Ziel der Arbeit war die Analyse von Effektivitaet, Nebenwirkungen und Rezidivraten nach konventioneller (CRT) und Niedrigdosisbestrahlung (LDRT) indolenter Orbitalymphome. Retrospektiv evaluiert wurden 45 zwischen 1987 und 2014 behandelte Patienten (medianes Alter 64 Jahre) mit insgesamt 52 Laesionen indolenter Orbitalymphome, die mittels CRT (mediane Dosis 36 Gy, 26-46 Gy) therapiert wurden.; 7 Patienten mit insgesamt 8 Laesionen erhielten eine LDRT (2 x 2,0 Gy). Das mediane Follow-Up betrug 133 Monate (2-239 Monate) in der CRT- und 25 Monate (10-41 Monate) in der LDRT-Gruppe. Die Ansprechraten lagen bei 97,7 % (CRT) bzw. 100 % (LDRT). Zwei bzw. fuenf Jahre nach CRT betrug das lokal progressionsfreie Ueberleben (PFS) 93,5 bzw. 88,6 %, das distante PFS 95,0 bzw. 89,9 % und das Gesamtueberleben 100 bzw. 85,6 %. Zwei Jahre nach LDRT liess sich ein lokales PFS und Gesamtueberleben von jeweils 100 % bei einem distanten PFS von 68,6 % beobachten. Akute Grad-1-2-Nebenwirkungen wurden nach CRT an fast allen bestrahlten Augen dokumentiert. Katarakte entstanden nur bei Patienten, die mit einer Dosis > 34 Gy behandelt wurden. Die LDRT wurde sehr gut vertragen und verursachte nur milde Nebenwirkungen. Eine primaere und alleinige Radiatio bei indolenten Orbitalymphomen erwies sich als effektive Therapiemethode mit hohen Ansprechraten und ausgezeichneten lokalen Kontrollraten, sowohl nach Bestrahlung mit einer konventionellen Dosis als auch nach einer Radiotherapie mit 4 Gy. Da bei unzureichendem Ansprechen nach LDRT eine Re-Bestrahlung sogar in voller konventioneller Dosierung moeglich ist, kann eine Niedrigdosisbestrahlung mit 4 Gy unter engmaschiger, bildmorphologischer Nachsorge bei indolenten Orbitalymphomen in Erwaegung gezogen werden. (orig.)

 Retrospektive Analyse zur Erfassung von Effektivitaet, Nebenwirkungen und Rezidivmuster nach Niedrigdosis-Bestrahlung (LDRT) von Patienten mit indolenten Lymphomen. Ausgewertet wurden 47 Patienten mit 50 Laesionen (medianes Alter 64 Jahre), die mittels LDRT (2 x 2 Gy) bestrahlt wurden. Die LDRT wurde bei 60% als primaere und kurativ-intendierte Therapie durchgefuehrt, bei 40% in der Rezidivsituation im palliativen Ansatz. In 57% der Faelle handelte es sich um follikulaere und in 43% um Marginalzonenlymphome. Die Patienten wurden nach LDRT regelmaessig klinisch (Hautbefall) und mittels Computertomographie oder Magnetresonanztomographie nachbeobachtet. Das mediane Follow-up betrug 21 Monate. Bei 85% der Laesionen lag eine extranodale Manifestation vor (32% Orbita, 14% Speicheldruesen, 30% Haut, 8% andere Organe). Meist waren die Laesionen klein (≤5 cm, 90%) und mit singulaerem Befall (74%). Eine simultane Rituximab-Gabe erhielten 26% der Patienten. Die Ansprechrate nach LDRT war mit 90% (alle Laesionen), 93,3% (Primaersituation) und 85% (Rezidivsituation) hoch (p = 0,341). Das lokale progressionsfreie 2-Jahres-Ueberleben fuer alle, kurativ und palliativ behandelte Patienten betrug 91,1%, 96,7% und 83,8% (p = 0,522). Insgesamt wurden 5 Rezidive detektiert: 3 befanden sich im Bestrahlungsfeld und wurden entweder erneut mittels LDRT oder mit einer Dosisaufsaettigung von 30 Gy therapiert. Bei 2 Patienten zeigte sich ein generalisierter Progress der gesamten Erkrankung, sodass eine systemische Therapie initiiert wurde. Die primaere LDRT ist eine effektive Behandlung mit hohen Ansprechraten und anhaltenden Remissionen und kann bei einer Subgruppe von Patienten mit indolenten Lymphomen auch als kurativer Ansatz angeboten werden. LDRT mit dem CD20-Antikoerper Obinutuzumab wird zukuenftig in einer prospektiven, multizentrischen Studie untersucht. (orig.)

 Die Ganzhirnradiotherapie (WBRT) ist historisch die Standardtherapie zur Behandlung von Hirnmetastasen beim kleinzelligen Bronchialkarzinom (SCLC), auch wenn sich fuer andere solide Tumoren die lokal-ablativen Verfahren als Therapieoption bei Patienten mit 1-4 Hirnmetastasen etabliert haben. Ziel dieser Analyse war es, Prognosefaktoren zu finden, die das Gesamtueberleben (OS) und das intrakraniell progressionsfreie Ueberleben (iPFS) von Patienten mit einer singulaeren Hirnmetastase bei SCLC, die mit einer WBRT behandelt wurden, beeinflussen. In unserer internen Datenbank wurden 52 Patienten identifiziert, die an einem histologisch gesicherten SCLC erkrankt waren, eine in der kontrastmittelgestuetzten Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) diagnostizierte singulaere Hirnmetastase aufwiesen und diesbezueglich zwischen 2006 und 2015 mit einer WBRT behandelt worden waren. Fuer das OS wurde eine Kaplan-Meier-Ueberlebensanalyse durchgefuehrt. Die Ueberlebenskurven wurden unter Anwendung des Log-Rang-Tests (Mantel-Cox) verglichen. Mithilfe univariater ''proportional-hazards ratios'' (HR) wurde der Einfluss von Kofaktoren auf OS und iPFS untersucht. Das mediane OS nach einer WBRT betrug 5 Monate, das mediane iPFS 16 Monate. Patienten, die eine operative Behandlung der Hirnmetastase vor der WBRT erhielten, zeigten ein signifikant verlaengertes medianes OS von 19 Monaten im Vergleich zu 5 Monaten bei Patienten, die lediglich eine WBRT erhielten (p = 0,03; HR 2,24; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,06-4,73). Patienten mit synchronen Hirnmetastasen zeigten ein signifikant laengeres OS im Vergleich zu Patienten mit metachron aufgetretenen Hirnmetastasen (6 Monate vs. 3 Monate; p = 0,005; HR 0,27; 95 %-KI 0,11-0,68). In der univariaten Analyse wurde das OS signifikant beeinflusst von einer metachronen Hirnmetastasierung (HR 2,25; 95 %-KI 1,14-4,46; p = 0,019), dem Ansprechen auf die initiale Chemotherapie (HR 0,58; 95 %-KI 0,35-0,97; p = 0,04) und der operativen Resektion der Hirnmetastase (HR 0,36; 95 %-KI 0,15-0,88; p = 0,026). Das OS wurde in der multivariaten Analyse durch eine metachrone Erkrankungssituation signifikant negativ beeinflusst (HR 2,20; 95 %-KI 1,09-4,45; p = 0,028). Die Ergebnisse der univariaten Analyse zeigen, dass die Operation gefolgt von einer adjuvanten WBRT ggf. das Ueberleben von Patienten mit SCLC und singulaerer Hirnmetastase verlaengern kann. Ausserdem erwiesen sich eine synchrone Hirnmetastasierung und das Ansprechen auf die initiale Chemotherapie in der univariaten Analyse als wichtige positive Prognosefaktoren fuer das OS. Aus der multivariaten Analyse ergibt sich, dass eine metachrone Erkrankungssituation einen signifikanten negativen Einfluss auf das Ueberleben hat. In zukuenftigen prospektiven Studien sollte die Bedeutung der WBRT, Stereotaxie, Operation oder Kombination dieser Therapien fuer SCLC-Patienten mit limitierter Anzahl von Hirnmetastasen ueberprueft werden. (orig.)