Scopo. Valutare l'efficacia delle procedure di radiologia interventistica nel trattamento delle complicanze del trapianto renale. Materiale e metodi. Dal 1996 al 2004 sono stati eseguiti, presso il nostro centro 288 trapianti renali da cadavere. L'organo e stato in tutti i casi posizionato in fossa iliaca con confezionamento delle anastomosi vascolari a livello dei vasi iliaci esterni e impianto dell'uretere sulla vescica del ricevente. Durante il follow-up clinico-strumentale sono state osservate 34 complicanze. Sono stati sottoposti a trattamento radiologico-interventistico 25 pazienti (20 maschi e 5 femmine; eta 35-65 anni) portatori di 27 complicanze: 9 stenosi dell'arteria renale e 1 stenosi dell'arteria iliaca esterna nativa (tutte trattate con angioplastica), 5 ostruzioni ureterali (trattate con posizionamento di nefrostomia e stent ureterale), 8 fistole urinose (trattate con nefrostomia, associata in 2 casi a stent ureterale) e 4 linfoceli trattati con drenaggio percutaneo eco-guidato. Risultati. E stato ottenuto un successo tecnico primario in 20/27 casi (74%); in 3/27 casi (2 linfoceli e 1 fistola urinosa) il successo e stato ottenuto con una seconda procedura interventistica (successo tecnico secondario: 85,2%) con successo clinico complessivo in 23/27 casi (85,2%). E stato osservato un tasso di complicanze peri-procedurali del 3,7% (1 caso di fissurazione dell'arteria renale post-PTA durante il trattamento di una restenosi). In 4 casi (1 fissurazione dell'arteria renale post-PTA, 1 stenosi ureterale, 1 fistola urinosa e 1 linfocele) e stato necessario il ricorso all'intervento chirurgico (14,8%). Conclusioni. La radiologia interventistica costituisce l'approccio terapeutico di prima scelta nel trattamento delle complicanze del trapianto renale con buoni risultati tecnici e clinici e una bassa incidenza di complicanze. Il trattamento chirurgico deve essere riservato ai casi in cui l'approccio interventistico non sia fattibile o sia risultato inefficace