Post de Vincent H.

Probablement le meilleur résumé que j’ai pu lire sur la situation de l’hôpital, les causes et les conséquences !! À lire absolument.

1️⃣ Depuis l’an 2000 environ 80 000 lits d’#hospitalisation #complète ont été fermés, représentant un quart de la capacité d’accueil des hôpitaux. Cette évolution vise à favoriser l'hospitalisation #ambulatoire. 2️⃣ Cette tendance à #accélérer la prise en charge s’inscrit dans une logique d’amélioration de l’efficience et de la rentabilité des hôpitaux, en lien avec les réformes inspirées du nouveau management public (#NMP), un modèle de gestion qui vise à importer des pratiques du #secteur #privé dans les organisations #publiques. Le NMP permettrait de rendre plus performants les hôpitaux publics, en s’appuyant sur des principes tels que l’optimisation des ressources, le renforcement de la #compétitivité face aux structures privées, et l’amélioration de la capacité de #rendement. Les réformes, notamment la transition d’un budget global à une tarification à l’activité (#T2A) en 2004-2005, ont redéfini les incitations financières dans le système hospitalier. Ce changement a instauré une relation entre le volume d’activité réalisé et le financement des établissements, encourageant ainsi une #augmentation du nombre de patients pris en charge pour obtenir des fonds liés à l’#activité. 3️⃣ Des effets néfastes sur les soignants : plus le turn-over est élevé, plus la charge de travail des médecins, des internes et des paramédicaux est importante et plus la fatigue se fait sentir, et peut entraîner des cas de #dépression, d’#absentéisme et de #burn-out. 4️⃣ L’accélération du turn-over des patients crée donc non seulement une pression accrue mais aussi une #désorganisation #collective. En effet, plus l’absentéisme augmente, plus les infirmiers doivent faire des heures supplémentaires et raccourcir leur temps de repos avant leur prochain tour de travail. L’accélération peut donc devenir une spirale vicieuse, brouillant les frontières entre la vie privée et professionnelle des infirmiers. Du point de vue des #cadres de #santé, cette gestion les pousse à prendre des décisions managériales qui vont à l’encontre de leurs valeurs, générant un sentiment de ne pas respecter les infirmiers, de les manipuler et de les utiliser pour faire face à l’absentéisme. 5️⃣ L’impact de ces effets sur les soignants ne fait guère de doute aujourd’hui, en raison d’une #littérature #scientifique et d’une presse importante. Pourtant, le gouvernement a reporté à 2028 la fin du caractère central de la tarification à l’activité dans le financement des hôpitaux et n’a pas fait d’annonce concernant un plan stratégique visant à assurer le bien-être des professionnels de santé. ❗Rappelons-nous, il y a quelques jours, Frédéric Valletoux au micro de France Bleu, pris en flagrant délit de tentative de clivage.... "Moi, je suis ministre pour les français, pour les patients, avant d'être préoccupé par le sort des professionnels de santé. C'est un sujet les professionnels de santé […] mais le combat c'est l'accès aux soins des français".

🏥 Mal-être des soignants : les hôpitaux pris dans la spirale de l'accélération 💥 Depuis les années 2000, la fermeture de 80 000 lits d'hospitalisation complète en France a exacerbé le rythme effréné des soignants, créant une atmosphère stressante et déshumanisante. Cette course contre la montre est le résultat de réformes axées sur la rentabilité, où l'hospitalisation ambulatoire et la tarification à l'activité (T2A) sont devenues les normes. 📈 Cette accélération du rythme de travail, assimilée à une "accélération sociale" par le sociologue Hartmut Rosa, met en péril la qualité des soins. 😪 Les objectifs de performance, tels que la réduction des durées de séjour, créent une pression constante sur les soignants, les poussant vers l'épuisement professionnel. ‼️ Au-delà de l'impact individuel, cette course effrénée déstabilise collectivement les équipes, entraînant des désorganisations et un stress généralisé. 🧑⚕️ Les soignants se sentent souvent traités comme des "automates", dénonçant le risque de déshumanisation. 🚨 Le gouvernement tarde à mettre en place des mesures concrètes pour le bien-être des professionnels de santé, malgré des témoignages poignants. La fin prévue de T2A d'ici 2028 met l'accent sur l'importance d'une réflexion stratégique pour réhumaniser les hôpitaux et garantir la santé physique et mentale des soignants. Quel est votre avis sur la situation des soignants ?

La santé des soignants est un enjeu majeur de la qualité des soins.

[SANTÉ DES SOIGNANTS 🏥] Le récent article de The Conversation France sur le mal-être des soignants vient confirmer les constats rapportés par la consultation nationale menée auprès de 5️⃣0️⃣ 0️⃣0️⃣0️⃣ soignants dans le cadre de la mission ministérielle sur la santé des professionnels de santé 👥 ➡️ En effet, comme nous l’avions mesuré 2️⃣ tiers d'entre eux (6️⃣4️⃣%) se sentent fatigués et donnent une note comprise entre 0️⃣ et 5️⃣ sur 🔟 au sujet de leur état de fatigue (0️⃣ indiquant un niveau de fatigue très élevé) 😴 Ainsi, 7️⃣7️⃣% des répondants estiment qu'ils ne dorment pas suffisamment, un chiffre qui s’élève à 8️⃣1️⃣% pour ceux ayant des horaires atypiques 🥱 ☝️Le stress est également une préoccupation majeure, avec une note moyenne attribuée de 7️⃣ sur 🔟 et qui, chez plus d'1️⃣quart (2️⃣7️⃣%) des professionnels, s’élève à 9️⃣ sur 🔟 😰 En cela, outre les verbatims provenant de la même consultation, nos différentes auditions et rencontres avec des professionnels de santé, des cabinets de ville et des établissements de santé ont souligné le rôle indispensable de l’organisation de travail et la nécessaire optimisation du levier managérial afin d’optimiser et d’améliorer la santé des soignants ✅ Même si la santé des soignants est plurifactorielle et engage aussi bien des investissements financiers, humains et matériels, c’est incontestable et fait l’objet d’une responsabilité collective sur certains aspects, dans l’axe 2️⃣ « Sensibiliser et former les professionnels de santé à veiller à leur propre santé » du rapport co-écrit avec Philippe Denormandie et Marine CREST - GUILLUY nous avons recommandé d’intégrer cette thématique dans la formation initiale et continue de tous les cadres, directeurs, encadrants, et formateurs afin d’embarquer significativement toutes les parties prenantes dans la démarche 👍 Car, si un professionnel de santé qui va bien, est un professionnel de santé qui soigne bien, il en est sans aucun doute de même pour un manager 😉 ENSEMBLE agissons pour la santé, NOTRE santé de soignant 🚀

👩⚕️Sa responsable lui conseille de ne pas répondre si l’#hôpital l’appelle car il est probable qu’on lui demande de revenir de son congé pour apporter son aide au fonctionnement des services de l’hôpital . Une #infirmière s'interroge sur ce type de #management ? Extrait : 🗣️"Les réformes, notamment la transition d’un #budget #global à une tarification à l’activité (T2A) en 2004-2005, ont redéfini les incitations financières dans le système hospitalier. Ce changement a instauré une relation entre le volume d’activité réalisé et le financement des établissements, encourageant ainsi une #augmentation du nombre de #patients pris en charge pour obtenir des fonds liés à l’activité" 🗣️"Une cadre de santé, Sylvie, chargée de coordonner les équipes soignantes, déplore « la perte de cette dimension #relationnelle essentielle ». Cette réalité alimente chez elle un sentiment d’insatisfaction au travail." 🔹Il existe, un #écart entre le travail #prescript et le travail #réel , les managers sont coupés entre ceux qui produisent la prescription et ceux qui essayent de faire que cela marche. 🔹"#On a le nez sur le guidon 🤕, on sait qu'on va dans le #mur et on pédale de plus en plus vite" 🚴. 🔹Existe t-il une maladie de la #mesure ? Une culture du #résultat à l'hôpital ? 💰📈 #activités #hôpital #santé #avenir 🌐Quelles sont les conséquences des #injonctions , comment en #sortir ? 📝Qu'en pensons nous ? 🖍️

" Flash Infirmier Fermetures de lits : Bouge pour ton hôpital ! Partout, des citoyens agissent contre la fermeture de lits, de services, de maternités, d’urgences. Réduire le nombre de lits, c’est accroître les risques pour les patients et alourdir encore la charge de travail des soignants déjà épuisés par les crises successives. On nous parle de 2 milliards d’euros en moins pour les hôpitaux en 2025, sur les 25 milliards d’économies planifiés par Bruno Le Maire dans ses lettres de cadrage à chaque ministère ! La diminution du nombre de lits d’hospitalisation compromet la capacité de notre système de santé à répondre efficacement aux besoins croissants de la population. Avec des délais d’attente qui s’allongent et des services de plus en plus sous pression, la qualité des soins se dégrade, mettant en danger les patients les plus vulnérables. Les lits d’hospitalisation ne sont pas une simple ligne budgétaire à réduire ; ils sont essentiels pour garantir des soins appropriés et rapides à ceux qui en ont besoin. Au-delà de l’impact immédiat sur la santé, la présence d’un hôpital bien équipé et capable de répondre aux urgences et aux besoins chroniques est un pilier de l’attractivité d’un territoire. Un hôpital performant est un facteur décisif pour attirer de nouveaux habitants, des entreprises, et même des professionnels de la santé. Bouge pour ton hôpital : l’heure est venue de se lever contre les fermetures de lits d’hospitalisation. Chaque acteur du territoire a un rôle à jouer dans cette lutte. Par des actions concrètes, des manifestations pacifiques, des pétitions, et une sensibilisation continue, nous pouvons montrer notre détermination à préserver un système de santé digne et efficace. Refuser la baisse du nombre de lits d’hospitalisation, c’est protéger notre santé, notre économie locale, et l’avenir de notre territoire. C’est un devoir collectif que nous devons assumer avec détermination et solidarité. Ensemble, faisons entendre nos voix pour un avenir où la santé publique reste une priorité incontestable précise Thierry Amouroux, le porte-parole du syndicat national des professionnels infirmiers SNPI. #santeOnEnAgros "

➡ Pénurie de médecins, bureaucratisation de l’hôpital... le système de santé français est au bord du gouffre FIGAROVOX-TRIBUNE COLLECTIVE- À l’initiative du député LR Yannick Neuder, près de 160 parlementaires poussent un cri d’alarme face à la dégradation des politiques publiques en matière de soins. Et ils pointent du doigt la rupture de confiance entre les personnels soignants et le gouvernement. Après sept ans à la tête du ministère de l'Économie, Bruno Le Maire cherche à se refaire une jeunesse après avoir joué à la cigale. La piste envisagée, une nouvelle vague de «définancement» de la Sécurité sociale, méthode de plus en plus ouvertement utilisée comme moyen pour pallier les lacunes de la politique économique et fiscale de l'État. Prise en charge médicale modulée en fonction des revenus, abandon de la médecine de ville et des établissements privés, baisse de remboursement des affections longue durée, baisse du remboursement des transports sanitaires etc. Tous les acteurs du soin sont unanimes : l’État n'envisage les politiques de santé qu'à court terme nous rapprochant inexorablement d'un effondrement. Aucune vision pluriannuelle que nous appelons de nos vœux depuis des années, une confiance rompue avec les acteurs… ministre après ministre, avec méticulosité, les maillons essentiels de notre système de santé sont fragilisés. Le premier de ces maillons reste la formation de nos médecins. Nous formons le même nombre de médecins qu'en 1970… avec 15 millions de personnes en plus, une population vieillissante et une augmentation du nombre de maladies chroniques. Malheureusement, le devenir de nos déserts médicaux repose encore sur un système inique qui fait fuir nos étudiants à l'étranger : plus de 15.000 de nos talents quittaient la France en 2022, 45% des nouveaux inscrits au tableau de l'ordre des dentistes se sont formés à l'étranger, trois quarts des effectifs des amphis espagnols en kiné sont Français... En la matière, le gouvernement, dès son énième remaniement, a une nouvelle fois montré les muscles, concocté de nouveaux effets d'annonces : émissaire à l'étranger par-ci ! Permanence des soins par-là ! Rien de tout ceci ne permettra de pallier les pénuries de médecins. Entérinons plutôt la proposition de loi de territorialisation de la formation - adoptée en première lecture en fin d'année 2023 - qui s'attaque aux véritables carcans de la formation en médecine en France : en finir avec le double parcours PASS-LAS, rapatrier nos étudiants partis à l'étranger, permettre le redoublement de la première année d'études, territorialiser les stages, graver dans le marbre les passerelles des métiers paramédicaux vers la médecine. Le gouvernement et son administration continuent pourtant de s'autosatisfaire : «Nous formons plus depuis la loi de 2019». (...)

Les services d’urgence sont une fois de plus en surcharge majeure ! Attribuer cet état des lieux aux pouvoirs administratifs serait méconnaître les raisons de ce problème récurrent. L’Etat doit considérer que les acteurs de terrain que nous sommes avons des hypothèses dont la mise en œuvre peut être rapide. Nombre de pathologies ne relèvent pas de la médecine d’urgence… Nombre de pathologies sont du ressort de la médecine générale.. Il faut retrouver le chemin éducatif qui nous a permis de supporter les années Covid ! Il faut créer des maisons médicales gérant la médecine générale au sein des hôpitaux ! Il faut inciter les internes en fin de cursus à prendre des gardes dans ces maisons médicales : c’est une décision qui incombe aux doyens des facultés sous l’impulsion du ministre de la santé ! C’est un choix de société : sans des mesures rapides et efficaces, les hôpitaux généraux disparaîtront en partie et l’accès aux soins pour tous ne sera plus qu’un vague souvenir dont les conséquences seront absolument scandaleuses… L’accès aux soins pour tous doit devenir une priorité nationale…

PERFORMANCE DES HÔPITAUX SÉNÉGALAIS Selon l’OMS, la performance d’un système de santé se mesure à sa capacité à améliorer l’état de santé de la population, à répondre aux attentes des usagers et des patients et à assurer un financement équitable des établissements publics de santé. Les indicateurs actuellement utilisés par notre ministère de la santé sont insuffisants parce qu’ils ne prennent pas en compte, à l’échelle nationale, certains éléments clés, tels que le type de malade ou de pathologie et la nature des soins qui leur sont dispensés. Ils ne prennent pas non plus en compte des éléments importants de l’activité hospitalière tels que la durée moyenne de séjour des patients. Or, le principal indicateur de performance d’un EPS est l’indice de performance-Durée moyenne de séjour (IP-DMS) qui permet d’approcher l’efficience des EPS en les comparant entre eux. Il traduit les dysfonctionnements organisationnels liés aux éléments suivants : - Poids des entrées par les urgences - Manque de lits d’aval - Mauvaise organisation des admissions / sorties - Délai de remise en état d’un lit après une sortie - Organisation des blocs et de services - Etc L’objectif de tout EPS devant être d’avoir le bon patient, dans le bon lit, au bon moment et pour une durée adéquate, un établissement performant, doit être correctement structuré avec un parcours de soins du patient efficient. Nous pouvons le faire puisque les éléments le permettant sont disponibles, notamment le programme de médicalisation des systèmes d’information en santé (PMSI). Il s’agit pour chaque EPS: - De la structure de l’offre de soins: Nombre de lits, nombre de services spécialisés - Du personnel : Nombre d’agents, qualité des agents. - DES agrégations simples : Nombre de journées de présence d’un patient, nombre d’entrées, durée moyenne de séjour, temps de soins infirmiers, actes médicaux par nature… L’IP-DMS est un des meilleurs indicateurs pour évaluer les efforts organisationnels des structures dans la prise en charge hospitalière et un indicateur de qualité en plus de pouvoir servir à comparer les EPS entre eux. Voilà #MaintenantVousSavez