Resurgimiento de la tuberculosis en la post pandemia por Covid-19

Alexandra Porras Ramírez - Referente de Investigación de la Subred Integrada de Servicios de Salud Sur Occidente E.S.E, Bacteriología y Laboratorio Clínico - Doctorado en Salud Pública.

Desde principios de 2020, la enfermedad por coronavirus (COVID-19) ha causado una interrupción significativa en todas las áreas de la asistencia sanitaria en todo el mundo (Calnan M, 2020) (Migliori GB, 2021) (TB/COVID-19 Global Study Group, 2022).

El funcionamiento y la respuesta de muchos servicios de salud, incluida la tuberculosis (TB), se vieron profundamente afectados por las políticas adoptadas para responder a la pandemia, como los cierres depaíses, la reasignación de profesionales de la salud, materiales y herramientas de diagnóstico, y la reducción de la atención ambulatoria (World Health Organization, 2021). No es sorprendente que en países con alta carga de tuberculosis se haya registrado una disminución significativa en la detección y notificación de la enfermedad durante los primeros meses de la pandemia (Drummond M., 2020) (Fei H, 2020) (Chiang CY, 2020). Después de esto, se ha observado un aumento anual en las muertes por tuberculosis (TB) entre 200,000 y 400,000, elevando el total de muertes entre 1.6 millones y 1.8 millones, cifras comparables a las observadas entre 2012 y 2015 (Xu C, 2021).

Los países con baja carga de tuberculosis (TB) también informan cambios en la detección de TB y la atención al paciente. Un estudio realizado en España comparó los datos de marzo-junio de 2019 y 2020, y describió un aumento en la incidencia de TB latente y activa en hijos de pacientes previamente diagnosticados con esta enfermedad (5.3% vs. 7.7% en 2019 y 2020, respectivamente). Además, los pacientes con la enfermedad activa diagnosticada durante la pandemia mostraron manifestaciones más severas (Aznar ML, 2021).

En un estudio mundial realizado por Global Tuberculosis Network, se observó una disminución significativa en la detección de casos de TB, TB multirresistente e infección por TB, con un aumento en las consultas de telesalud (Calnan M, 2020).

En Portugal, antes de la pandemia, se observaba una tendencia a la disminución en la incidencia y la tasa de notificación de tuberculosis (TB) durante los últimos 10 años (Tuberculose em Portugal: Desafíos e Estratégias, em Lisboa a 22 de Março, 2021). Entre 2015 y 2019, hubo una disminución del 24.6% en la tasa de notificación, situándola en 17.2 casos por 100,000 habitantes en 2019, con una tasa de incidencia estimada de 19.0 casos por cada 100,000 habitantes (Tuberculose em Portugal: Desafíos e Estratégias, em Lisboa a 22 de Março, 2021).

Ya se han descrito las adaptaciones realizadas por las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS) que atienden a pacientes de TB en Portugal durante la pandemia, como el establecimiento de teleconsultas para personas con presunta TB o la mejora de las soluciones de conectividad digital entre profesionales. Aun así, diferentes IPS pueden haber enfrentado otros problemas y optado por diferentes estrategias, considerando que el panorama de la enfermedad es diferente en las subregiones del país (Couceiro L, 2011).

Ante este panorama, debemos estar alerta nuevamente a esta enfermedad, considerando las herramientas diagnósticas disponibles en las IPS y la alineación con los programas de prevención y control de la TB, tanto a nivel distrital como nacional.

Referencias bibliográficas

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