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[en] The value of new ultrasensible and rapid immunoradiometric assay of thyroid stimulating hormone (TSH) for the diagnosis of hyperthyroidism was assessed in 130 patients with suspected hyperthyroidism and in 330 controls. The diagnosis was established by the clinical evaluation, thyroid scintigraphy and serum concentrations of thyroid hormones. Using the ROC (Receiver Operating Characteristic) curve methodology which allows the optimization of sensitivity and specificity, the physician can choose the Cut-off value between hyperthyroidism and euthyroidism. Two points of the curve seem to be interesting: using the cut-off value of 0.1 mUI/1, sensitivity is 0.98 and specificity is 0.98; using the cut-off value of 0.3 mUI/1, sensitivity is 1.00 and specificity is 0.92. Using the association TSH and FT4 (Free Thyroxin), sensitivity is 0.94 and specificity is 0.99. Sixty four per cent of euthyroid patients with TSH under 0.3 mUI/1 have one or several hot nodules and only two have no thyroid disease. A TRH (Thyrotrophin Releasing Hormone) test was carried out in 63 patients with suspected thyrotoxicosis: basal and TRH stimulated TSH levels were under 0.1 mUI/1. This immunoradiometric assay for TSH may simplify the approach to thyroid function testing in patients with suspected thyrotoxicosis: a basal TSH under 0.3 mUI/1 is sufficient to confirm a clinical suspicion of thyrotoxicosis without TRH test within four hours. In a department devoted to testing thyroid function, this new method provides a great benefit in cost and work
[fr]
Une nouvelle methode radioimmunometrique, ultrasensible et rapide de dosage de la thyreostimuline (TSH) plasmatique a ete evaluee chez 130 patients suspects d'hyperthyroidie et 330 temoins. Le diagnostic a ete etabli par l'examen clinique, la scintigraphie thyroidienne et les concentrations plasmatiques d'hormones thyroidiennes. La valeur seuil entre les hyperthyroidiens et les temoins est choisie en utilisant la methodologie des courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) afin d'optimiser le couple sensibilite-specificite en fonction des objectifs du clinicien; 2 points de la courbe semblent interessants: une valeur seuil fixee a 0,1 mUI/1 confirme 98 pour cent des suspicions d'hyperthyroidies, une valeur seuil a 0,3 mUI/1 confirme 100 pour cent des hyperthyroidies mais 8 pour cent des temoins sont des faux positifs (FP). L'association TSH-FT4 (Free Thyroxin) ramene ce taux de FP a 1 pour cent. Parmi les euthyroidiens qui ont une TSH inferieure a 0,3 mUI/1, 64 pour cent ont un ou plusieurs nodules chauds et 2 seulement n'ont aucune pathologie thyroidienne. Un test au TRH a ete realise chez 63 hyperthyroidiens: leur TSH basale et apres stimulation est restee inferieure a 0,1 mUI/1. L'apparition de cette methode de dosage de la TSH simplifie l'evaluation de la fonction thyroidienne puisqu'une valeur basale inferieure a 0,3 mUI/1 est suffisante pour confirmer en 4 heures une suspicion clinique d'hyperthyroidie sans avoir recours au test au TRH. Il en resulte un allegement de la charge de travail et une reduction du cout dans un service d'exploration fonctionnelle thyroidienneJournal
