Médecin Urgentiste / Secours en Montagne Briançon/ co-fondateur de la société ThermoTrauma, #hypothermie
🔴 Premier "bébé Thermotrauma": retour sur l'intervention d'une équipe du SAMU pour un accouchement inopiné sur la voie publique! 🚒 La patiente est prise en charge par le #SAMU et installée dans le VASV. 👶 Elle accouche moins de 10 mn après sa prise en charge d’un nouveau-né à 37 semaines: - impossible de le mettre en peau à peau avec la maman et aucun vêtement disponible - temp. extérieure d’environ 10°C - temp. de l'ambulance inférieure à 25/26°C (temp. recommandée). 👉 Le médecin du SAMU décide d’utiliser le plastron chauffant Therm-up prêté pour un essai. 🚼 Afin de limiter les risques, le Therm-Up n’est pas appliqué au contact de la peau du nouveau-né, qui est emmailloté dans un drap, mis sous une couverture et enveloppé par le plastron avec une consigne de chauffe baissée à 35°C. Durant le transport de 15 mn vers l’hôpital, un contrôle de la température centrale est effectué ainsi qu’une surveillance médicale étroite. 🌡 A son arrivée, la température centrale du nouveau-né a été mesurée à 35,5°C. 👉 D’après l’expérience de cette équipe du SAMU, qui intervient souvent sur ce type de cas, la température centrale du nouveau-né aurait été largement inférieure en l’absence du Therm-Up. Il est probable que, laissé sur sa consigne de chauffe à 39°C, le Therm-Up aurait permis une meilleure prévention de l’hypothermie mais son utilisation pour la 1ère fois chez un nouveau-né imposait la plus grande prudence. 🚨 L’équipe du SAMU s'est déclarée très satisfaite de l’efficacité du plastron. Idem pour l’équipe de néonatologie, un peu surprise du dispositif! Bien que son utilisation ne soit pas recommandée dans cette indication en raison de l’absence d’étude clinique à ce jour, le médecin a estimé que les bénéfices d’un réchauffement actif précoce par le plastron étaient largement supérieurs aux risques. En effet, comme chez le traumatisé sévère, l'#hypothermie néonatale peut entraîner de graves complications: · Baisse de la fréquence respiratoire et de l'oxygénation du sang qui peut aggraver les problèmes respiratoires préexistants ou en causer de nouveaux. · Défaillance hémodynamique. · Hypoglycémie. · Baisse de la réponse immunitaire, les rendant plus vulnérables aux infections bactériennes et virales. · Complications neurologiques à long terme dans les cas d’hypothermie prolongée ou sévère pouvant entraîner des lésions cérébrales permanentes et des déficiences neurologiques. 👉Ainsi il est crucial de diagnostiquer et de traiter rapidement l'hypothermie néonatale pour prévenir ces complications potentiellement graves: de récentes études ont démontré une association entre la température à l’admission en néonatalogie et le taux de mortalité du nouveau-né prématuré. Mis au point pour lutter contre l’hypothermie accidentelle traumatique chez l’adulte, ce retour d’expérience nous incite à élargir nos études cliniques pour rendre l'utilisation du plastron sûre et efficace chez le nouveau-né dans cette indication.