Publicación de Opción Consultores

¿Se han dado cuenta de que algunas isapres parecen ofrecer cobertura ilimitada en sus papeles, pero al momento de usar sus servicios, se presentan sorpresas? Es común ver que en el papel muchas isapres ofrecen amplias coberturas "sin topes", lo que suena como una maravilla. Sin embargo, ¿Qué pasa cuando realmente necesitas atención y te dicen que no funciona con la huella digital y que debes pagar como particular? Luego, te enfrentas al proceso de solicitar un reembolso, que no solo tarda más de dos semanas, sino que además, el reembolso se realiza como "libre elección" y no como prestador preferente. ¿Lo han notado? Es un detalle importante a tener en cuenta. Por eso, si aún no lo has hecho, es momento de revisar tus opciones. En el mercado de salud actual, incluso existen isapres que ofrecen coberturas para prestaciones sin código FONASA, las cuales, aunque no están en la lista oficial, sí están cubiertas según los términos del plan de salud. (son cerca de 1000 prestaciones que si tienen coberturas en algunas isapres y en otras NO) Estamos viviendo un momento difícil para el sistema de salud en general, pero dentro de las opciones disponibles, es fundamental encontrar la mejor alternativa para tu bienestar y el de tu familia. Te invito a reflexionar sobre tu plan de salud. ¿Está cubriendo realmente tus necesidades? Si aún no lo sabes, ¡es hora de evaluar alternativas! #Salud #ISAPRE #Bienestar #CoberturaSalud #SaludPreventiva #MejoresOpciones #RevisiónDePlanes

El miércoles participé en el webinar organizado por Innos - Instituto de Prospectiva e Innovación en Salud y Universidad El Bosque, donde hablamos sobre la crisis del sistema de salud: la situación de las IPS. Fue un espacio valioso en el que pude compartir perspectivas con Carlos Felipe Escobar, Jorge Toro, Denis Silva, y Mario Cruz; panelistas expertos que me llevaron a pensar cinco puntos clave: 1. Del diagnóstico a la acción: En los últimos meses sobre diagnosticamos la situación del sistema de salud. Sin embargo, aún no se toman medidas concretas. La problemática dentro del sistema es multicausal y requiere un esfuerzo conjunto. 2. Priorizar la construcción de confianza: La mayor debilidad del sector salud es la falta de confianza dada la deficiencia de la institucionalidad. Si todos los actores nos enfocáramos en construir relaciones basadas en la confianza, se avanzaría en los retos del sector. Somos responsables tanto de nuestras acciones como de nuestras omisiones, por ello, necesitamos trabajar en la transparencia de las cifras, el bien colectivo y atender a los territorios deficiente en salud. 3. Riesgo de cierre de instituciones: Estamos en un punto de inflexión donde más de 500 Instituciones Prestadoras de Salud están en riesgo de cierre al mes de diciembre, debido a una grave incapacidad operativa. La situación es alarmante, ya que los recaudos están en niveles críticamente bajos incrementando la crisis financiera del sector. 4. UPC y modelos de contratación: Es crucial revisar y ajustar la UPC, para que sea suficiente, pero desde la prestación hay que trabajar en la eficiencia, eliminando desperdicios que impactan la sostenibilidad. Debemos empezar a discutir estrategias como la generación de valor, los pagos por resultados o nuevos modelos de riesgo compartido, con el objetivo de mejorar la calidad de la atención optimizando los recursos. Estas medidas no solo asegurarán la viabilidad financiera, sino la atención centrada en el paciente y basada en resultados. 5. Colaborando para solucionar la crisis: Desde Sies Salud IPS, con los CEXPES y las unidades básicas, estamos colaborando para avanzar. Un ejemplo exitoso es el modelo programático de VIH, que disminuyó las muertes, mejoró el acceso y promueve la equidad, gracias a la colaboración entre todos los actores de salud. Este tipo de enfoque colaborativo ayuda a lograr grandes avances. Sin duda, necesitamos una agenda intersectorial que permita realizar los cambios estructurales necesarios lo más pronto posible. #Salud #Opinión

El #derecho a la #salud, junto con el #derecho a la #vida y a la #alimentación son indispensables para que las #personas podamos #acceder a la satisfacción de otros #derechos. Esta #Encuesta nos permite analizar el flujo de la demanda de servicios de salud.

Mercado de la Salud, un Q4 súper intenso.   ¿Cómo están?, la verdad no había tenido tiempo de escribirles, ha sido un cierre de año intenso pero muy interesante a la vez.   Qué sabemos: Como escribí anteriormente, tenemos que ver el escenario actual como una enorme oportunidad. El “mango de la sartén” que estuvo por años en las Isapres y prestadores, ahora cambió al paciente, así de simple. 👀   Mucho más empoderados, los pacientes están tomando decisiones mejor informados en beneficio propio.  Frente al aumento de los costos de sus Isapres -y los que vendrán- siguen migrando a Fonasa y en ese contexto, muchos prestadores que entendieron este nuevo escenario ya salieron al mercado a captarlos con productos MLE. 👉 25,7% de la base se asegurados Isapre ya migro a Fonasa. 👉 70,2% de las personas que migraron están entre 25 y 49 años. 👉 La venta de seguros complementarios con foco en cobertura para MLE se han incrementado en un 28%.   Varios prestadores privados ajustaron el valor de sus prestaciones -nivelándose al arancel Fonasa- para mejorar el acceso de pacientes MLE.  Algunos podrán decir que los ingresos se verán disminuidos… pero no se olviden del volumen, por cada paciente Isapre hay cinco pacientes MLE… ellos ya representan el 60% de las prestaciones de muchos prestadores.   Algunos prestadores aseguran que sus pacientes no arriesgarán la calidad en la atención por migrar a otros prestadores…  veamos: 1️⃣ Hace quince años era así, el prestigio y diferenciación en el posicionamiento entre las marcas llegaban a casi 20 puntos porcentuales de diferencia. Es más, me tocó vivirlo en Clínica Las Condes y en la Católica, dos marcas super importantes al momento de tomar decisiones de salud. 2️⃣ Pero hoy -2024- eso ya no es así, ese gap bajo a solo 6 puntos, ¿qué quiere decir eso? que el paciente ya no percibe mayores diferencias entre un prestador y otro -especialmente las generaciones sub 50 años- quienes privilegian otros atributos, en especial el costo de bolsillo. 3️⃣ Recuerden que el 60% de los pacientes se atienden o tiene como prestador preferente más de 2 prestadores a la vez, cifra que se ha ido incrementando en los años.   👉 En definitiva, vemos un paciente inquieto pero muy racional al momento de tomar decisiones en salud y a un grupo de prestadores -no todos- interesados en adelantarse en ir a buscarlos. Un dato interesante en ese sentido es la inversión publicitaria de la categoría, al cierre del Q3 ha crecido un 12,3% alcanzando los $15 mil millones, un número interesante para una categoría “en crisis”. 👀      🤜 Por eso hemos estado full ocupados apoyando a nuestros clientes a re diseñar sus modelos de negocio. Prestadores, distribuidores, agrupaciones de profesionales, laboratorios, starts up… todos viendo una enorme oportunidad.   🤜 No esperes más, hablemos.      Como siempre los leo y seguiremos contándoles novedades del mercado. verticalsalud.cl openhealth.cl

Mercado de la Salud, un Q4 súper intenso.   ¿Cómo están?, la verdad no había tenido tiempo de escribirles, ha sido un cierre de año intenso pero muy interesante a la vez.   Que sabemos: Como escribí anteriormente, tenemos que ver el escenario actual como una enorme oportunidad. El “mango de la sartén” que estuvo por años en la Isapre y prestadores, ahora cambio al paciente, así de simple.   Mucho más empoderados, los pacientes están tomando decisiones mejor informados en beneficio propio. Frente al aumento de los costos de sus Isapres -y los que vendrán- siguen migrando a Fonasa y en ese contexto, muchos prestadores que entendieron este nuevo escenario ya salieron al mercado a captarlos con productos MLE. -      25,7% de la base se asegurados Isapre ya migro a Fonasa. -      70,2% de las personas que migraron están entre 25 y 49 años. -      La venta de seguros complementarios con foco en cobertura para MLE se han incrementado en un 28%.   Varios prestadores privados ajustaron el valor de sus prestaciones -nivelándose al arancel Fonasa- para mejorar el acceso de pacientes MLE.  Algunos podrán decir que los ingresos se verán disminuidos… pero no se olviden del volumen, por cada paciente Isapre hay cinco pacientes MLE… ellos ya representa el 60% de las prestaciones de muchos prestadores.   Algunos prestadores aseguran que sus pacientes no arriesgarán la calidad en la atención por migrar a otros prestadores… veamos: -      Hace quince años era así, el prestigio y diferenciación en el posicionamiento entre las marcas llegaban a casi 20 puntos porcentuales de diferencia. Es más, me tocó vivirlo en Clínica Las Condes y en la Católica, dos marcas super importantes al momento de tomar decisiones de salud. -      Pero hoy -2024- eso ya no es así, ese gap bajo a solo 6 puntos, ¿qué quiere decir eso? que el paciente ya no percibe mayores diferencias entre un prestador y otro -especialmente las generaciones sub 50 años- quienes privilegian otros atributos, en especial el costo de bolsillo. -      Recuerden que el 60% de los pacientes se atienden o tiene como prestador preferente más de 2 prestadores a la vez, cifra que se ha ido incrementando en los años.   En definitiva, vemos un paciente inquieto pero muy racional al momento de tomar decisiones en salud y a un grupo de prestadores -no todos- interesados en adelantarse en ir a buscarlos. Un dato interesante en ese sentido es la inversión publicitaria de la categoría, al cierre del Q3 ha crecido un 12,3% alcanzando los $15 mil millones, un número interesante para una categoría “en crisis”.      Por eso hemos estado full ocupados apoyando a nuestros clientes a re diseñar sus modelos de negocio. Prestadores, distribuidores, agrupaciones de profesionales, laboratorios, starts up… todos viendo una enorme oportunidad.   Como siempre los leo y seguiremos contándoles novedades del mercado.      

Este artículo podría ser útil para aquellos que necesitan información sobre por qué adquirir un plan de salud en Perú para ayudar a asegurar la tranquilidad de toda la familia y tener acceso a servicios médicos de calidad. Esto significa que el plan puede continuar funcionando sin problemas y con éxito, siempre y cuando se realicen todos los pagos a tiempo. Aquí están los puntos clave: Necesidad de contar con un plan de seguro de salud Acceso a atención médica de calidad Los planes de salud proporcionan acceso a clínicas privadas, personal capacitado, equipos modernos y menores tiempos de espera que en el sistema público. Financiamiento en emergencias Una narración de lo ocurrido. La única manera de evitar el impacto económico de un problema médico es tener un plan de salud que cubra total o parcialmente los gastos médicos. Centros para el control y la prevención de enfermedades Estos pueden ser chequeos preventivos, vacunación y consultas regulares que contribuyen a tu salud y previenen problemas más serios. Paz mental y apoyo Seguridad de que en caso de cualquier evento imprevisto, tú y tu familia nunca estarán solos. Acceso a especialistas expertos y tratamientos avanzados El sistema público a menudo no está equipado para abordar casos complejos de inmediato. Los planes privados proporcionan acceso a especialistas y las terapias más avanzadas. Nunca pagues tarde: por qué deberías asegurarte de que los pagos se realicen a tiempo. Continuidad de cobertura Alguien que no realiza los pagos puede tener el plan suspendido, por lo que el asegurado se queda sin cobertura cuando más la necesita. Exoneración de periodos de espera o brechas de cobertura En algunos planes, faltar al pago puede llevar a un reinicio de los periodos de espera o la pérdida de beneficios ganados. Parte del contrato es estar al día. No hacerlo puede resultar en la cancelación del servicio o la extracción de dinero de sus bolsillos. Preservación de la salud financiera Estar consciente de qué eventos cubrirá la atención médica ayuda a evitar un encuentro directo con facturas médicas inesperadas que podrían desequilibrar el presupuesto familiar. #AunaSalud #Auna #AunaClassic #AunaPremium #ClinicaDelgado #AunaGuardiaCivil #ClinicaBellavista

La Cartilla de Valorización de las Isapres: Una Herramienta Clave para Usuarios Informados En un mundo donde la salud y el bienestar son prioridades indiscutibles, contar con información clara y accesible se vuelve imprescindible. La cartilla de valorización de las Isapres es una herramienta fundamental que permite a los afiliados comprender mejor los costos y beneficios de sus planes de salud, facilitando así la toma de decisiones informadas. ¿Qué es la Cartilla de Valorización? La cartilla de valorización es un documento que presenta de manera detallada las prestaciones y coberturas que ofrece una Isapre, junto con los valores correspondientes por cada uno de los servicios. Este documento no solo brinda información relevante sobre los costos asociados a cada atención, sino que también permite a los afiliados conocer de antemano cuál será su gasto en salud, un aspecto vital en la planificación financiera. Utilidad para los Usuarios Transparencia en los Costos: La cartilla de valorización permite a los afiliados entender claramente cuánto deben pagar por cada atención médica. Esto ayuda a evitar sorpresas desagradables a la hora de realizarse un procedimiento o consulta. Comparación de Planes: Conociendo los valores y coberturas de su propio plan, los usuarios pueden comparar su Isapre con otras opciones en el mercado. Esto fomenta un sistema más competitivo, en el que las instituciones deben esforzarse por ofrecer mejores beneficios y precios. Empoderamiento del Afiliado: Al tener acceso a información clara y detallada, los afiliados pueden sentir que tienen el control sobre su salud. Esto se traduce en decisiones más informadas sobre dónde y cuándo recibir atención médica. Fomento del Conocimiento en Salud: La cartilla de valorización no solo es un recurso financiero, sino que también educa a los afiliados sobre sus derechos y responsabilidades dentro del sistema de salud chileno. Con un mejor entendimiento de cómo funcionan las Isapres, los usuarios pueden ser más proactivos en la gestión de su salud. Conclusión La cartilla de valorización de las Isapres es más que un simple documento; es una herramienta que promueve la transparencia, empodera a los usuarios y fomenta el conocimiento en salud. En un sistema donde la información es poder, hacer uso de la cartilla para informarse y educarse resulta fundamental. Invito a todos los afiliados a explorar este recurso para maximizar los beneficios de sus planes de salud y contribuir a una cultura de salud más informada y consciente. Recuerda que el conocimiento es el primer paso hacia una toma de decisiones más efectiva y satisfactoria en el ámbito de la salud. ¡Estemos siempre informados!

📍 DIME EN QUE REGION O COMUNA VIVES Y TE DIRE QUE ISAPRE DEBES ELEGIR ¿Sabías que tu lugar de residencia puede influir directamente en el rendimiento de tu plan de salud? 🏥 Cada región o comuna en Chile cuenta con diferentes acuerdos entre las Isapres y los centros médicos, clínicas y laboratorios locales. 🔄 Si eliges una Isapre que tiene mejores convenios en tu área, podrás: Acceder a una mayor red de atención médica de calidad. Reducir costos al usar prestadores preferentes. Mejorar los tiempos de espera y recibir atención más eficiente. 🌎 Ya sea que vivas en una región urbana o en una zona más rural, conocer las alianzas de las Isapres con los centros médicos cercanos es clave para optimizar tu cobertura y asegurar que recibas los mejores beneficios. 🔍 Coméntame en qué región o comuna te encuentras, y te ayudaré a descubrir qué Isapres se ajustan mejor a tu realidad local. +56993318827 #Isapres #SaludChile #CoberturaDeSalud #PlanesDeSalud #OptimizaTuSalud #ConveniosMédicos #ElecciónDeIsapre #fonasa

#LasMásLeídas | Famisanar anunció nuevo plan de acción que estará enfocado en tres ejes: reducir el costo de la atención en salud por cada afiliado, mejorar la estabilidad financiera y asegurar la continuidad de sus servicios