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AbstractAbstract
[en] Today the endometrial carcinoma is the most frequent malignant tumor found in female genital tract. Endometrial carcinoma ought to be operated in all cases, if possible. Traditionally some form of adjuvant radiotherapy has been given. Despite the large number of patients treated by combined therapy over the last 30 years, surprisingly there is a lack of hard data on which to establish a theory for an improved outcome. It is generally accepted that the risk of local relapses in the vagina is lowered when postoperative vaginal irradiation is applied. The question of the value of additional external irradiation in stage I endometrial cancer still is unsetteled. Only two prospective studies led to the conclusion that only patients with poorly differentiated tumors and with deep infiltration of the myometrium might benefit from additional external radiotherapy. Therefore a simple score for these risk factors is proposed enabling assignment into patient groups of similar risk on the base of a point system due to individual prognostic factors. With a score of one to two points prognosis is very good and adjuvant irradiation seems not to be necessary. With three to four points local vaginal irradiation is recommended, with five and more points additionally external beam irradiation to the pelvis should be given. This is necessary in more than the half of the operated cases of endometrial carcinoma. The indication for such a treatment has become more individual and 'high risk' cases are treated more intensively, but 'low risk' cases have to be excepted from unnecessary adjuvant therapy. In order to judge an individual case of endometrial cancer histopathologic prognosticators have to be considered. Typical adenocarcinomas have a five-year survival of more than 80%, but unfavourable subtypes (adenosquamous, clearcell, serous-papillary carcinoms) of only 40%, respectively. Tumorgrading and depth of myometrial invasion are of high importance for individual prognosis. (orig./MG)
[de]
Das Endometriumkarzinom ist heute das haeufigste Neoplasma des inneren weiblichen Genitales. In der Gynaekologie steht die operative Behandlung eindeutig im Vordergrund. Obwohl die operative Therpaie seit Jahrzehnten mit einer adjuvanten Bestrahlung kombiniert wird, fehlen statistisch gesicherte Daten, die eine Verbesserung der 5-Jahres-Ueberlebensrate durch eine adjuvante Bestrahlung beweisen koennten. Nur aufgrund retrospektiver Untersuchungen scheint der Wert einer lokalen Vaginalbestrahlung zur Vermeidung von Scheidenrezidiven relativ abgesichert. Der Wert einer zusaetzlichen externen Bestrahlung des kleinen Beckens konnte in zwei prospektiven Studien nur fuer Tumoren mit unguenstiger Pathohistologie (G/3, tiefe myometrane Infiltration) nachgewiesen werden. Fuer die Indikation zur adjuvanten Bestrahlung ist daher die Beachtung aller histopathologischer Details erforderlich, wofuer eine Risiko-Score vorgestellt wird. Bei einer Punktezahl bis 3 kann auf jegliche Bestrahlung verzichetet werden, bei drei bis vier Punkten ist die vaginale Kontaktbestrahlung und bei hoeherer Punktezahl zusaetzlich die externe Bestrahlung des kleinen Beckens indiziert. Letzteres trifft fuer etwa die Haelfte der operierten Endometriumkarzinome zu. Die spezifische Histopathologie des Einzelfalles ist fuer die Abschaetzung der Prognose von groesster Bedeutung. Typische Adenokarzinome erreichen eine Ueberlebenswahrscheinlichkeit von ueber 80%, unguenstige Sonderformen (adenosquamoese, klarzellige, seroes-papillaere, undifferenzierte) nur von 40%. Bei den typischen Adenokarzinomen sind das Tumorgrading und die myometrane Infiltrationstiefe fuer die Prognose essentiell. (orig./MG)Original Title
Wert und Indikation der Strahlentherapie beim Endometriumkarzinom
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Journal Article
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