Post de Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis

Le cas du mois de la SFAV 🔎 Une croûte en relief en regard du point de ponction est une urgence chirurgicale du fait du risque hémorragique en cas de rupture ! ▶️Adresser en urgence le patient en chirurgie pour exérèse de la croûte, plastie veineuse et cutanée ▶️Rechercher au décours une sténose d’aval à traiter ; cette dernière favorise la survenue de la croûte du fait de l’hyperpression engendrée dans l’abord vasculaire ▶️En l’absence de sténose d’aval, la croûte peut être secondaire à des ponctions répétées au même endroit : Il faut varier les points de ponction +++ !! Pour en savoir davantage sur la problématique des sténoses de l’abord vasculaire, rendez-vous au symposium Fresenius Kabi le jeudi 6 juin 2024 à l'occasion de notre prochain Cours-Congrès! Pas encore inscrit ? c'est par ici 👉https://bit.ly/49vJxei

« Stent dans le stent pour TABC » Cette patiente de 61 ans, adressée au départ pour avis sur « Thrombose de la CPD + sténose subocclusive de la Sous-claviere droite » avait , en fait, une sténose hyperserrée du TABC, traitée avec succès par stenting. Bonne évolution pendant 1 an; au bout d’un an , troubles de l’équilibre et discret trouble mnésique : restenose serrée du TABC au Doppler. Évolution de la plaque d’atherome calcifiée du mur aortique comprimant le stent, responsable d’une restenose très serrée traitée par stent couvert BeGraft ouvert à 9 mm. Très bonne évolution clinique et velocimetrique a 1 mois.

La persistance du canal artériel, vous connaissez ? Présentation du cas clinique Un chiot femelle, Coton de Tuléar âgé de 3 mois, est référé à la Clinique Sirius pour un souffle cardiaque particulièrement marqué, détecté lors d’une consultation par son vétérinaire traitant. Historique médical Aucun antécédent médical notable n’est rapporté. L’éleveuse indique que le chiot est légèrement essoufflé après les jeux prolongés, mais il attribuait cela à une "faible endurance". Le souffle cardiaque a été détecté dès la première visite chez le vétérinaire, ce qui a conduit à un examen approfondi. Symptômes et examens cliniques L’examen clinique révèle un souffle continu de type "machine à laver", entendu le plus nettement au niveau de la région précordiale gauche. Le chiot présente une légère tachycardie mais aucun signe de cyanose ni d’intolérance majeure à l’effort. Diagnostic différentiel Les hypothèses envisagées incluent d’autres anomalies cardiaques congénitales, telles que la communication interventriculaire, un shunt artérioveineux, ou encore une sténose pulmonaire. Cependant, la nature continue et l’intensité du souffle orientent fortement vers une PCA. Examens complémentaires Une échocardiographie Doppler et un scanner confirment le diagnostic, montrant un flux anormal gauche-droite à travers le canal artériel persistant. Le cœur gauche présente des signes de surcharge volumétrique modérée, mais aucun signe d’hypertension pulmonaire. Le scanner permet de caractérise la forme du canal artériel, il s’agit d’un type IIa. Diagnostic final La persistance du canal artériel avec surcharge cardiaque gauche est confirmée. Sans traitement, cette anomalie pourrait entraîner une insuffisance cardiaque congestive dans un avenir proche. Traitement Une intervention par occlusion du canal artériel à l’aide d’une ligature est programmée en urgence. Cette procédure, réalisée sous anesthésie générale, est choisie pour minimiser les complications et offrir une solution durable. L’intervention se déroule sans incident, et le chiot récupère rapidement. Ce chiot Coton de Tuléar nous rappelle que derrière un souffle cardiaque peut se cacher une anomalie grave mais parfaitement corrigeable, offrant ainsi à nos jeunes patients une seconde chance pour une vie pleine de vitalité.

🔎 Le cas du mois de la SFAV   Pour le cas clinique du mois, nous retrouvons chez un patient :   1️⃣ Une légère circulation veineuse collatérale et une veine développée. Il n’y a pas de sous-tension : la manœuvre de surélévation du bras montre une bonne vidange de la veine. Nous observons une sténose veineuse sous clavière avec un PSV à 225 cm/s.   2️⃣ Une main froide et légèrement douloureuse, en ischémie stade II depuis la création. Il n’ y a pas de sténose artérielle proximale. Les artères radiales et ulnaires sont grêles athéromateuses et pathologiques.   3️⃣ Le débit est à 850 ml/min.   🔎 Quelle conduite tenir face à ce cas clinique ?   Il ne faut surtout pas traiter la sténose veineuse asymptomatique avec un débit normal de l’abord vasculaire car cela risquerait d’aggraver l’ischémie tissulaire.   #sfav #abordvasculaire Nirvana Sadaghianloo Yara Fares Mélanie Hanoy Pierre Chagué

Bravo pour cette avancée essentielle

Je n’ai pas les mots, encore une avancée médicale pleine d’espoir pour cette maladie si pénible… Précision par Olivier Arnaud 🎧 L'hôpital universitaire de Gold Coast en Australie a réalisé une opération innovante et non invasive pour traiter les tremblements essentiels d'un patient. 1️⃣ La technique utilisée s'appelle l'échographie focalisée guidée par résonance magnétique (MRgFUS). 2️⃣ Elle est totalement non invasive, sans incision ni trou de forage, ce qui améliore le temps de récupération 3️⃣ Le processus utilise plus de 1000 faisceaux d'ultrasons qui convergent vers un point précis du cerveau 4️⃣ Ces faisceaux créent une minuscule lésion dans le cerveau qui perturbe l'activité cérébrale anormale, réduisant ainsi significativement les tremblements. 5️⃣ Le patient reste éveillé pendant toute la procédure, ce qui permet d'observer les améliorations en temps réel. 6️⃣ Un "halo" unique est fixé sur la tête du patient pour la maintenir immobile et garder le cuir chevelu au frais pendant l'opération. 7️⃣ L'intervention ne nécessite pas d'anesthésie générale et le patient peut potentiellement sortir de l'hôpital dès le lendemain Cette technique innovante a permis à un patient de 74 ans, Neville Waterstrom, de retrouver des capacités qu'il avait perdues depuis 30 ans à cause de ses tremblements essentiels, comme boire dans un verre ou écrire correctement !

Suite à une question sur notre quiz Antiplaquettaires : " Vous avez indiqué que la demi-vie du ticagrelor est de 7 h. Sa durée d'action est de 2 à 8h. Alors pourquoi est-il nécessaire de l'arrêter 5 jours avant un acte chirurgical à risque de saignement ? (5 demi-vies = 35h) Notre réponse : - L'arrêt du ticagrélor à J-5 fait partie des recommandations en cas de chirurgie à risque hémorragique intermédiaire ou élevé, disponibles sur le site Thomboclic (en lien ci-dessous). - Elles tiennent compte des données cliniques de disparition de l'effet de Brilique, issues d'un essai de phase III (cf RCP), le risque de saignement est augmenté lorsque le ticagrélor est arrêté moins de 96 heures avant la chirurgie : "Si un patient doit avoir une intervention chirurgicale planifiée et que l’effet antiplaquettaire n’est pas souhaité, le ticagrélor doit être arrêté 5 jours avant la chirurgie". Merci pour l’intérêt que vous portez à Défimédoc ! Sources : https://lnkd.in/eiFwSyHs https://lnkd.in/embzVCMf

🏥 Décryptage du "Signe de Musset" : Compréhension en Profondeur en tant qu'Infirmier Polyvalent 🌐 Chers collègues et amis du monde médical, Aujourd'hui, explorons ensemble le "Signe de Musset", un élément clinique qui peut fournir des indices importants dans l'évaluation des patients. En tant qu'infirmier polyvalent, comprendre ces signes subtils peut jouer un rôle essentiel dans la prestation de soins de qualité. 🔍 Qu'est-ce que le "Signe de Musset" ? Le "Signe de Musset" est un phénomène physique observé chez certains patients présentant une maladie cardiaque sévère. Il se caractérise par des mouvements de la tête synchronisés avec les battements cardiaques, souvent en réponse à une insuffisance cardiaque congestive. 💓 Le Signe de Musset dans le Contexte Clinique : Observation Physique : Les patients peuvent hocher la tête de haut en bas avec chaque battement cardiaque. Corrélation avec l'Insuffisance Cardiaque : Ce signe peut être un indicateur de la gravité de l'insuffisance cardiaque. 🚨 Rôle de l'Infirmier Polyvalent : Observation attentive : Être conscient des signes physiques subtils lors de l'évaluation des patients. Documentation précise : Noter la présence du Signe de Musset dans les dossiers médicaux. Collaboration avec l'équipe médicale : Partager ces observations pour une prise en charge efficace.#InfirmierPolyvalent #SoinsDeQualité #SigneDeMusset