#TRAITEMENTS DU #TSPT CHEZ L'#ENFANT
Le #TSPT est une pathologie fréquente et invalidante
Cette méta-analyse vise à comparer l’efficacité des traitements chez les enfants et adolescents
Méthodologie
Critères d'inclusion :
Essais contrôlés randomisés (RCTs) avec ≥10 participants par bras
Population : enfants/adolescents ≤19 ans avec PTSD total ou subclinique
Comparaison d'interventions psychologiques à des groupes contrôles
Résultats
- 70 RCTs analysés, totalisant 5528 patients
- 52 essais (74%) concernaient les thérapies cognitivo-comportementales centrées sur le trauma (TF-CBTs)
- Durée moyenne des interventions : 10 sessions (11 heures en moyenne)
- Suivi à long terme disponible pour 40 études (57%)
- Âge moyen des participants : 12,2 ans (SD = 3,08)
- Sexe : 60% de filles
- Types de trauma : 44% multiples traumas ; 14% violences sexuelles
Efficacité des traitements
À court terme (fin de traitement) :
- TF-CBTs : g = 1,06 (IC 95% : 0,86-1,26, p < 0,001).
- EMDR : g = 0,86 (IC 95% : 0,54-1,18, p < 0,001).
- Interventions non centrées sur le trauma : g = 0,95 (IC 95% : 0,62-1,28, p < 0,001)
- Traitements multidisciplinaires (MDTs) : g = 0,88 (IC 95% : 0,53-1,23, p < 0,001)
- Comparaisons avec témoins actifs :
TF-CBTs : g = 0,55 (IC 95% : 0,36-0,74, p < 0,001).
MDTs : g = 0,43 (IC 95% : 0,09-0,77, p = 0,01).
Interventions non centrées sur le trauma : g = 0,36 (IC 95% : 0,01-0,72, p = 0,04).
EMDR : Non significatif contre témoins actifs.
À moyen terme (jusqu’à 5 mois après le traitement)
-TF-CBTs : g = 0,87 (IC 95% : 0,58-1,17, p < 0,001).
-EMDR : g = 0,95 (IC 95% : 0,48-1,41, p < 0,001).
- MDTs : g = 0,59 (IC 95% : 0,03-1,15, p = 0,04).
- Comparaison avec témoins actifs : Seules les TF-CBTs (g = 0,45, p = 0,002) et l’EMDR (g = 0,52, p = 0,03) sont significatives
À long terme (6 à 24 mois après le traitement) :
- TF-CBTs : g = 0,76 (IC 95% : 0,27-1,26, p = 0,002)
- Interventions non centrées sur le trauma : g = 0,71 (IC 95% : 0,15-1,27, p = 0,01)
- Comparaison avec témoins actifs : TF-CBTs g = 0,55 (IC 95% : 0,30-0,81, p < 0,001)
Interprétation des résultats
Les TF-CBTs sont les plus efficaces à court, moyen et long terme.
L’EMDR est efficace à court et moyen terme, mais manque de données sur le long terme.
Les MDTs montrent des résultats encourageants, mais doivent être mieux étudiées.
Les interventions non centrées sur le trauma ont un effet, mais inférieur aux TF-CBTs
Conclusions et Recommandations
Les TF-CBTs doivent être privilégiées comme traitement de première ligne pour le PTSD pédiatrique.
L’EMDR et les MDTs montrent un potentiel, mais nécessitent plus de recherche sur le long terme.
Les résultats doivent être diffusés afin de lever les barrières d’accès aux soins
Cette revue apporte des données essentielles pour guider la prise en charge des enfants souffrant de #PTSD et améliorer les pratiques cliniques en pédopsychiatrie.
