Post de L'Urgentiste Masqué

🚨 [𝐌𝐚𝐢𝐭𝐫𝐢𝐬𝐞 𝐝𝐞 𝐥'𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐫𝐞́𝐬𝐢𝐬𝐭𝐚𝐧𝐜𝐞] - 𝐍𝐨𝐮𝐯𝐞𝐥𝐥𝐞𝐬 𝐟𝐢𝐜𝐡𝐞𝐬 𝐬𝐲𝐧𝐭𝐡𝐞́𝐭𝐢𝐪𝐮𝐞𝐬   La Haute Autorité de Santé met en ligne des fiches synthétiques à destination des professionnels de santé reprenant le 𝐜𝐡𝐨𝐢𝐱 𝐞𝐭 𝐥𝐞𝐬 𝐝𝐮𝐫𝐞́𝐞𝐬 𝐝’𝐚𝐧𝐭𝐢𝐛𝐢𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 les plus courtes possibles recommandées pour les 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬. Ces fiches ont été élaborées en partenariat avec la Société de pathologie infectieuse de langue française (#SPILF) et le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (#GPIP).   📃 𝐋𝐚 𝐟𝐢𝐜𝐡𝐞 𝐝𝐞 𝐬𝐲𝐧𝐭𝐡𝐞̀𝐬𝐞 sur l’antibiothérapie de 1ere intention et la durée préconisée dans les 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧𝐬 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞𝐬 𝐜𝐨𝐮𝐫𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 a été mise à jour (infection urinaire de la femme, infection ORL, infection par 𝐻.𝑝𝑦𝑙𝑜𝑟𝑖 et bien d'autres) 📃 Des 𝐟𝐢𝐜𝐡𝐞𝐬 𝐝𝐞́𝐭𝐚𝐢𝐥𝐥𝐞́𝐞𝐬 et complètes 𝐩𝐚𝐫 𝐢𝐧𝐟𝐞𝐜𝐭𝐢𝐨𝐧 𝐛𝐚𝐜𝐭𝐞́𝐫𝐢𝐞𝐧𝐧𝐞 sont aussi disponibles : des nouvelles fiches (coqueluche et exacerbations aiguës de BPCO) et des fiches actualisées. Pour en savoir plus ➡ https://lnkd.in/gGNH6yYa #antibiotique #recommandations #bonusage #pharmacien #médecin #santepublique #prévention

#InfectionsDiscoVertébrales #SPILF2023🔬 Retour en janvier 2023, la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) publie alors de nouvelles recommandations actualisées concernant le diagnostic et le traitement des IDV. 📋 Que retenir de ces recommandations ? Parmi les évolutions notables, l’imagerie joue un rôle central, non seulement pour affiner le diagnostic, mais aussi pour guider les gestes interventionnels. ✅ IRM : outil de référence pour identifier précocement l’infection et évaluer son extension. ✅ Scanner et radiographies : utiles pour compléter le diagnostic dans certains contextes. ✅ Biopsies disco-vertébrales sous guidage radiologique : toujours au cœur de la démarche étiologique, quand l’agent infectieux n’est pas connu. Ces recommandations clarifient la place et la stratégie à adopter face à des tableaux cliniques parfois complexes, et rappellent l'importance d'une collaboration étroite entre radiologues et cliniciens. 💡 Retrouvez notre article synthétisant les avancées majeures dans ce domaine : https://lnkd.in/eus-7BYh

📑Cette étude de phase 3 (REVISIT) a évalué l'efficacité et la sécurité de l'association Aztreonam-Avibactam dans le traitement des infections intra-abdominales compliquées (cIAI) et des pneumonies nosocomiales ou associées à la ventilation mécanique (HAP/VAP) causées par des bactéries à Gram négatif. 📊Points clés : 1. Design : Étude randomisée, ouverte, multicentrique, comparant l'Aztreonam-Avibactam au méropénème. 2. Population : 422 patients adultes hospitalisés (282 dans le groupe aztreonam-avibactam, 140 dans le groupe méropénème). 3. Résultats principaux :   - Taux de guérison clinique similaires entre les deux groupes (68,4% vs 65,7%).   - Pour les cIAI : 76,4% vs 74,0% de guérison.   - Pour les HAP/VAP : 45,9% vs 41,7% de guérison.   - Mortalité à 28 jours : 4% vs 7% (globale), 11% vs 19% (HAP/VAP). 4. Sécurité : L'aztreonam-avibactam a été bien toléré, sans effets indésirables graves liés au traitement. ⚖️Implications cliniques : 1. Alternative thérapeutique prometteuse : L'aztreonam-avibactam pourrait offrir une nouvelle option pour les infections graves à Gram négatif, y compris celles résistantes aux carbapénèmes. 2. Efficacité comparable au méropénème : Les taux de guérison similaires suggèrent une non-infériorité, ce qui est rassurant pour son utilisation clinique potentielle. 3. Sécurité favorable : Le profil de tolérance est cohérent avec celui de l'aztreonam seul, ce qui est important pour son utilisation chez des patients critiques. 4. Potentiel contre les bactéries productrices de métallo-β-lactamases : Bien que le nombre de cas soit limité dans cette étude, l'aztreonam-avibactam pourrait être une option précieuse contre ces pathogènes multirésistants. 5. Efficacité moindre dans les HAP/VAP : Les taux de guérison plus faibles dans ce sous-groupe reflètent la complexité de ces infections en réanimation et soulignent l'importance d'une prise en charge globale. 6. Besoin de données supplémentaires : Malgré des résultats prometteurs, des études complémentaires sont nécessaires, notamment pour évaluer l'efficacité contre les pathogènes producteurs de carbapénémases. 📙L'aztreonam-avibactam apparaît comme une option thérapeutique potentiellement intéressante pour les infections graves à Gram négatif, offrant une alternative aux carbapénèmes avec un profil d'efficacité et de sécurité favorable. Son utilisation pourrait être particulièrement pertinente dans les cas d'infections résistantes aux carbapénèmes ou chez les patients à haut risque de résistance. Cependant, son positionnement précis dans l'arsenal thérapeutique nécessite encore des données complémentaires, notamment dans les infections les plus sévères comme les HAP/VAP.

Complications du Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) Le SARM est considéré comme une "menace sérieuse." Dans les établissements de santé, tels que les hôpitaux ou les maisons de retraite, le SARM peut provoquer des complications graves, notamment : - Pneumonie - Infections des sites chirurgicaux - Infections de la peau et des tissus mous -Abcès -Cellulite -Impetigo - Fasciite nécrosante Infections du sang (bactériémie) : Peuvent entraîner une septicémie, une réponse systémique potentiellement mortelle à une infection. Endocardite: Infection des valves cardiaques pouvant provoquer une insuffisance cardiaque ou nécessiter un remplacement des valves. Infections des os et des articulations : - Ostéomyélite (infection des os) - Arthrite septique (infection des articulations) Infections des plaies postopératoires : Surtout après des chirurgies invasives. Infections des dispositifs implantés: Tels que les stimulateurs cardiaques, les prothèses articulaires ou les cathéters. Syndrome de choc toxique: Une condition rare mais grave causée par des souches de SARM produisant des toxines. Complications des plaies chroniques: Ulcères prolongés ne cicatrisant pas, en particulier chez les personnes atteintes de diabète ou de maladies vasculaires. Formation d'abcès organiques : Les infections peuvent se propager et se localiser dans des organes, causant des abcès au niveau du cerveau, du foie ou des reins. Décès.

⛔ C’était une pancytopénie périphérique ! Lorsque John 12 ans, drépanocytaire SS a été reçu en consultation hématologique, on notait à l’examen clinique des muqueuses palpébrales pâles, un ictère franc, et une splénomégalie type IV sensible. Sur la NFS on notait un taux d’hémoglobine à 5.6 g/dL avec le VGM à 88 fL, les neutrophiles étaient à 0.9G/L et les plaquettes étaient à 75 G/L. C’était donc une pancytopénie. Son frère qui l’accompagnait, technicien de laboratoire avait peur car il pensait qu’il s’agissait d’une hémopathie maligne. Après la réalisation de la numération des réticulocytes, on s’est rendu compte que l’anémie était fortement régénérative avec les réticulocytes à 295G/L. Le dossier a été discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire et la splénectomie fut réalisée. Dans l’évolution, le nombre de neutrophiles et de plaquettes se sont normalisées. 🔵 La pancytopénie associe : Anémie + Neutropénie + Thrombopénie. 🔵 Les signes biologiques de gravité sont : Neutrophiles < 0.5 G/L, Plaquettes < 20 G/L, Réticulocytes < 20 G/L. 🔵 Dans les pancytopénies d’origine périphérique (Réticulocytes > 120 G/L), il s’agit d’une destruction extra médullaire et/ou une séquestration extra médullaire. ⛔ L’hypersplénisme en est la principale cause : splénomégalies dans la drépanocytose, les maladies de système, les états infectieux, l’hypertension portale, les maladies de surcharge (Gaucher, Niemann Pick), etc. 🎯 A Hemato Plus nous sommes convaincus que l'atteinte de l'ODD 3 passe obligatoirement par la formation continue des professionnels de la santé 🎯 A Hemato Plus : nous formons pour sauver plus de vies 🎯HematoD sur Playstore 👇👇👇 https://lnkd.in/gtzPz4JC 🎯 HematoD sur Appstore 👇👇👇 https://lnkd.in/erX2_fSi

Cas #d_insuffisance_respiratoire_aiguë à #mycoplasma_pneumoniae Un jeune sujet de 25 ans a été hospitalisé en urgence en USC pour insuffisance respiratoire aiguë, depuis 5 jours, sous oxygène. Le pathogène responsable est un mycoplasme mycoplasma pneumoniae La #HAS_a_publié l'année dernière une recommandation à son sujet. Elle décrit pas à pas le tableau clinique présenté par le patient. "Quand suspecter une pneumonie à M. pneumoniae ? (voir en lien 1 joint ) Les #symptômes d’une pneumonie à M. pneumoniae sont comparables aux symptômes d’autres maladies hivernales avec fièvre légère, toux, expectorations, céphalée, malaise. La #différence majeure réside dans sa #résistance native (absence de coque) aux amoxicillines et retarder la thérapie efficace. Ce type de pneumonie est à #envisager 1. en cas de pneumonie aiguë communautaire se développant progressivement et présentant des signes respiratoires discrets lors de l’examen clinique (#15_jours pour le sujet) 2. le diagnostic est également à évoquer devant une pneumonie aiguë après #échec dans les 48h à 72h d’une antibiothérapie par #amoxicilline ou #amoxicilline_acide_clavulanique. #Diagnostic La HAS recommande d’effectuer une #radiographie du thorax pour étayer le diagnostic et rechercher d’éventuelles complications. Elle précise qu’un retard radiologique de 72 heures est possible par rapport au début des symptômes. > Chez le patient les deux poumons étaient atteints, confirmé par scanner. > #Recherche_du_pathogène dans l'expectoration (positive chez le sujet) #PEC prise en charge 1. Une #antibiothérapie est indiquée en cas de suspicion de pneumonie à M. pneumoniae, #sans_attendre les résultats radiologiques 2. Les #macrolides, notamment l’azithromycine ou la clarithromycine, sont indiqués en 1ère intention, avec peu de souches résistantes en France 3. l’antibiothérapie doit être #efficace dans les 48 à 72 heures. Sinon, l’état du patient doit être réévalué. 4. Les indications d’#hospitalisation sont les mêmes que celles pour toute pneumonie aiguë communautaire. #Évolution Si des complications (asthme, pneumonies sévères, neurologiques) peuvent survenir, la HAS rappelle que l’évolution est #favorable dans la majorité des cas, la toux pouvant simplement perdurer 3 à 4 semaines. ... #Trois_liens ci-après, à copier dans votre navigateur 1. #HAS : infections respiratoires a mycoplasma pneumoniae https://lnkd.in/eAPgCKzV 2. #Santé_Publique_Canada : Évaluation des risques du mycoplasma pneumoniae (très complet) https://lnkd.in/eiqwJ747 3. #ELSAN Pathologie et traitement des pneumopathies à mycoplasma pneumoniae (Collectivités) https://lnkd.in/e7G3W3q7

👉 Le traitement antiviral contre l’hépatite C réduit les risques de maladies reliées au cœur (bit.ly/46KJdIc) L’élimination du VHC est rendue possible grâce aux traitements par antiviraux à action directe (AAD) qui permettent au patient de guérir et d’atteindre la réponse virologique soutenue (RVS). L’atteinte de la RVS a d’ailleurs été associée à une diminution des risques de manifestations extra-hépatiques. Cependant, les impacts des AAD sur les résultats cardiovasculaires des patients sont toujours discutés. À ce sujet, selon les résultats d’une étude publiée dans IJC Heart & Vasculature (Jaiswal, V., & al., 2023), les personnes atteintes d’hépatite C qui reçoivent un traitement antiviral (TAV) ont un risque plus faible de développer des maladies cardiovasculaires (MCV) par rapport à celles qui ne reçoivent pas ce type de traitement (sans traitement antiviral ou STAV)... Pour en savoir plus : bit.ly/46KJdIc Consulter l'étude d'origine : bit.ly/3Aie4ja Consulter notre dernière infolettre sur les hépatites virales : bit.ly/3X3f0Ru #PNMVH #VHC #hépatiteC

Une méningite!! →Correspond à l’infection par un micro-organisme du liquide céphalorachidien qui se situe dans l’espace sous-arachnoïdien des méningites. →Lorsque l’infection est limitée aux méninges, on parle de méningite (syndrome méningé + fièvre). →Dans certains cas l’infection touche également l’encéphale, et s’accompagne d’autres signes, troubles des fonctions supérieures et / ou signes de localisation neurologique et l’on parle alors de méningo-encéphalite. → La myélite est une infection de la moelle épinière. Lorsque le cerveau et la moelle épinière sont enflammés, l'état est appelé encéphalomyélite. physiopathologie : Dans la plupart des cas ils traversent la barrière digestive → le sang → traverse : -l'hémato-méningé pour donner une méningite -l'hémato-encéphale pour donner une méningo-encéphalite. Agents étiologique : →Neisseria meningitidis →streptocoque agalactiae →M.Tuberculosis →Listeria Monocytogene →E.coli →Rougeole Prélèvement à réaliser : → Ponction lombaire (LCR) avec une asepsie rigoureuse. →Hémoculture →Biopsie cutanée sur les pétéchies Diagnostic d'une méningite se repose sur : la numérotation des leucocytes - proteinorachie - glycprachie. →LCR en faveur Méningite Virale Leucocytes : 10 à 100 /mm3 Formule : prédominance de lymphocytes Protéinorachie : modérément élevée Glycorachie : >50 % de la glycémie →LCR en faveur Méningite Bactérienne Leucocytes : >1000 /mm3 Formule : prédominance de polynucléaires Protéinorachie : très élevée Glycorachie : <50 % de la glycémie SOLIDARITÉ SANTÉ Microbiology Stop Méningite Africa Délégation au Numérique en Santé (DNS)

⛔ C'était une agranulocytose Lorsque nous avons reçu Joël 14 ans nous relate le collègue, il était fébrile avec une fièvre en plateau 39-40 degré Celsius depuis 10 jours. Il avait déjà reçu plusieurs antibiotiques (Ceftriaxone, gentamycine, Ceftazidime) sans succès. Devant la persistance de la fièvre les parents qui sont des amis décident de l’amener vers moi. L’examen clinique en dehors de la fièvre notait un état général altéré, une pâleur discrète des muqueuses palpébrales et quelques adénopathies latérocervicales bilatérales. Sur les trois NFS réalisées précédemment, on note une discrète anémie avec un taux d’hémoglobine à 11.2g/dl normochrome normocytaire, une thrombopénie à 75 G/L, le nombre de leucocyte était normal à 6 G/L mais sur toutes les NFS il y avait une agranulocytose avec le nombre de neutrophiles inférieur à 0.2G/L. Devant ce tableau je recommande un transfert immédiatement en hématologie où le myélogramme révèlera plus tard qu’il s’agissait d’une leucémie aigue lymphoblastique. ⛔ L'agranulocytose est la disparition des polynucléaires neutrophiles du sang 🔵 Le diagnostic est fait aisément sur la NFS qui montre un nombre de polynucléaires neutrophiles inférieur à 0.5 G/L. 🔴 Il s’agit d’une urgence médicale absolue car le patient court un risque de choc septique fatal en cas de fièvre. 🎯 A Hemato Plus nous sommes convaincus que l'atteinte de l'ODD 3 passe obligatoirement par la formation continue des professionnels de la santé 🎯 A Hemato Plus nous formons pour sauver plus de vies 🎯HematoD sur Playstore 👇👇👇 https://lnkd.in/gtzPz4JC 🎯 HematoD sur Appstore 👇👇👇 https://lnkd.in/erX2_fSi

✅Plan de traitement après un résultat positif à l'analyse RAI🔍 Suite à notre dernier post, voici le plan de traitement que nous mettons en place pour les résultats positifs à l'analyse RAI (Réaction d'Agglutination Indirecte) : 1. 🔻Confirmation des résultats: - Nous effectuons des tests complémentaires pour confirmer les résultats initiaux et identifier précisément l'infection ou l'anticorps concerné. 2. 🔻Traitement spécifique: - 🔴Infection bactérienne (ex. Brucellose): Prescription d'antibiotiques tels que la doxycycline et la rifampicine, généralement sur une durée de 6 semaines. - 🔴Infection parasitaire (ex. Toxoplasmose): Utilisation de médicaments antiparasitaires comme la pyriméthamine et la sulfadiazine, souvent accompagnés d'acide folinique. - 🔴Infection virale (ex. Cytomégalovirus): Administration de traitements antiviraux tels que le ganciclovir ou le valganciclovir, surtout chez les patients immunodéprimés. - 🔴Maladies auto-immunes (ex. lupus érythémateux disséminé): Emploi d'immunosuppresseurs tels que les corticostéroïdes et le méthotrexate, associés à des traitements symptomatiques pour soulager la douleur et l'inflammation. 3. 🔻Suivi et surveillance: - Nous assurons un suivi régulier pour évaluer la réponse au traitement, ajuster les médicaments si nécessaire et surveiller les effets secondaires. - Des tests de laboratoire sont réalisés pour suivre les niveaux d'anticorps et confirmer l'efficacité du traitement. 4. 🔻Prévention des récidives et éducation du patient: - Nous informons les patients sur l'importance de l'observance du traitement, les signes de récidive, et leur recommandons des mesures préventives et, le cas échéant, la vaccination. 5. 🔻Consultation spécialisée: - Nous orientons les cas complexes vers des spécialistes en maladies infectieuses ou en immunologie pour une prise en charge plus approfondie. 6. 🔻Suivi à long terme: - Des visites de suivi régulières sont prévues pour garantir la guérison ou la rémission et ajuster les soins en fonction des besoins du patient. #Recrute #Hiring #Santé #Traitement #RAI