Qu'est ce qu'une injection sous tenonnienne ? Comment s'y prend on ? Quel est le produite injecté ?

Qu'est ce qu'une injection sous tenonnienne ? Comment s'y prend on ? Quel est le produite injecté ?

Qu'est-ce qu'une injection sous-ténonienne ?

L'injection sous-ténonienne est une procédure ophtalmologique qui consiste à administrer un médicament dans l'espace sous-ténonien, c'est-à-dire entre la gaine de Tenon (une membrane qui enveloppe le globe oculaire) et la sclère (la couche externe blanche de l'œil). Ce mode d'administration permet une diffusion localisée et prolongée du médicament vers les structures oculaires postérieures, tout en minimisant les effets systémiques.

Pourquoi réaliser une injection sous-ténonienne ?

Indications :

Uvéites postérieures non infectieuses.

Œdèmes maculaires (œdème maculaire diabétique, secondaire à une occlusion veineuse rétinienne, etc.).

Inflammation oculaire chronique.

Certains cas de chirurgie oculaire pour réduire l’inflammation post-opératoire.

Comment s'y prend-on pour une injection sous-ténonienne ?

Préparation du patient :

Anesthésie locale : On applique des gouttes anesthésiques ou on réalise une petite anesthésie sous-conjonctivale pour minimiser la douleur.

Stérilisation : Nettoyage soigneux de la zone périorbitaire et de la conjonctive avec une solution antiseptique (exemple : povidone iodée diluée).

Positionnement du patient :

Le patient est allongé confortablement sur le dos, le regard dirigé vers le haut.

Localisation du site d'injection :

L'injection est réalisée dans le quadrant inférieur-temporal ou supérieur-nasal de l'œil (généralement loin des muscles extra-oculaires pour éviter des complications).

Technique d'injection :

Le médecin insère une canule fine et émoussée dans l’espace sous-ténonien à travers une petite incision conjonctivale (généralement réalisée à la jonction entre la conjonctive et la sclère).

Une fois la canule correctement positionnée, le médicament est injecté doucement dans l’espace sous-ténonien.

Le volume injecté est habituellement de 0,5 à 1,0 ml.

Post-procédure :

Observation du patient pendant quelques minutes pour surveiller toute réaction indésirable.

Conseils sur les soins post-injection (gouttes antibiotiques ou anti-inflammatoires si nécessaire).

Quels sont les produits injectés ?

Les médicaments administrés par voie sous-ténonienne sont principalement des corticostéroïdes en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires puissantes :

Triamcinolone acétonide (Kenacort, Triesence)

Le plus couramment utilisé.

Effet prolongé, idéal pour les inflammations chroniques.

Dexaméthasone

Plus rapide mais de durée d'action plus courte que la triamcinolone.

Acétonide de fluocinolone

Rarement utilisé sous cette forme car il est souvent délivré via des implants (Iluvien, Retisert).

Médicaments combinés :

Dans certains cas, des anti-infectieux peuvent être combinés aux corticostéroïdes, notamment après une chirurgie ou en cas de risque d’infection.

Avantages et inconvénients :

Avantages :

Administration ciblée pour traiter l'inflammation des structures postérieures.

Moins d’effets secondaires systémiques qu’un traitement oral ou intraveineux.

Méthode relativement simple et sûre entre les mains d’un spécialiste expérimenté.

Inconvénients et risques :

Hémorragie sous-conjonctivale ou douleur temporaire au site d'injection.

Rarement, perforation de la sclère ou infection.

Risque de cataracte ou d’élévation de la pression intraoculaire (effet des corticostéroïdes).

L'injection sous-ténonienne est une technique efficace et largement utilisée pour les inflammations et œdèmes oculaires, nécessitant une expertise médicale pour garantir la sécurité et l’efficacité du traitement. Si vous avez d'autres questions, n'hésitez pas ! 😊

SM

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