MASLD y Autogestión: Cómo Mejorar la Recuperación y Reducir las Readmisiones #diabetesjlcolina #MASLD

Pacientes con Enfermedad Hepática Grasa Esteatósica Asociada a Disfunción Metabólica (MASLD): Factores que Influyen y su Impacto en la Readmisión

La enfermedad hepática grasa esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD, por sus siglas en inglés), anteriormente conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD), se ha convertido en un problema de salud pública de creciente prevalencia. MASLD representa una enfermedad crónica del hígado que está íntimamente relacionada con factores metabólicos, genéticos y ambientales. Un aspecto crucial en la gestión de MASLD es el nivel de autogestión del paciente, que tiene un impacto directo en la progresión de la enfermedad y el riesgo de readmisión hospitalaria. En este artículo, exploraremos los factores que influyen en la autogestión de los pacientes con MASLD y su relación con las tasas de readmisión, basándonos en el reciente estudio realizado por Lin et al. (2024).

Comprendiendo MASLD: De NAFLD a una Nueva Definición

En 2023, la enfermedad hepática grasa no alcohólica (NAFLD) fue redefinida y renombrada como MASLD. Esta nueva terminología fue el resultado de un consenso que subraya la relación entre la enfermedad y los factores de riesgo cardiometabólicos como la obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensión, la dislipidemia y el síndrome metabólico. En Asia y Europa, se ha demostrado que más del 98% de los pacientes con NAFLD cumplen los criterios para MASLD, lo que resalta la relevancia de esta nueva definición para identificar pacientes con mayor riesgo de fibrosis hepática y otras complicaciones.

La Autogestión como Pilar del Tratamiento de MASLD

La autogestión se refiere a la capacidad del paciente para manejar los síntomas, el tratamiento y los cambios en el estilo de vida asociados con una condición crónica. En el caso de MASLD, la autogestión es fundamental, ya que implica la adopción de hábitos alimenticios saludables, ejercicio regular, control de peso y adherencia a la medicación cuando es necesario. El estudio de Lin et al. (2024) mostró que la autogestión puede influir significativamente en la progresión de MASLD y en el riesgo de readmisión hospitalaria dentro de un año.

Factores que Influyen en la Capacidad de Autogestión

Lin et al. identificaron varios factores que influyen en la capacidad de autogestión en pacientes con MASLD, incluyendo el estado civil, el historial de tabaquismo, la gravedad de la enfermedad hepática grasa y el nivel educativo. A continuación, se detalla el impacto de cada factor:

1. Estado Civil: El estudio reveló que el estado civil era el factor más influyente en la capacidad de autogestión, siendo los pacientes casados los que mostraron un mayor nivel de autogestión. Esto podría deberse al apoyo y supervisión que una pareja puede ofrecer, fomentando un estilo de vida más saludable y una mayor adherencia al tratamiento.
2. Historial de Tabaquismo: Los pacientes con un historial de tabaquismo mostraron una capacidad de autogestión significativamente menor. El tabaquismo no solo es un factor de riesgo para la progresión de MASLD, sino que también está asociado con comportamientos menos saludables, lo que puede dificultar la adopción de estrategias de autogestión efectivas.
3. Gravedad de la Enfermedad Hepática Grasa: A medida que la gravedad de MASLD aumentaba, también lo hacía la capacidad de autogestión del paciente. Esto podría estar relacionado con una mayor conciencia de la enfermedad y la necesidad de adoptar medidas más proactivas para prevenir su progresión.
4. Nivel Educativo: Los pacientes con niveles educativos más altos demostraron una mejor capacidad de autogestión, probablemente debido a una mayor comprensión de la enfermedad y una mejor capacidad para acceder y utilizar la información relacionada con el cuidado de la salud.

Impacto de la Autogestión en las Tasas de Readmisión

La capacidad de autogestión tuvo un impacto directo en la tasa de readmisión de los pacientes con MASLD. Durante un seguimiento de un año, el estudio mostró que la tasa de readmisión era del 18,25% en pacientes con baja capacidad de autogestión, 7,48% en aquellos con capacidad media y 0% en pacientes con alta capacidad de autogestión. Esto sugiere que una mayor capacidad de autogestión está asociada con mejores resultados y una menor probabilidad de readmisión.

El análisis de supervivencia utilizando la prueba de Kaplan-Meier confirmó que los pacientes con niveles bajos de autogestión tenían una probabilidad significativamente mayor de readmisión en comparación con aquellos con niveles medios o altos de autogestión. Esto refuerza la importancia de promover la autogestión como parte integral del tratamiento de MASLD.

Estrategias para Mejorar la Autogestión en Pacientes con MASLD

Dado el impacto significativo de la autogestión en el pronóstico de MASLD, es fundamental implementar estrategias que ayuden a los pacientes a mejorar su capacidad de autogestión. Algunas recomendaciones incluyen:

• Educación Personalizada: Proporcionar información detallada y comprensible sobre MASLD, los factores de riesgo y las estrategias de manejo es crucial para empoderar a los pacientes y mejorar su capacidad de autogestión. La educación debe adaptarse al nivel de comprensión del paciente y considerar su nivel educativo.
• Apoyo Familiar y Social: Involucrar a la familia y las redes de apoyo del paciente puede mejorar la adherencia a las estrategias de autogestión. Esto es particularmente importante para pacientes que pueden necesitar supervisión o motivación adicional.
• Intervenciones Multidisciplinarias: La participación de un equipo de salud multidisciplinario, que incluya médicos, nutricionistas, psicólogos y educadores en salud, puede proporcionar un enfoque integral para abordar los diferentes aspectos de la autogestión en MASLD.
• Uso de Tecnología: Las aplicaciones móviles y plataformas digitales pueden ofrecer recordatorios, seguimiento y educación continua para ayudar a los pacientes a mantenerse enfocados en su plan de autogestión.

Conclusiones y Recomendaciones para los Profesionales de la Salud

La autogestión en pacientes con MASLD es un factor crucial que influye en el curso de la enfermedad y las tasas de readmisión hospitalaria. Los médicos y otros profesionales de la salud deben ser conscientes de los factores que afectan la capacidad de autogestión y trabajar activamente para mejorarla a través de la educación, el apoyo y la implementación de intervenciones basadas en evidencia.

Los pacientes con un buen nivel de autogestión son más propensos a adoptar un estilo de vida saludable, cumplir con su tratamiento y, en última instancia, mejorar sus resultados de salud. Es fundamental que los profesionales de la salud reconozcan la importancia de la autogestión y desarrollen estrategias que promuevan y refuercen esta capacidad en sus pacientes.

Referencias:

• Lin X, et al. Self-management in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: influencing factors and impact on readmission. Journal of Health, Population and Nutrition. 2024.
• Chen Mo W, et al. Role of probiotics in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease. Chin J Hepatol. 2017.
• Guo X, et al. Non-alcoholic fatty liver Disease (NAFLD) Pathogenesis and Natural products for Prevention and Treatment. Int J Mol Sci. 2022.
• Cusi K, et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline for the diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver Disease in Primary Care and Endocrinology Clinical Settings. Endocr Pract. 2022.