La transmission d'un cabinet médical en Suisse présente plusieurs défis qui nécessitent une préparation de longue durée. La FMH recommande en effet de planifier la cession 5 à 10 ans à l'avance pour anticiper ces obstacles et maximiser les chances de succès. Voici les principaux défis :
1. Préparation à Long Terme et Planification
- Anticipation de 5 à 10 ans : La recommandation de la FMH de prévoir la transmission sur une période de 5 à 10 ans permet de gérer les aspects fiscaux, juridiques, et financiers de manière optimale. Cependant, cette anticipation peut être difficile à mettre en œuvre, en particulier si le médecin n’a pas de successeur identifié dès le départ.
- Complexité de la Gestion Fiscale : Optimiser la transmission pour réduire l’impact fiscal nécessite une planification minutieuse avec des conseillers fiscaux. Les ajustements concernant les impôts sur les bénéfices, les gains immobiliers, et les dispositifs de prévoyance peuvent être complexes à structurer sur une aussi longue durée.
2. Problèmes de Structure Juridique
- Raison Individuelle : La plupart des cabinets médicaux en Suisse sont structurés en raison individuelle, ce qui pose des défis de transmission. Contrairement aux sociétés, la raison individuelle ne permet pas de transmettre facilement les actifs ou la clientèle sans affecter la personnalité juridique de l’entreprise. Il peut donc être nécessaire de changer la structure juridique (passer à une Sàrl ou SA), ce qui ajoute des coûts et de la complexité.
- Contrats et Licences : La cession de certains contrats (par exemple, baux, assurances, ou contrats de maintenance) peut être difficile, car ils sont souvent liés à la personne du praticien. Les jeunes médecins peuvent se retrouver face à des contrats ou des équipements non adaptés à leur pratique.
3. Équipements Techniques et Infrastructures
- Inadéquation des Équipements : Les équipements médicaux, en particulier ceux de radiologie et d'autres dispositifs techniques, peuvent ne pas être alignés avec les compétences des jeunes médecins ou leurs spécialités. Le cédant a souvent développé son cabinet avec des équipements spécifiques qui reflètent sa pratique, mais cela ne correspond pas toujours aux attentes ou à la formation du repreneur.
- Mise à Jour Technologique : Les équipements peuvent être obsolètes, nécessitant des mises à jour coûteuses pour répondre aux normes modernes. Cela représente un coût significatif pour le repreneur, ce qui peut freiner la transmission.
4. Pénurie de Médecins Généralistes
- Diminution de l’Attrait pour la Médecine Générale : La Suisse, comme de nombreux pays, connaît une pénurie de médecins généralistes. Cette tendance rend la recherche de successeurs plus difficile, car de nombreux jeunes médecins préfèrent se spécialiser ou travailler dans des structures hospitalières où les conditions de travail peuvent être perçues comme plus attractives.
- Déséquilibre Régional : Dans les régions rurales ou éloignées, la transmission est d’autant plus compliquée car ces zones attirent peu de jeunes médecins, qui préfèrent généralement les centres urbains mieux équipés et avec une plus grande clientèle potentielle.
5. Aspects Financiers et Goodwill
- Évaluation du Goodwill : La valeur immatérielle ou goodwill d’un cabinet médical (clientèle, réputation) est souvent difficile à estimer et controversée. Certains cantons interdisent ou découragent le paiement de cette valeur, ce qui peut rendre les négociations complexes, surtout si le cédant espère obtenir une compensation pour cette valeur intangibles.
- Capacité Financière du Repreneur : Les jeunes médecins peuvent avoir des difficultés à financer l’achat d’un cabinet, notamment si le coût des équipements, du bail et des valeurs immatérielles est élevé. Des prêts sont souvent nécessaires, et il est parfois difficile d’obtenir des conditions favorables en début de carrière.
6. Maintien de la Continuité et Relations avec les Patients
- Transfert des Dossiers Médicaux : Le transfert des dossiers doit se faire dans le respect des règles de confidentialité et avec l’accord des patients, ce qui peut être chronophage et juridiquement complexe.
- Perte de Fidélité de la Patientèle : La relation personnelle entre le médecin cédant et ses patients est souvent un facteur clé dans un cabinet. Lors de la reprise, le repreneur doit réussir à maintenir la fidélité des patients, ce qui peut être difficile si le style ou l’approche médicale change trop.
7. Concurrence et Démographie Médicale
- Croissance de la Concurrence : Dans certaines régions, la saturation de cabinets médicaux ou l'ouverture de nouveaux établissements peut affecter la rentabilité du cabinet repris. Ce risque est d’autant plus élevé dans un contexte de pléthore médicale.
- Développement des Groupes Médicaux : Les structures de groupe ou de réseaux de cliniques médicales sont de plus en plus populaires et peuvent concurrencer les cabinets indépendants. Cela peut décourager les jeunes médecins de reprendre un cabinet individuel, préférant les avantages d’une pratique de groupe.
Ces défis montrent la nécessité de préparer et structurer soigneusement la transmission d’un cabinet médical pour surmonter les obstacles liés aux structures juridiques, aux équipements, et aux aspects financiers.
