Post de Khalil ZOUITEN

Patiente de 40 ans. Ordo: faire pratiquer un scanner abdomino pelvien sans injection. Scan iv-: calcul > phlébolithe ? peu de graisse intra abdo, pas de dilatation d'amont de l'uretère gauche. Calculs caliciels droits. Interrogatoire : gêne pelvienne vague. 🧚Help échographie 🧚 : -pour diagnostic certain à 100%, non irradiant, plus rapide et simple par rapport à reprendre la patiente au scanner avec injection et temps tardif pour visualiser l'uretère -calcul évident du bas uretère gauche, hyperéchogène avec cône d'ombre --> colique néphrétique gauche.

IRM d une extrusion/protrusion discale chronique chez un braque allemand de 11 ans traitée par mini hemilaminectomie. Comme souvent avec les hernies discales chroniques, les signes sont modérés (ataxie/parésie ambulatoire non douloureuse, stade 2) malgré une compression sévère de la moelle épinière. Après mini-hemilaminectomie, l IRM de contrôle immédiat montre une déformation persistante spectaculaire de la moelle épinière (liée à la compression chronique) malgré décompression quasi complète confirmée par une bonne évolution clinique (stade 2 à 24h postopératoire). Le débat persiste sur la technique la plus adaptée sur ce type de cas (corpectomie latérale et/ou mini hemilaminectomie) et est possiblement à considérer au cas par cas. AzurVet Laurent Couturier Annick BABAULT Benoit Rannou Julien Fritz herve brissot

Aspect échographique d'une cardiopathie congénitale complexe type transposition corrigée des gros vaisseaux 💪. La discordance ventriculo-artérielle, ou transposition des gros vaisseaux est une malformation cardiaque dans laquelle l’implantation des deux artères (l’artère pulmonaire et l’aorte) est inversées : l’aorte s’implante sur le ventricule droit et l’artère pulmonaire sur le ventricule gauche. Sous réserve d'une mauvaise échogénicité, ces boucles fraîchement capturées aux urgences chez un jeune patient qui consulte pour dyspnée montrent : - Une mésocardie. - Des gros vaisseaux parallèles. - Un VD en position systémique, dilaté et avec une fonction altérée visuellement. - L'absence de sténose sur les voies aortique et pulmonaire. - Une fuite pulmonaire et une HTAP sévère. - Une fuite significative de la valve systémique. - Un épanchement pleural bilatéral de faible à moyenne abondance.

Colite ischémique gauche, compliquée : présentation de cas Patiente de 47 ans, prise en urgence pour douleurs brutales du flanc gauche depuis 3h00 ce matin. Status post chirurgie mammaire récente.   Résultat scanner :   - Épaississement pariétal étendu du côlon gauche sans rehaussement au temps artériel, discret rehaussement au temps veineux majoré au temps tardif, à l’exception d’une zone focale postérieure. - Infiltration péri-colique et épanchement péritonéal prédominant au niveau du flanc gauche. - Anse sentinelle grêle periombilic gauche. Le tout concluant à une colite ischémique gauche, compliquée. La patiente est adressée en urgence à l'hôpital cantonal pour prise en charge.

🎗 Amygdalectomie, amygdalotomie, réduction amygdalienne, Coblation* 🧐 Quelle technique choisir ??? Les indications de la chirurgie amygdalienne ont évoluées avec une nette augmentation des indications liées au volume amygdalien. L'amygdalectomie est donc moins utilisée car plus douloureuse et plus risquée que les autres techniques. 🤩 Je vous partage donc la technique qui a ma préférence depuis plusieurs années chez l'enfant et l'adulte. Il s'agit d'une thermocoagulation bipolaire (avec ou sans radiofréquence). Elle est simple, peu douloureuse et exceptionnellement responsable de saignement. Le résultat est visible à 3 semaines. Le reliquat est minime, ce qui évite toute repousse amygdalienne. #Sommeil #sleep #apneedusommeil #sleepapnea

Bonjour 👋 Patiente de 55 ans venant consulter pour scapualgie. Le phénomène douloureux ayant discrètement diminué depuis quelques jours. Elle présente, cependant, une diminution des amplitudes articulaires, notamment la rotation externe. L’examen échographique comparatif réalisé ne retrouve pas d’anomalie des tendons de la coiffe. On retrouve un épaississement du Ligament Coraco-Huméral (LCH) comparativement au côté opposé. Il y a également un comblement échogéne de l’intervalle antérieur des rotateurs associé à une hyperhémie en Doppler couleur. Pour mémoire le recessus axillaire est épaissi comparativement au côté controlatéral. L’examen clinique comparatif (nette diminution de la rotation externe) et l’imagerie (épaississement du LCH et du recessus axillaire) oriente le diagnostic vers une capsulite rétractile en phase adhésive. Arrivons nous trop tard …. Le débat est ouvert. #xrayphocea #manipecho #forzenshoulder

“Docteur, je ne comprends pas, ma mère a été opérée de la hanche il y a seulement quelques jours ?” Une patiente de 61 ans, emmenée par l'ambulance, arrive aux urgences avec une douleur atroce au niveau de la hanche gauche. Elle a trébuché en montant les escaliers. Et c'était le geste qu'il ne fallait pas faire ! Le résultat de la radiographie confirme une luxation de l'arthroplastie totale de la hanche (voir image). Lors d'une luxation, la tête de la prothèse sort de la cupule et il en résulte d'importantes douleurs ainsi qu'une impossibilité de bouger la hanche. 🔍 La luxation de la hanche après une PTH ? Les luxations survenant après les premiers postopératoires sont souvent attribuées à une cicatrisation postopératoire incomplète ou à une faiblesse musculaire. 😰 Que faut-il faire ? 💡 Dans 95 % des cas, réduire la prothèse à la salle d'opération sous anesthésie générale ; seuls 3 à 6 % des patients présenteront une hanche irréductible nécessitant une réduction ouverte au bloc opératoire. Après la réduction de la prothèse, les patients bénéficient d'une protection par une attelle d'abduction pendant 6 à 12 semaines pour favoriser la cicatrisation. 🎯 Objectif ? Permettre d'éviter de nouveaux épisodes de luxation et offrir une meilleure qualité de vie. La morale de cette histoire : éviter les mouvements trop risqués post-opératoires dans les 3 mois. Sinon, rendez-vous au bloc opératoire.

👍🏽 EFFET STENER 👎🏽 Sous-type d’entorse à ne pas ignorer, l’effet Stener se suspecte cliniquement et se confirme à l’imagerie. L’examen clinique montre une hyperlaxité aux manœuvres dynamiques d’abduction forcée du pouce. En exemple un patient de 30 ans, traileur, victime d’une chute en montagne avec traumatisme du pouce en hyperextension. Pas de consultation médicale initiale mais la persistance des douleurs sur le versant ulnaire du pouce mène le patient à consulter aux urgences. Une radiographie est réalisée et ne montre pas d’anomalies. Le patient finit par être adressé en consultation de médecine du sport où une échographie est réalisée. Celle-ci retrouve une rupture avec rétraction du ligament collatéral ulnaire (LCU) de la première articulation metacarpio-phalangienne (MCP) du poignet qui vient passer au-dessus de l’aponévrose de l’adducteur du 1er rayon (incarcération). L’effet Stener est donc confirmé. La prise en charge est chirurgicale puisque l’incarcération de l’expansion aponévrotique de l’adducteur du pouce empêche la cicatrisation du LCU entraînant alors une instabilité chronique évoluant inéluctablement vers l’arthrose de la MCP du pouce. #docandrunner Centre Hospitalier de Bagnères-de-Bigorre

"Saviez-vous que l'expression "abdominal guarding" en anglais correspond à "défense abdominale" en français ? Il s'agit de la contraction réflexe des muscles abdominaux en réaction à la douleur ou à l'inconfort. Comprendre ce terme est essentiel pour évaluer les patients présentant des symptômes abdominaux aigus. #anglaismédical #Médecine #TerminologieMédicale #DéfenseAbdominale"