Nøgleord
Sammendrag

Nøgleord

Social sikring af vandrende arbejdstagere – sygeforsikring – den kompetente medlemsstats refusion af udgifter i anledning af en behandling i en anden medlemsstat – anvendelse af de gældende satser i opholdsmedlemsstaten – artikel 34 i forordning nr. 574/72 – en sygekasses praksis med fuld refusion af udgifter til lægebehandling, når de ikke overstiger et vist beløb – lovlig

(Rådets forordning nr. 574/72, art. 34)

Sammendrag

Ved manglende opfyldelse af de formaliteter, som – i forbindelse med ophold på en anden medlemsstats område end den kompetente stat – giver ret til at få naturalydelser, der for den kompetente institutions regning ydes af opholdsstedets institution, giver artikel 34 i forordning nr. 574/72 den socialt forsikrede mulighed for fra den kompetente stat at få refusion af udgifter, der er opstået i anledning af en behandling under dette ophold, i henhold til de satser, som anvendes af institutionen på opholdsstedet. Denne bestemmelse skal fortolkes således, at den ikke er til hinder for en sygekasses praksis, der ved anvendelsen af interne regler består i fuld refusion af udgifter, der af dens medlemmer er afholdt til lægebehandling i forbindelse med ophold i en anden medlemsstat, når udgifterne ikke overstiger et vist beløb. Den omstændighed, at der sker refusion i fuldt omfang, er nemlig tilstrækkelig til at sikre, at godtgørelsen, som den socialt forsikrede får, mindst er den samme, hvis ikke større, end den, den forsikrede ville have fået, hvis refusionen var sket på de i denne bestemmelse omhandlede betingelser.

(jf. præmis 24 og 27 samt domskonkl.)