FRACTURA ES NIÑOS Y RELACIÓN CON ABUSO INFANTIL
FRACTURA ES NIÑOS Y RELACIÓN CON ABUSO INFANTIL
Los médicos siempre deberían tener en cuenta la posibilidad de que una fractura haya ocurrido por abuso infantil.
Ciertas características de las fracturas infantiles despiertan la sospecha de que existió un abuso físico
Cualquier lesión infantil, incluidas las fracturas, puede ser la consecuencia del abuso infantil, sin importar la etnia o las circunstancias socioeconómicas de los niños
Las últimas evidencias sobre los mecanismos de las fracturas y las enfermedades que predisponen a las fracturas en los bebés y los niños lo establecen.
Las fracturas más típicas del abuso infantil son:
Lesiones metafisarias en los huesos largos
Quebraduras de costillas (en especial, las posteromediales).
Fracturas escapulares
De las apófisis espinosas
Del esternón
OTRAS CARACTERÍSTICAS QUE DEBEN GENERAR SOSPECHAS SON:
* Ausencia de lesiones previas
* Antecedentes inverosímiles de lesiones
* Relatos inconsistentes o variables de los cuidadores
* Fractura en un niño que no camina
* Fracturas múltiples
* Fracturas con distinta antigüedad
* Otras lesiones sospechosas de abuso infantil
* Retraso en la consulta por una lesión
Existen enfermedades que aumentan el riesgo de fracturas entre los niños, Se tratan de "causas muy raras de fractura en un bebé o un niño sin otros problemas
Como la ontogénesis imperfecta, el parto prematuro, raquitismo por deficiencia de vitamina D, osteomielitis, desmineralización por desuso, déficit de cobre y enfermedad de Menkes, entre otras.
PREVENCION
En los menores de un año con fracturas sospechosas deberían hacerse también estudios por imágenes del cráneo y el cerebro porque las lesiones en la cabeza suelen estar ocultas.
Las nuevas recomendaciones aconsejan también evaluar por maltrato a los hermanos y otros integrantes jóvenes de la familia de los niños víctimas de abuso físico
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