La diverticulosis es una afección que se presenta cuando se forman pequeñas bolsas o sacos que sobresalen a través de puntos débiles en la pared del colon. Cuando la diverticulosis causa síntomas, como sangrado, inflamación o complicaciones, los médicos se refieren a esta afección como enfermedad diverticular. Los síntomas de la enfermedad diverticular podrían incluir estreñimiento, diarrea, dolor o distensión abdominal. La diverticulitis suele causar dolor abdominal, por lo general muy fuerte. Los expertos no están seguros de qué causa estas afecciones. Para diagnosticar la enfermedad diverticular, los médicos revisan la historia clínica del paciente, hacen un examen físico y ordenan pruebas. El médico podría notar bolsas en la pared del colon durante pruebas realizadas por otras razones. Si el paciente no tiene síntomas relacionados con estas bolsas, el médico podría diagnosticarle diverticulosis. El médico recomendará tratamientos para la enfermedad diverticular en función de si el paciente tiene síntomas crónicos, diverticulitis o complicaciones. Los tratamientos podrían incluir alimentos ricos en fibra, medicamentos o cirugía para extirpar parte del colon, lo que se conoce como colectomía. En cuanto a la alimentación, dieta y nutrición, si el paciente tiene síntomas crónicos de enfermedad diverticular o si ha tenido diverticulitis en el pasado, el médico podría recomendarle comer más alimentos ricos en fibra. Los alimentos que son buenas fuentes de fibra incluyen cereales integrales, frutas y verduras. Nota: En el video podemos observar al realizar un corte de la pared del colon sigmoide, pequeñas formaciones saculares con un contenido amarillo verdoso (los famosos diverticulos).

¡Excelente publicación! Es crucial aumentar la conciencia sobre la anafilaxia y sus síntomas para garantizar una respuesta rápida y efectiva en situaciones de emergencia. Reconocer las señales tempranas puede salvar vidas y mejorar significativamente los resultados para los afectados. Agradezco el recordatorio de consultar con especialistas en alergología para una mejor prevención y manejo de estas reacciones. ¡Gracias por compartir esta información vital!