Post de Michel Kindo, MD, PhD

🚨 🦷 Nouvelles recommandations HAS : Prise en charge bucco-dentaire des patients à risque d’endocardite infectieuse. Chers confrères, chères consœurs, La Haute Autorité de Santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations concernant la prise en charge des patients à risque d’endocardite infectieuse. Ces recommandations visent à optimiser les soins bucco-dentaires tout en réduisant les risques infectieux pour les patients vulnérables. Voici les principales nouveautés : - Les patients porteurs d’assistance ventriculaire sont désormais classés parmi les patients à haut risque, nécessitant une antibioprophylaxie pour tout geste bucco-dentaire à risque. - Une antisepsie préopératoire en bain de bouche à la Chlorhexidine (0,12% ou 0,20%) est recommandée pour tous les patients à risque avant tout geste bucco-dentaire. - De nombreux actes bucco-dentaires invasifs sont désormais autorisés avec antibioprophylaxie chez les patients à haut risque, sous certaines conditions strictes d’asepsie (implantologie, chirurgie orale, etc.). Consultez les recommandations complètes ici : https://lnkd.in/dqcguNNw Guide pratique de l'ADF : https://lnkd.in/egfCqqWz #SantéPublique #Prévention #ChirurgienDentiste #EndocarditeInfectieuse #HAS #Antibioprophylaxie

La Flécaïne pourrait être utilisée pour contrôler le rythme chez les patients porteurs de cardiopathie, y compris de cardiopathie ischémique stabilisée. C’est ce que démontre une analyse post-hoc de l’étude #EASTAFNET4 publiée récemment (https://lnkd.in/eKHRxWUN). Cette analyse évaluait l’efficacité et la sécurité des anti-arythmiques de classe Ic, comme la flécaïne, dans le sous-groupe de patients inclus porteurs de cardiopathie, y compris ischémiques. En effet, 26% des patients traités dans EAST-AFNET 4 avaient une insuffisance cardiaque stable (majoritairement à fraction d’éjection préservée), 6% avaient une coronaropathie sévère (antécédent d’infarctus, pontage ou angioplastie percutanée) et 4% une HVG >15mm. Les résultats ont montré l’absence de surrisque à l’utilisation de flécaïne et propafénone chez ces patients, aux précautions habituelles de leur utilisation à savoir une surveillance ECG régulière et l’arrêt en cas d’élargissement des QRS de plus de 25%. Ils pourraient diminuer les limitations actuelles (qui datent de la célèbre étude CAST https://lnkd.in/eyMK2s3H) d’utilisation de cette classe d’anti-arythmiques, très efficace dans le contrôle du rythme et moins délétère que la Cordarone, pour l’heure seule alternative, à la réserve de la puissance de cette étude post-hoc sans groupe contrôle. Et pourraient permettre de renforcer le contrôle du rythme dont on connait désormais l’importance dans cette catégorie de population sur les évènements cardiovasculaires et la mortalité.

💡La Fistule Artério-Veineuse (FAV) : Un Accès Essentiel pour la Dialyse 👩⚕️ Qu'est-ce qu'une FAV ? - la fistule Arterio-Veineuse est un accès vasculaire chirurgical créé en connectant une artère à une veine. Elle permet un débit sanguin adéquat pour la dialyse. 🔍 L'Importance de la FAV : -Fiabilité : La FAV est le gold standard pour l'accès vasculaire en dialyse en raison de sa durabilité et de son faible taux de complications. -Efficacité : Elle permet un débit sanguin suffisant pour la dialyse, assurant ainsi une efficacité optimale du traitement. -Réduction des Risques : En comparaison avec d'autres accès, comme les cathéters, la FAV réduit le risque d'infections et de complications thrombotiques 💪 Pourquoi la FAV est-elle Importante ? - La FAV fournit un accès vasculaire durable et fiable pour la dialyse, ce qui permet des séances plus efficaces et réduit le risque de complications liées aux accès vasculaires temporaire. ⚙️ Entretien de la FAV : -Surveillance Régulière : Contrôle du débit sanguin et de la pression artérielle pour détecter tout signe de dysfonctionnement. -Prévention des Complications : Éviter les traumatismes et les pressions excessives sur la FAV pour prévenir les sténoses et les thromboses. 📚 Éducation et Prévention : - Conseils aux Patients :Informer les patients sur l'importance des soins de la FAV et les signes de complication à surveiller. - Prévention des Infections :Maintenir une hygiène rigoureuse lors des soins de la FAV pour réduire le risque d'infection. 👥 Partagez Votre Expérience : - Avez-vous une FAV ou travaillez-vous avec des patients ayant une FAV ? Partagez vos expériences et conseils dans les commentaires ! #nurse #paramedic #medicine #hospital ##FAV #FistuleArtérioVeineuse #Dialyse #SoinsInfirmiers

📢 La Haute Autorité de Santé a publié son rapport d’analyse 2023 sur les données 2022 pour l’indicateur IQSS – ATBIR Après une première campagne réalisée sur la base du volontariat en 2021, les établissements de santé de médecine chirurgie obstétrique ont recueilli en 2023 de façon obligatoire l’indicateur IQSS – ATBIR qui évalue le taux de patients hospitalisés ayant une prescription d’#antibiotiques pour infection respiratoire basse inférieure ou égale à 7 jours, ou justifiée pour une durée supérieure. Les résultats détaillés du rapport 2023 sur les données 2022 sont désormais disponibles.Le rapport identifie dès lors plusieurs pistes d’amélioration. 👉 Le rapport complet : https://swll.to/rapyyGL

📑Analgosédation pendant le support respiratoire non invasif (NRS) : 🧠 L'inconfort du patient peut être responsable de l'échec du NRS dans jusqu'à 50% des cas. L'analgosédation pendant le NRS peut réduire le taux de Délirium, d'intubation endotrachéale et la durée d'hospitalisation. 🥼 Un panel d'experts de la Société Italienne d'Anesthésie, Analgésie, Réanimation et Soins Intensifs (SIAARTI) a développé un consensus sur l'utilisation de l'analgosédation pendant le NRS. 🫁 L'analgosédation peut être utile pour gérer l'inconfort chez les patients adultes en insuffisance respiratoire aiguë sous NRS, après avoir évalué et exclu d'autres facteurs d'échec potentiels. 💉 Différents médicaments peuvent être utilisés (ex: dexmédétomidine, rémifentanil, propofol), en ciblant spécifiquement la principale composante de l'inconfort à traiter (agitation, anxiété, douleur, dyspnée). 💻 L'analgosédation doit toujours être associée à une surveillance cardio-respiratoire étroite dans un environnement clinique approprié. 📊 Le choix et le titrage des médicaments doivent être adaptés à chaque patient, en utilisant des échelles de sédation validées. 🔎 L'analgosédation ne doit pas retarder l'intubation si elle est nécessaire, ni masquer une aggravation de l'insuffisance respiratoire. 🌬️Une attention particulière doit être portée au volume courant expiré, qui ne doit pas dépasser 9,5 ml/kg de poids idéal théorique. 📑La décision d'implémenter l'analgosédation doit être prise après une évaluation médicale attentive, en considérant l'évolution de l'insuffisance respiratoire et les réglages du NRS. 📉L'analgosédation peut potentiellement réduire le taux de Délirium, d'intubation endotrachéale et la durée d'hospitalisation. ⚖️Pour les patients immunodéprimés, en l'absence de données spécifiques, les stratégies utilisées chez les patients immunocompétents peuvent être appliquées. 📙Des études supplémentaires sont nécessaires pour définir les meilleures pratiques dans des populations spécifiques (immunodéprimés, patients DNI, etc.).

Les infections du site opératoire sont un réel fardeau. De nombreuses preuves cliniques ont mis en évidence le rôle de la thérapie par pression négative... mais elle n'est toujours pas intégrée dans les protocoles de prise en charge des plaies postopératoires sur les patients à risque. Une nouvelle publication dans le journal ""The Lancet"" incluant près de 14 000 patients a montré : ✅La confiance dans des preuves cliniques de haute qualité (sans parti pris) ✅L'absence de différence significative entre les niveaux de dépression des différentes TPN examinées (-80mmHg et -125mmHg) Dans toutes les spécialités chirurgicales, il s'agit d'un moment historique qui souligne la nécessité d'un changement, en particulier pour les patients à risque. Découvrir la publication complète ici : https://bit.ly/3XS9KiZ #traitementdesplaies #infection #TPN #Lancet

[Intensive Care Med 2024] Quelle est la meilleure cible d'oxygénation pour les patients en soins intensifs avec insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë ? Une méta-analyse tout juste parue dans Intensive Care Medicine par Nielsen et al a examiné les cibles d'oxygénation optimales pour les patients en soins intensifs souffrant d'insuffisance respiratoire hypoxémique aiguë. Les chercheurs ont comparé deux niveaux de pression partielle d'oxygène artériel (PaO2) : 60 mmHg et 90 mmHg, en analysant les données de 3 654 patients provenant des essais HOT-ICU et HOT-COVID. Ce que l'étude a trouvé : pas de grande différence dans les taux de mortalité à 90 jours entre les groupes 60 mmHg (40,4%) et 90 mmHg. Pas de différence notable dans le nombre de jours sans support ventilatoire entre les deux groupes. Cette étude montre que cibler une PaO2 de 60 mmHg est généralement sûr pour les patients en soins intensifs, ce qui est en ligne avec les recommandations actuelles. ➡️ https://lnkd.in/e4KCnZxj #ClinicalResearch #ICUResearch #ICU SFAR - Société française d'anesthésie et de réanimation SRLF - Société de Réanimation de Langue Française AJAR France - Association des Jeunes Anesthésistes-Réanimateurs de France 🇨🇵 ANJMIR - Association Nationale des Jeunes Médecins Intensivistes et Réanimateurs Revue Médecine Intensive Réanimation

🚨 Mnémotechnique : Les complications de l'endocardite 🚨 En tant qu'infirmier, il est essentiel de garder en tête les complications potentielles de l'endocardite, une infection grave de l'endocarde. Pour vous aider à les mémoriser facilement, voici une mnémotechnique simple : AIDE. 🔸 A : Anévrisme mycotique Une complication vasculaire rare mais grave, souvent liée à une infection bactérienne. 🔸 I : Infection non maîtrisée (septicémie) L'infection peut se propager dans tout l'organisme, entraînant une septicémie. 🔸 D : Destruction valvulaire Les valves cardiaques peuvent être endommagées, nécessitant parfois une intervention chirurgicale. 🔸 E : Embolie septique Des fragments infectés peuvent se détacher et migrer, causant des embolies dans d'autres organes (cerveau, reins, etc.). Cette mnémotechnique est un outil pratique pour identifier rapidement les risques et agir en conséquence. N'hésitez pas à la partager avec vos collègues ou à l'utiliser dans votre pratique quotidienne. #Santé #Infirmier #Cardiologie #Endocardite #Mnémonique #SoinsInfirmiers #FormationMédicale

🫁L'article met en évidence l'importance d'une surveillance cardiorespiratoire attentive chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA). 🫁La surveillance cardiorespiratoire permet aux cliniciens d'optimiser le traitement et d'améliorer le pronostic des patients atteints du SDRA. 🫁Le rapport SpO2/FiO2 est une alternative valable au rapport PaO2/FiO2 pour l'évaluation des échanges gazeux chez les patients atteints du SDRA. 🫁La puissance mécanique, un paramètre qui peut être automatiquement calculé par les ventilateurs de soins intensifs, est un indicateur important corrélé aux lésions pulmonaires induites par la ventilation et à l'issue du traitement. 🫁Chez les patients sous ventilation non invasive, l'utilisation de la pression oesophagienne peut mesurer l'effort inspiratoire, évitant d'éventuels retards dans l'intubation endotrachéale. 🫁Les indices dynamiques de précharge dépendance peuvent également être utilisés pour évaluer la réponse aux fluides chez les patients ventilés à faibles volumes courants (< 8 mL/kg). 🫁Les variations de saturation en oxygène veineuse centrale (ΔScvO2) et le temps de recoloration capillaire (TRC) après une mise en position déclive des jambes ou une expansion volémique sont des indicateurs prometteurs pour la prédiction de la précharge dépendance chez les patients atteints du SDRA.

L'injection d'adrénaline, communément appelée Drinal, est un traitement d'urgence vital pour les réactions allergiques sévères, telles que l'anaphylaxie. Administrée généralement par voie intramusculaire dans la cuisse, elle agit rapidement pour inverser les symptômes potentiellement mortels, tels que la constriction des voies respiratoires et la chute de la tension artérielle. Son effet vasoconstricteur renforce la pression artérielle et améliore la perfusion sanguine vitale pour maintenir la fonction des organes. Les patients souffrant d'allergies sévères sont souvent encouragés à transporter avec eux un auto-injecteur d'adrénaline en tout temps pour une administration rapide en cas de besoin. Cette intervention peut sauver des vies en offrant une fenêtre cruciale pour accéder à des soins médicaux supplémentaires. Cependant, l'injection d'adrénaline doit être administrée avec précaution, car elle peut avoir des effets secondaires tels que l'augmentation du rythme cardiaque et de l'anxiété. Dr Aissa Youcef Mouffoki ⚕️ 👨⚕️ #Santé #Médecine Biothera Pharmaceuticals, Inc.