Traslado inter-hospitalario

Por: Gerardo Garza

¿Qué puede suceder si recibo un paciente de otro hospital?

La deficiencia en el control del entorno o manejos prolongados en hospitales previos puede tener graves consecuencias para los pacientes. Algunas de estas consecuencias incluyen un mayor riesgo de infecciones nosocomiales, retraso en los diagnósticos y tratamientos, así como un aumento en la morbilidad y mortalidad de los pacientes. También puede resultar en una pérdida de confianza en el sistema de salud, demandas legales, y un costo económico significativo tanto para los pacientes como para el sistema de salud. 

Los principales artrópodos que afectan a los pacientes en hospitales en México incluyen una variedad de insectos y ácaros que pueden transmitir agentes infecciosos o causar enfermedades y molestias directamente. 

-Mosquitos del género Aedes que son vectores de enfermedades como el dengue, la fiebre Chikungunya y el virus Zika. 

-Mosquitos del género (Anopheles), que en áreas de la Sierra Madre y la costa del Pacífico pueden transmitir el parásito causante de la malaria, con más de 300 casos transmitidos en algunas zonas.

-Pulgas, que pueden penetrar en la piel humana, causando una lesión local.

-Garrapatas de varios géneros que pueden transmitir la bacteria Rickettsia rickettsii,  causante de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas, una enfermedad severa y relevante en México.

-Piojos (Pediculus humanus), agente etiológico del tifo epidémico, y puede causar pediculosis.

-Ácaros, que pueden transmitir agentes patógenos como Rickettsia akari y Borrelia burgdorferi, causantes de dermatitis por rickettsias y la enfermedad de Lyme, respectivamente.

-La escabiasis es causada por un ácaro. Este ácaro se entierra en la piel y causa una reacción alérgica intensa, resultando en una erupción cutánea pruriginosa. 

Estos artrópodos representan una amenaza significativa para los pacientes en hospitales y la población en general, ya que pueden transmitir agentes patógenos causantes de enfermedades graves. Además, la presencia de estos artrópodos en los hospitales puede incrementar el riesgo de transmisión de enfermedades, lo que a su vez puede complicar el tratamiento y recuperación de los pacientes. 

Por otro lado los pacientes hospitalizados tienen mayor riesgo de adquirir infecciones asociadas a dispositivos médicos.

-Infecciones del Tracto Urinario (ITU): En México, se encontró una prevalencia del 21% de ITU en pacientes hospitalizados en instituciones públicas, de las cuales el 24.6% estuvieron relacionadas con el uso de sondas vesicales. Esta prevalencia es prácticamente el doble de los estándares internacionales.

-Infecciones relacionadas con catéteres vasculares: Las infecciones graves relacionadas con catéteres se producen predominantemente en pacientes con Catéteres Venosos Centrales (CVC), especialmente si están ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) o tienen condiciones subyacentes graves como neoplasias, insuficiencia renal crónica, tratamiento con nutrición parenteral o inmunosupresores.

-Infecciones en pacientes con catéter venoso central: Un estudio encontró una mayor incidencia de infecciones en pacientes hospitalizados con catéter venoso central en los servicios de UCI (80%), Nefrología (74%) y Hematología (66%), siendo el estafilococo coagulasa negativo el germen aislado con mayor frecuencia.

-Infecciones asociadas a dispositivos médicos: Se ha demostrado que las infecciones asociadas a dispositivos médicos, incluyendo catéteres venosos centrales y ventiladores, son un problema creciente en los hospitales a nivel global, incluyendo México.

-Complicaciones infecciosas asociadas a catéteres: La utilización generalizada de catéteres ha llevado a un número importante de complicaciones, principalmente infecciosas. Estas infecciones pueden ser locales (en el punto de entrada del catéter) o generalizadas (bacteriemias), y pueden dar lugar a complicaciones severas como endocarditis.

Otra prioridad es la presencia de úlceras por decúbito, estas son lesiones en la piel y/o el tejido subyacente que ocurren principalmente sobre áreas óseas o prominencias del cuerpo, como los talones, la espalda, los codos y las caderas. Son causadas principalmente por la presión prolongada. Las úlceras por decúbito son una preocupación importante en la atención médica, especialmente en pacientes inmovilizados o con movilidad reducida, como aquellos en hospitales o en centros de cuidados a largo plazo.

Revisar a un paciente que viene de otro hospital implica varios pasos:

1. Verificar y revisar toda la documentación médica proporcionada por el hospital anterior.

 2.  Realizar una evaluación médica completa incluyendo historial médico, examen físico y revisión de medicamentos.

1. Comunicarse con el hospital anterior para aclarar cualquier duda o obtener información adicional.

 4. Según sea necesario, realizar pruebas diagnósticas adicionales para evaluar el estado actual del paciente. (cultivos)

1. Desarrollar un plan de atención basado en la información recopilada y las necesidades actuales del paciente.

Estas medidas ayudan a garantizar una transición suave del cuidado del paciente y a entender su estado de salud actual y necesidades de tratamiento.