27.10.2007   

MT

Il-Ġurnal Uffiċjali ta’ l-Unjoni Ewropea

C 256/123

1.1.1

Għandhom jitwaqqfu punti ta' informazzjoni u ta' laqgħat, sabiex ikun eħfef għall-imigranti li jkollhom informazzjoni dwar il-kura tas-saħħa u l-kura soċjali. L-informazzjoni għandha tiġi pprovduta mill-membri ta' l-istess minorità immigratorja, li jaħdmu fiċ-ċentri; dawn il-punti għandhom iservu wkoll bħala punt fokali ta' kooperazzjoni bejn l-awtoritajiet u l-NGOs mill-pajjiżi ta' l-emigrazzjoni u l-pajjiżi ospitanti.

1.1.2

L-Istati Membri u l-UE għandhom iżidu l-kooperazzjoni ma' l-organizzazzjonijiet internazzjonali dwar is-saħħa ta' l-immigranti u jissorveljaw u jivvalutaw il-problemi u l-benefiċċji fil-livelli lokali, reġjonali, nazzjonali u Ewropej.

1.1.3

L-introduzzjoni ta' programmi ta' saħħa nazzjonali fl-edukazzjoni, b'konsiderazzjoni lill-kulturi minoritarji.

1.1.4

Għandu jitwaqqaf Fond Speċjali ta' Kumpensi, flimkien ma' programmi ta' taħriġ u sistemazzjoni mill-ġdid u kooperazzjoni bejn il-pajjiżi ta' l-oriġini u l-pajjiżi ospitanti.

1.1.5

L-aċċess għat-trattament mediku u l-kura preventiva għandu jkun provdut bħala dritt tal-bniedem lill-persuni kollha li jgħixu fl-UE irrispettivament mill-istatus tagħhom, b'konformità mal-Karta tad-Drittijiet Fundamentali li tiggarantixxi aċċess għall-kura preventiva u medika.

1.1.6

Klawżoli tal-kunfidenzjalità bejn il-pazjenti u l-istituzzjonijiet mediċi għandhom jiddaħħlu (fejn dawn ma jeżistux) sabiex jiġi żgurat li kwalunkwe tagħrif dwar l-istatus ta' immigrazzjoni ta' persuna ma jistax jinkixef ma' partijiet terzi u għalhekk ma għandux jiskoraġġixxi lill-migranti milli jfittxu għajnuna u trattament mediku speċjalment fil-każ ta' imigrazzjoni irregolari.

1.1.7

L-Istati Membri u l-UE għandhom jikkooperaw sabiex itejbu l-ġbir tad-data u r-riċerka dwar il-migrazzjoni u s-saħħa madwar l-UE.

1.1.8

Is-saħħa għandha tkun inkluża bħala dimensjoni essenzjali tal-migrazzjoni.

1.1.9

Valutazzjonijiet dwar l-effet fuq is-saħħa għandhom iqisu l-impatt potenzjali kemm tal-politiki tas-saħħa kif ukoll ta' dawk li mhumiex tas-saħħa fuq is-saħħa tal-migranti

1.1.10

Stati Membri li tradizzjonalment joffru servizzi speċjalizzati ta' mediċina tropikali jridu joffru l-ispeċjalizzazzjoni tagħhom lir-residenti kollha ta' l-UE u jkomplu jagħmlu riċerka ta' kwalità għolja dwar it-trattament ta' mard tropikali, partikolarment il-malarja.

1.1.11

Jinħtieġu mekkaniżmi mtejba sabiex jivvalutaw u jilqgħu għall-bżonnijiet tas-saħħa tal-kategoriji kollha tal-migranti malajr kemm jista' jkun wara l-wasla. Tinħtieġ kooperazzjoni msaħħa bejn l-UE u l-Istati Membri sabiex jilqgħu l-bżonnijiet immedjati tal-migranti li jaslu bi bżonnijiet mediċi urġenti, partikolarment permezz tas-servizz ta' interpreti.

1.1.12

Is-saħħa tal-migranti fuq ix-xogħol għandha tkun prijoritizzata. Dan għandu jinvolvi kooperazzjoni mill-imsieħba soċjali u l-awtoritajiet kompetenti sabiex jiżguraw li jinżammu standards għoljin ta' saħħa u sigurtà fuq ix-xogħol f'oqsma fejn il-migranti jkunu impjegati komunement. Programmi għall-promozzjoni tas-saħħa bbażati fuq il-post tax-xogħol għandhom ukoll jiġu żviluppati iktar b'kooperazzjoni mas-servizzi bbażati fil-komunità sabiex jgħinu ħalli jintlaqgħu l-bżonnijiet tal-ħaddiema migranti u l-familji tagħhom.

1.1.13

Programmi għall-promozzjoni tas-saħħa bbażati fl-iskejjel għandhom jitqiesu wkoll bħala mezz li jilqa' l-bżonnijiet tas-saħħa ta' tfal migranti. Is-saħħa tat-tfal migranti hija prijorità partikolari. Servizzi tas-saħħa bbażati fl-iskejjel u fil-kindergartens għandhom jilħqu l-ħtiġijiet tat-tfal kollha irrispettivament minn fejn ġejjin, inklużi t-tfal ta' migranti, u enfasi partikolari trid titqiegħed fuq dawk li għadhom kemm waslu.

1.1.14

Għandhom jiġu żviluppati servizzi ta' trattament tal-kura tas-saħħa u ta' prevenzjoni li jkunu kulturalment xierqa u sensittivi mingħajr ma ssir ebda konċessjoni għall-projbizzjoni tal-mutilazzjoni tal-ġenitali femminili.

1.1.15

Professjonisti tas-saħħa għandhom jirċievu taħriġ u żvilupp professjonali sabiex jgħinhom jilqgħu għall-bżonnijiet tas-saħħa li jinbidlu tal-komunitajiet migranti.

1.1.16

Trid titqies il-kwistjoni tar-reklutaġġ ta' professjonisti li ġew imħarrġa f'pajjiżi fit-triq taż-żvilupp, li tinkludi element ta' żvilupp konġunt, li jiffaċilita r-ritorn tagħhom wara xi żmien jew il-proviżjoni ta' kumpens għall-pajjiż ta' oriġini li pprovda dak it-taħriġ. Il-Kummissjoni teħtieġ li tħares lejn oqsma ta' prattika tajba f'impjegar etiku ta' staff mediku minn Pajjiżi Terzi bil-ħsieb li jiġi propost Kodiċi ta' Prattika Tajba ta' l-UE.

1.1.17

Ir-rwol ta' l-awtoritajiet li jikkontrollaw is-saħħa pubblika għandu jissaħħaħ u l-iskambju ta' prattiki tajba għandu jkun inkoraġġit u hawnhekk l-awtoritajiet ta' l-UE għandhom ikollhom rwol ta' koordinazzjoni.

1.1.18

Djalogu interkulturali msaħħaħ — iffukat fuq l-istat tas-saħħa u l-kura tas-saħħa (3).

1.1.19

Il-KESE jerġa' jenfasizza r-rakkomandazzjonijiet preċedenti tiegħu billi jgħid li l-Istati Membri għandhom jimplimentaw il-konvenzjonijiet ta' l-ILO dwar il-migranti (4).

2.1

Il-Kumitat Ekonomiku u Soċjali Ewropew jilqa' l-interess kontinwu tal-Presidenza Portugiża sabiex tinvestiga l-kwistjoni tas-saħħa pubblika u l-migrazzjoni. Il-presidenzi Ġermaniżi, Portugiżi u Sloveni qablu li “l-politika tas-saħħa għandha rwol kruċjali billi prevenzjoni aħjar u kura tas-saħħa transkonfinali huma ta' benefiċċju dirett għaċ-ċittadini Ewropej” (5).

It-tliet Presidenzi impenjaw ruħhom li jaħdmu b'mod attiv sabiex jindirizzaw l-inugwaljanzi eżistenti li jaffettwaw lill-migranti f'termini ta' aċċess għas-servizzi tas-saħħa. Kien hemm qbil ukoll li tiġi appoġġjata firxa wiesgħa ta' attivitajiet Komunitarji bħala kontribuzzjoni għal livell għoli ta' saħħa għaċ-ċittadini kollha, li tiffoka fuq il-promozzjoni tas-saħħa, il-prevenzjoni tal-mard, l-innovazzjoni u l-aċċess għall-kura tas-saħħa.

2.2

Il-Kumitat adotta firxa wiesgħa ta' Opinjonijiet li jikkonċernaw il-kwistjoni ta' migrazzjonijiet regolari jew irregolari (6), b'hekk din l-Opinjoni esploratorja se tiffoka fuq il-kwistjonijiet tas-saħħa. Nistiednu lill-Presidenza Portugiża u partijiet oħra interessati involuti sabiex jirreferu għax-xogħol preċedenti tagħna fil-qasam tal-migrazzjoni.

3.1

Inkiteb ħafna dwar il-migrazzjoni u s-saħħa u dan ir-rapport jieħu mill-istudju reċenti mħejji mill-Programm għar-Riċerka u l-Analiżi Politika għall-Kummissjoni Globali dwar il-Migrazzjoni Internazzjonali (Carballo u Mboup, Settembru 2005). Referenzi oħra huma nnutati matul l-Opinjoni.

3.2

L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tiddefinixxi s-saħħa bħala: “stat ta' benesseri fiżiku, mentali u soċjali komplet u mhux sempliċement in-nuqqas ta' mard”. Din l-Opinjoni ssostni li “s-saħħa” kif definita, hija dritt tal-bniedem.

3.3

Is-saħħa tal-migranti u r-refuġjati hija importanti għal ħafna raġunijiet, fosthom:

4.1

Internazzjonalment, huwa stmat li iktar minn 200 miljun ruħ iġorru kull sena sabiex isibu xogħol u ħajja aħjar; ta' l-inqas 30-40 (7) miljun minnhom mhumiex uffiċjali. In-numru ta' migranti mad-dinja kollha jikkostittwixxi l-ħames l-aktar pajjiż popoluż fid-dinja (8). In-nisa kienu jiffurmaw id-49.6 % tal-migranti globali fl-2005. Hawn madwar 7 u 8 miljun migrant bla dokumenti fl-Ewropa (9).

4.2

Għall-finijiet ta' din l-opinjoni esploratorja l-Kumitat qies il-kwistjonijiet tas-saħħa u l-migrazzjoni l-iktar f'relazzjoni ma' ċittadini minn pajjiżi terzi li jemigraw lejn l-UE. Fil-mument hemm madwar 18-il miljun ċittadin minn pajjiżi terzi li jgħixu fl-UE. Hemm ukoll għadd sinifikanti ta' ċittadini mwielda barra u migranti irregolari jew illegali. Il-maġġoranza vasta ta' migranti li jidħlu fl-UE jidħlu legalment.

4.3

Dawk li qed ifittxu ażil jirrappreżentaw proporzjon relattivament żgħira tal-popolazzjoni migranta kollha u l-għadd ta' min qiegħed ifittex ażil niżel f'dawn l-aħħar snin minħabba l-politika ta' l-UE iktar milli minħabba tnaqqis ġenerali fl-għadd ta' nies li jeħtieġu protezzjoni.

F'dawn l-aħħar snin, il-migrazzjoni kemm legali u kemm irregolari, żdiedet f'għadd ta' pajjiżi tan-Nofs in-Nhar ta' l-Ewropa, fosthom il-Portugall, Spanja u l-Italja. Ħafna minn dawn il-migranti jiġu mill-Afrika ta' Fuq jew mis-sub Saħara, l-Amerika Latina u l-Ażja u l-pajjiżi CIS (Komunità ta' l-Istati Indipendenti).

4.4

Filwaqt li l-migranti ġeneralment ikunu f'kundizzjoni ta' saħħa aħjar minn tan-nies fil-pajjiż ta' l-oriġini tagħhom, huma jistgħu jesperjenzaw iktar problemi ta' saħħa mill-medja fil-komunità li qiegħda tospitahom. Dan minħabba varjetà ta' raġunijiet, fosthom;

4.5

Il-migranti minn xi żoni għandhom inċidenza ogħla ta' mard li jittieħed u kundizzjonijiet fit-tul bħal problemi ta' saħħa mentali, mard koronarju, mard respiratorju u dijabete huma spiss iktar komuni.

4.6

Migranti irregolari, inklużi l-familji tagħhom u speċjalment it-tfal, jesperjenzaw problemi ta' saħħa agħar minn dawk ta' migranti legali li jistgħu jirrelataw mar-riskji tas-saħħa li jittieħdu fid-dħul, kundizzjonijiet ekonomiċi u soċjali agħar u aċċess insuffiċjenti għas-servizzi.

5.1.1

Il-fatturi ekonomiċi huma l-mutur ewlieni tal-migrazzjoni fl-UE bil-ħarba mill-kunflitti jew mill-persekuzzjoni jkunu wkoll raġunijiet importanti. In-nies jiċċaqalqu u jkomplu jiċċaqalqu għal raġunijiet differenti. Xi wħud jemigraw bl-intenzjoni li jissetiljaw u jibdew ħajjiet ġodda, oħrajn bl-intenzjoni li jaqilgħu biżżejjed sabiex imorru lura darhom.

5.1.2

Xi wħud jiċċaqalqu bi status legali sabiex jaħdmu għal perjodu ta' żmien, oħrajn jiċċaqalqu mingħajr ma jkunu irreġistrati imma jsibu xogħol u jibqgħu għal perjodu indeterminat. It-tnejn li huma jistgħu jippreżentaw sfidi għas-saħħa li huma spiss relatati mal-politiki nazzjonali u l-attitudnijiet soċjali lejn il-migranti u d-determinanti usa' tas-saħħa bħall-edukazzjoni, l-impjiegi u l-akkomodazzjoni.

5.1.3

Il-migrazzjoni ċirkulari qiegħda iktar ma' tmur tiġi rikonoxxuta bħala forma essenzjali tal-migrazzjoni (10) li jekk tkun ġestita sew, tista' tgħin sabiex tlaħħaq mal-provvista internazzjonali u d-domanda għax-xogħol, b'hekk tikkontribwixxi għal allokazzjoni iktar effiċjenti ta' riżorsi disponibbli u għat-tkabbir ekonomiku. Tista' tkun tweġiba għall-bżonn sabiex l-UE toffri alternattiva kredibbli għall-immigrazzjoni illegali.

5.2.1

L-implikazzjonijiet għall-kura tas-saħħa ta' migrazzjoni sforzata huma severi u b'effetti kbar; kull sena ikun hemm nies li jkunu sforzati li jħallu pajjiżhom u jsiru refuġjati bil-ħarsien tan-NU, miljuni jkunu sfurzati jitilqu djarhom u jibqgħu ġol-konfini tagħhom.

5.2.2

Ta' spiss in-nies ikollhom iħallsu ammonti kbar ta' flus sabiex jiġu megħjuna jaqsmu l-fruntieri, dan jikkawża diffikultà finanzjarja. Il-migranti jgħixu fil-biża' u huma faċilment esplojtati minn min jimpjegahom. Għan-nisa l-istupru u l-esplojtazzjoni sesswali huma komuni.

5.2.3

It-traffikar tan-nies huwa delitt li jikser id-drittijiet bażiċi tal-bniedem u jeqred il-ħajjiet. It-traffikar tan-nies huwa rikonoxxut bħala l-forma moderna tal-jasar u kull sena huwa stmat li l-għadd totali ta' nies li jgħixu f'xi forma ta' qadi sforzat madwar id-dinja (skond l-ILO) huwa ta' 12-il miljun, filwaqt li aktar minn miljun ruħ jinbigħu bħala komoditajiet għall-prostituzzjoni u x-xogħol sforzat. Id-data tad-Dipartiment ta' l-Istat ta' l-Istati Uniti ssostni li 80 % huma nisa u bniet u sa 50 % huma minuri. Id-data ssostni wkoll li l-maġġoranza ikunu traffikati għall-esplojtazzjoni sesswali.

5.2.4

It-traffikar jiġġenera profitti enormi għat-traffikanti, xi stimi jsostnu li jaqalgħu sa USD 10 biljun1 (11) kull sena. (iii: UNICEF)

5.3.1

L-Organizzazzjoni Dinjija għat-Turiżmu tirrapporta li fl-aħħar għaxar snin tas-seklu 20, it-turiżmu internazzjonali kien responsabbli għal 30 % ta' l-industriji tas-servizz globali u huwa stmat li l-“miġjiet” internazzjonali se jaqbżu l-1.55 biljun sa l-2020. Minn dawn 0.4 biljun ser jinvolvu vjaġġar fit-tul u li jaqsmu ż-żoni ekoloġiċi.

5.3.2

Madwar 14-il miljun ruħ fis-sena jivvjaġġaw minn pajjiżi industrijalizzati għat-tropiċi fl-Afrika, l-Ażja, l-Amerika Latina u l-Gżejjer Paċifiċi. Għadd sinifikanti jiġu lura b'marda li teħtieġ it-trattament. Id-dijarea hija l-iktar problema komuni, imma l-malarja saret problema komuni f'termini ta' dijanjożi, trattament u spiża għall-pajjiżi fejn jirritornaw it-turisti.

5.3.3

Mingħajr protezzjoni, it-turisti jkollhom ir-riskju ta' infezzjoni ta' Epatite A u mard trażmess mis-sess, inkluż l-HIV.

6.1.1

Ħafna pajjiżi ta' l-UE għandhom politiki rigward id-dritt tad-dħul, kemm in-nies jistgħu jdumu hemm u meta jridu jitilqu. Kollox ma' kollox dawn il-politiki huma restrittivi iktar milli permissivi u jikkumplikaw il-migrazzjoni. Dan jista' joħloq ambjenti soċjali u ekonomiċi li huma ta' detriment għas-saħħa tal-migranti.

6.1.2

L-approċċi għas-saħħa pubblika u l-monitoraġġ tas-saħħa jvarjaw minn pajjiż għall-ieħor bħalma jvarja l-approċċ għall-aċċess għall-kura soċjali u tas-saħħa. Madankollu jidher li hemm nuqqas ta' tagħrif komprensiv li jqabbel il-prattiki nazzjonali.

6.2.1

Huma ftit il-pajjiżi ta' l-UE li jiġbru data b'rutina dwar is-saħħa tal-migranti u dan jagħmel l-għoti ta' tagħrif affidabbli dwar l-esperjenza tas-saħħa u l-bżonnijiet tas-saħħa tal-migranti diffiċli. F'ħafna pajjiżi is-sistemi ta' reġistrazzjoni tas-saħħa mhumiex imfassla sabiex jidentifikaw in-nies skond l-istatus ta' migrazzjoni.

6.2.2

Filwaqt li xi ftit pajjiżi jiġbru din id-data oħrajn jiffukaw fuq ir-reġjun ta' l-oriġini jew il-grupp etniku. Jista' jkun hemm nuqqas ta' ċarezza dwar min hu migrant u min hu dixxendent ta' migrant. F'ċerti każi n-nies deskritti skond l-oriġini etnika biss u ma ssir l-ebda distinzjoni bejn pereżempju tfal li huma migranti huma stess, jew li huma tfal ta' migranti.

6.2.3

Hemm ukoll għadd mhux magħruf ta' migranti irregolari u li għalhekk mhumiex reġistrati li jistgħu joqogħdu lura milli jfittxu kura tas-saħħa meta jkun hemm bżonnha.

6.2.4

Barra minn hekk, il-migranti jistgħu joqogħdu lura milli jipprovdu tagħrif dwar l-istat ta' migrazzjoni tagħhom lill-awtoritajiet tas-servizzi tas-saħħa sabiex jevitaw li din tintuża kontrihom. Dan iwassal għan-nuqqas akbar ta' tagħrif ta' kwalità tajba disponibbli.

6.2.5

Il-fatt li joqogħdu lura jista' jkun marbut ma' raġunijiet kulturali u reliġjużi. Barra minn hekk l-awtoritajiet u dawk li joffru s-servizzi tas-saħħa huma wkoll nieqsa mill-għarfien xieraq u mhumiex preparati li jlaħħqu mal-bżonnijiet speċjali tagħhom. Għal dawn ir-raġunijiet ma hemmx biżżejjed tagħrif dwar il-migranti u l-istat tas-saħħa tagħhom.

6.3.1

Kemm għall-migranti legali kif ukoll għal dawk irregolari sfidi bħal-lingwa, il-kultura u l-politiki huma aggravati mill-biża' ta' dak li mhux magħruf (v: Tizon 1983). Kwistjonijiet oħra bħal:

Dawn kollha jaffettwaw saħħet l-individwi u l-komunitajiet.

6.4.1

Ir-riċerka (12) wriet li xi gruppi ta' migranti fl-Ewropa juru l-ogħla rati ta' skizzofrenja, l-ogħla rati ta' suwiċidji, inċidenzi għolja ta' abbuż ta' droga u alkoħol u riskju għoli ta' dippressjoni u ansjetà. Ir-riċerka ssostni wkoll li l-aċċess għall-appoġġ soċjali u tas-saħħa għal dawn il-gruppi mhux adegwat.

6.4.2

Xi wħud mill-fatturi identifikati bħala li jikkontribwixxu għall-mard mentali tal-migranti huma: bidliet fid-dieta, l-appoġġ soċjali u tal-familja; kultura, lingwa u klima; ostilità, razziżmu u ksenofobija mill-popolazzjonijiet ospitanti; nies li jaħarbu mill-gwerra bl-orrur tat-tortura, it-telf tal-familja u l-abbuż sesswali marbutin magħha.

6.4.3

Ir-riċerka tissuġġerixxi li żewġ terzi tar-refuġjati jesperjenzaw ansjetà jew dipressjoni u sintomi ta' taqlib minn stress post-trawmatiku, bħal ħolm ikrah u attakki ta' paniku li huma komuni.

6.4.4

Ftit li xejn aċċess għat-trattament; l-għajnuna u l-appoġġ għal dan it-taqlib huwa anke agħar għal min qiegħed ifittex ażil u migranti bla dokumenti, li huma l-iktar nies li għandhom bżonn dawn is-servizzi

6.5.1

In-nies kollha għandhom is-saħħa “mmarkata” minn fejn ġejjin u mill-ambjent soċjali ta' fejn joqogħdu. B'mod ġenerali migranti ekonmiċi għandhom it-tendenza li jġorru minn pajjiżi ifqar għal pajjiżi ogħna u għalhekk proporzjon minnhom ikollhom profili tas-saħħa marbuta mal-faqar.

6.6.1

L-appoġġ għall-migranti affettwati mill-HIV jew mit-TB ivarja u joffri sfidi fir-rigward tal-kultura, il-lingwa u r-reliġjon kif ukoll għall-istatus legali u ekonomiku tal-migranti. Ir-riskju ta' l-HIV/AIDS huwa ogħla għall-ġenerazzjonijiet iż-żgħar, in-nisa u l-bniet.

6.6.2

M'hemmx politiki konsistenti għall-monitoraġġ u anke lokalment, il-mod kif jitwettaq il-monitoraġġ ta' qabel id-dħul ivarja. Anke ir-rispons għall-monitoraġġ lokali huma differenti ħafna. Xi servizzi jirrappurtaw li iktar minn 50 % ma jattendux għall-appuntamenti ta' segwitu u dawk li joffru s-servizz jorbtu dan ma' komunikazzjoni ħażina, biża' mill-awtorità u nuqqas ta' ftehim dwar x'jista' jkun disponibbli. Il-KESE huwa konxju li l-Kummissarju Kyprianou talab liċ-Ċentru Ewropew għall-Prevenzjoni u l-Kontroll tal-Mard (ĊEPKM) sabiex jipprovdi pjan ta' azzjoni għall-UE dwar it-TB. Il-pjan għandu jiġi ppubblikat fil-ħarifa ta' l-2007 u ser iqis is-sitwazzjoni fl-Istati Membri differenti.

6.6.3

Bejn l-1995 u l-2005 l-UE rat żieda kostanti fil-każijiet rappurtati tat-TB. L-aħħar rapport Epidemjoloġiku mill-ĊEPKM jindika li “l-każijiet ta' oriġini barranija” iġibu mat-30 % tal-każijiet kollha rrappurtati fil-25 pajjiż (vi: L-ewwel rapport epidemjoloġiku Ewropew dwar mard li jittieħed, Ċentru Ewropew għall-Prevenzjoni u l-Kontroll tal-Mard, 2007). Irid jiġi rikonoxxut ukoll li l-migranti spiss jinsabu f'żoni fejn il-kundizzjonijiet tad-djar huma fqar b'akkomodazzjoni ta' fejn wieħed jgħix u jaħdem li huma iffullati, bir-riskju marbut tat-tixrid ta' infezzjonijiet respiratorji. Il-migranti probabbilment ukoll huma rappreżentati wisq fost dawk bla dar.

6.6.4

Fir-rigward ta' l-HIV, ir-Rapport ta' l-UE: “L-AIDS u l-Mobilità — Il-Kura u l-Appoġġ għall-HIV/AIDS għall-Komunitajiet ta' Migranti u Minoritajiet Etniċi fl-Ewropa” (vii: UE — Editjat Clark K & Broring G) jippreżenta rapporti minn pajjiżi dwar:

6.6.5

Ir-rapport jenfasizza l-fatt li l-qagħda tal-migranti (għadd ta' nies, sfond etniku u epidemjoloġija) u r-risponsi tas-soċjetà jvarjaw bil-kbir madwar l-Ewropa.

6.6.6

Hemm 'possibbiltà li nies minn partijiet tad-dinja b'rati għolja ta' HIV x'aktarx li jġibu l-marda magħhom. Fil-fatt, bejn l-1997 u l-2002 47 % ta' l-infezzjonijiet ta' l-HIV trasmessi eterosesswalment fl-UE ġew djanjostikati minn pajjiżi bi prevalenza ta' HIV għolja.

6.6.7

Kuntrarjament għal dan, il-migranti minn pajjżi bi prevalenza ta' HIV baxxa ma jidhrux li qegħdin f'riskju ikbar (u jistgħu jkunu f'inqas riskju) miċ-ċittadini fil-pajjiż ospitanti.

6.7.1

Kundizzjonijiet fit-tul bħall-Mard Koronarju tal-Qalb (MKQ), Taqlib Pulmonari Ostruttiv Kroniku (TPOK), puplesija u dijabete jippreżentaw sfida kbira lis-servizzi tas-saħħa fil-parti l-kbira tad-dinja u huma responsabbli għal madwar nofs l-imwiet li jiġru fis-sena.

6.7.2

Il-MKQ huwa l-kawża ewlenija tal-mortalità u għandha l-ikbar impatt f'termini ta' trattament, spiża u impatt fuq l-individwi, il-kuraturi u l-komunitajiet. Il-MKQ fil-komunitajiet migranti jista' jkun relatat ma' pre-dispożizzjoni etnika, dieta u stress. Fir-Renju Unit, l-irġiel Ażjatiċi jidhru iżjed suxxettibbli għall-MKQ minn oħrajn (viii: Baljaran & Raleigh, 1992; McKeigue & Sevak, 1994, BMJ 2003)

Kemm l-irġiel kif ukoll in-nisa li joriġinaw min-Nofs in-Nhar ta' l-Ażja għandhom rati ta' mortalità minn MKQ ta' 30-40 % ogħla mill-oħrajn (ix: Balajaran, 1991).

6.7.3

Data mir-Renju Unit issostni li l-migranti mill-Karibew għandhom inċidenza ta' puplesija, darbtejn iktar mill-popolazzjoni tal-“bojod” (x: Stewart 1999). Fl-Iżvezja rati għolja ta' obeżità u MKQ ġew irrappurtati fost il-migranti Finlandiżi marbuta mad-dieta u l-konsum ta' l-alkoħol (xi: Jarhult et.al 1992).

6.8.1

Il-migrazzjoni ta' nies minn partijiet differenti tad-dinja tista' tfisser ukoll il-moviment ta' mard ġenetiku. Anemija fiċ-ċellula sura ta' minġel (sickle-cell anaemia) u thalassemia saru iktar komuni minħabba l-migrazzjoni mill-Afrika, il-Karibew u l-Mediterran. Anemija fiċ-ċellula sura ta' minġel hija relattivament komuni fl-UE u hija stmata li taffettwa 6 000 adult u madwar 75 u 300 tarbija fir-Renju Unit kull sena. (xii: Karmi 1995). Prevalenza għolja ta' anemija fiċ-ċellula sura ta' minġel instabet ukoll fil-migranti fil-Portugall (xiii: Carrerio et al, 1996).

6.8.2

It-Thalessemia hija marda fid-demm li tintired ta' oriġini Mediterranja li fir-Renju Unit tinsab fost minoritajiet etniċi ta' oriġini Ċiprijotta jew mil-Lvant Nofsani u hemm evidenza li tista' tkun komuni fin-nies mill-Pakistan, iċ-Ċina u l-Bangladexx.

6.8.3

Dan il-mard jeħtieġ servizzi dijanjostiċi u ta' għoti ta' pariri minn speċjalisti li mhux dejjem ikunu disponibbli.

6.9.1

Hemm it-tendenza li l-migranti jaħdmu f'xogħlijiet li jirrikjedu inqas ħila li ma għadhomx attraenti għall-popolazzjoni lokali. Xi wħud minn dawn ix-xogħlijiet, bħax-xogħol fil-minjieri, fl-asbestos, fl-industriji kimiċi, jew manifattura goffa jinvolvu riskji għas-saħħa. Fis-settur ta' l-agrikoltura l-espożizzjoni għall-pestiċidi u kimiki oħrajn ġie assoċjat ma' inċidenza għolja ta' dipressjoni, uġigħ ta' ras, u fin-nisa, korriment.

6.9.2

Fil-każ ta' migranti b'edukazzjoni għolja, b'ħila jew “telf ta' l-aħjar imħuħ” kif ukoll migranti ċirkulari stress relatat max-xogħol jidher spiss ħafna, peress li għandhom kundizzjonijiet agħar mill-impjegati mill-pajjiż ospitanti (drittijiet differenti, eċċ.); madankollu, m'għandhom l-ebda għażla minħabba l-istatus ekonomikament dipendenti tagħhom (13).

6.10.1

Inċidenti fuq ix-xogħol huma ogħla għal madwar darbtejn fost il-ħaddiema migranti fl-Ewropa. (xiv: Bollini & Siem, 1995). Fil-Ġermanja, hemm it-tendenza li l-inċidenti jkunu ogħla fost il-migranti, partikolarment dawk fl-industriji b'miżuri tas-saħħa u s-sigurtà fqar (xv: Huismann et al, 1997). Data li wkoll ġejja mill-Ġermanja tindika li tfal immigranti fil-faxxa ta' l-età ta' 5-9 snin huma iktar vulnerabbli għall-inċidenti tat-traffiku u korrimenti oħra mit-tfal Ġermaniżi ta' l-istess età (xvi: Korporal & Geiger, 1990). Fl-Olanda, it-tfal ta' oriġini Torka jew Marokkina jidhru li jinsabu iktar fir-riskju ta' inċidenti domestiċi, fosthom avvelenament u ħruq, kif ukoll inċidenti tat-traffiku (xvii: de Jong & Wesenbeek, 1997).

6.11.1

Xi gruppi ta' migranti bħall-irġiel separati min-nisa tagħhom għandhom inċidenza ogħla ta' mard trażmess sesswalment. F'ħafna pajjiżi ta' l-UE morbidità relatata mat-tqala hija ogħla fost in-nisa migranti milli fin-nisa lokali. Tendenzjalment, rati ta' terminazzjoni huma ogħla fin-nisa migranti. F'Barċellona it-talbiet għal abort indott huma darbtejn ogħla fost in-nisa migranti milli fost in-nisa Spanjoli. Stħarriġ taċ-Ċentru Internazzjonali għall-Migrazzjoni u s-Saħħa, l-ICMH f'Ġinevra rrapporta li r-rata ta' l-abort fost in-nisa migranti illegali kien tliet darbiet ogħla minn fost in-nisa nazzjonali ta' età kumparabbli. (xviii: Carballo et al, 2004).

6.11.2

Fir-Renju Unit hemm it-tendenza li t-trabi ta' ommijiet Ażjatiċi li jkunu jiżnu inqas mat-twelid minn dawk ta' gruppi etniċi oħrajn u r-riskju tagħhom ta' mortalità perinatali jew postnatali għandha l-ħabta tkun ikbar. Trabi ta' nisa mill-Karibew għandhom ukoll rati ta' mortalità postnatali ogħla mill-medja. Fil-Belġju u fil-Ġermanja rati ta' mortalità perinatali u infantili għoljin huma rrapportati f'nisa migranti mill-Marokk u t-Turkija. Piż baxx mat-twelid u problemi fil-ħlas huma esperjenzati fost nisa mill-Afrika sub Saħarjana u mill-Amerika Ċentrali u ta' Isfel.

6.11.3

It-tfal ta migranti jista' jkollhom rati iktar baxxi ta' użu ta' servizzi preventivi bħall-immunizzazzjoni.

6.12.1

Il-migranti jesperjenzaw problemi legali, psikosoċjali u ekonomiċi fl-aċċess għall-kura tas-saħħa. L-ostakli tal-lingwa huma problema ovvja, kif inhu l-prezz tal-kura tas-saħħa fejn anke ħlasijiet parzjali żgħar jistgħu jkunu ostaklu sinifikanti għal migrant bi dħul baxx. Migranti irregolari u min ifittex ażil li qegħdin jistennew li jiġu pproċessati l-applikazzjonijiet tagħhom jiffaċċjaw ostakli legali għall-kura f'ħafna pajjiżi.

6.12.2

Barra minn hekk, is-servizzi tas-saħħa pubblika spiss ma jkunux f'pożizzjoni li jaħsbu għall-problemi tas-saħħa speċifiċi tal-migranti u jonqsuhom is-sensitività u l-ħiliet meħtieġa sabiex il-kura titwassal b'suċċess lil nies li jista' jkollhom differenzi sinifikanti fil-kunċetti tagħhom ta' saħħa u attitudnijiet lejn il-mard, l-uġigħ u l-mewt, kif ukoll modi oħra kif jesprimu s-sintomi, jgħixu bil-marda u jesprimu l-aspettazzjonijiet tagħhom mat-tabib.

6.12.3

Barra minn hekk il-kumplessità tas-settur tas-saħħa żviluppat u differenzjat ħafna ta' l-Istati Membri jista' jkompli jikkomplika din is-sitwazzjoni.

6.12.4

L-organizzazzjoni tal-promozzjoni tas-saħħa u l-prevenzjoni tal-mard għall-popolazzjonijiet migranti spiss ma tkunx adegwata. Dan mhux minnu biss għall-eżemijiet prenatali, imma wkoll għall-programmi ta' vaċċinazzjoni u tipi oħra ta' interventi ta' prevenzjoni u sejbien bikri, fosthom il-monitoraġġ. S'issa, il-programmi ta' prevenzjoni rarament użaw approċċi kulturalment sensittivi biex jilħqu lill-gruppi varji ta' migranti.

6.12.5

Il-prezzijiet għolja ta' ċerti servizzi tal-kura tas-saħħa u l-prezz tal-mediċini huma piż tqil fuq ħafna migranti. Dawn il-fatturi jistgħu jwasslu sabiex il-migranti ma jfittxux il-kura malajr biżżejjed, jew li l-kura preskritta ma tiġix segwita jew il-mediċini ma jitteħdux. Dan jikkawża żieda inkalkulabbli f'sofferenza umana individwali u l-ispejjeż ekonomiċi ġenerali lis-soċjetà.

6.13.1

It-tendenza dejjem tikber li l-professjonisti tas-saħħa mill-pajjiżi l-fqar jiġu reklutati b' mod attiv mill-UE u pajjiżi żviluppati oħrajn tpoġġi sfida oħra li qed tikber. Jekk tibqa' ma tiġix ikkontrollata, ser tkun ta' detriment qawwi għall-iżviluppi tas-saħħa fil-pajjiżi li jibagħtuhom (u “jitilfuhom”) u jwassal sabiex l-edukazzjoni medika u ta' l-infermiera f'dawn il-pajjiżi tkun inqas sostenibbli. L-esodu ta' professjonisti tal-kura tas-saħħa mħarrġa minn pajjiżi b'riżorsi fqar huwa telf sinifikanti ta' investiment fit-taħriġ ta' professjonisti tas-saħħa (14). Iridu jinstabu soluzzjonijiet ġodda bħala tweġiba għal din il-problema bħall-Fond Speċjali ta' Kumpens, taħriġ u sistemazzjoni mill-ġdid. L-eżempju tar-Renju Unit u ta' l-Irlanda li jiżguraw li s-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa jimpjegaw prattiċi ta' reklutaġġ etiċi huwa meqjus minn ħafna bħala prattika tajba. L-Istati Membri jridu jiżguraw li prattiċi bħal dawn ikunu adottati u li jiġu applikati għall-aġenziji ta' reklutaġġ tas-saħħa u l-faċilitajiet privati tas-settur tas-saħħa, kif ukoll is-servizzi pubbliċi.

6.13.2

Il-professjonisti tal-kura tas-saħħa (speċjalment l-infermiera u t-tobba) għandhom rwol essenzjali fiż-żamma u t-titjib tal-kura tas-saħħa tal-migranti. L-Istati Membri għandhom jiżguraw li l-professjonisti tal-kura tas-saħħa huma kapaċi jlaħħqu mal-bżonnijiet ta' kura tas-saħħa tal-migranti u jifhmu l-fatturi kulturali, reliġjużi u dawk relatati ma' l-istil tal-ħajja li jinfluwenzaw id-drawwiet tas-saħħa ta' dawn il-gruppi speċifiċi. Dan huwa neċessarju sabiex jiżgura li l-migranti jkollhom aċċess għal servizzi tal-kura tas-saħħa xierqa u kulturalment sensittivi.

—

13.09.2006 dwar “L-Immigrazzjoni fl-UE u l-politiki ta' integrazzjoni: kooperazzjoni bejn gvernijiet reġjonali u lokali u organizzazzjonijiet tas-soċjetà ċivili”, rapporteur is-Sur Pariza Castaños (ĠU C 318, 23.12.2006).

—

15.12.2005 dwar il-“Komunikazzjoni mill-Kummissjoni lill-Kunsill u l-Parlament Ewropew: Il-Programm ta' L-Aja: Għaxar prijoritajiet għall-ħames snin li ġejjin Il-Partenarjat għal tiġdid Ewropew fil-qasam tal-Libertà, tas-Sigurtà u tal-Ġustizzja” — COM(2005) 184 finali, rapporteur is-Sur Pariza Castaños (ĠU C 65 17.3.2006).

—

20.04.2006 dwar il-“Proposta għal Regolament tal-Parlament Ewropew u tal-Kunsill rigward l-istatistiki tal-Komunità dwar l-emigrazzjoni u l-protezzjoni internazzjonali” — COM(2005) 375 finali — 2005/0156 (COD), rapporteur: is-Sinjura Sciberras (ĠU C 185, 08.08.2006).