La radiotherapie externe s'inscrit dans un systeme sociotechnique complexe: elle associe des technologies avancees et des activites humaines caracterisees par des interactions multiples entre differents metiers. En effet, au-dela des compe tences techniques requises, activites de radiotherapie necessitent un niveau eleve de collaboration, voire de synchronisation, entre les differents acteurs du processus de soins internes au service de radiotherapie ou externes, par exemple avec d'autres services (chimio-therapie, chirurgie...). Dans ce contexte, tout changement materiel ou technique (installation d'un accelerateur supplementaire, remplacement d'une machine, upgrade/extension des capacites d'un appareil deja en place, mise en oeuvre d'une nouvelle technique, deploiement d'un nouveau systeme de planification de traitement, Record and Verify...) represente une source potentielle de destabilisation, en particulier pour l'organisation des traitements et les pratiques de travail, notamment en introduisant de la complexite dans le systeme. Si certaines perturbations peuvent etre apprehendees a priori, d'autres sont plus difficiles a anticiper et se decouvrent au fur et a mesure de la mise en oeuvre du changement. Elles peuvent alors se traduire par une utilisation inappropriee de la nouveaute ou par une modification de l'organisation du travail a l'origine d'une fragilisation progressive de certaines lignes de defense. Ces destabilisations peuvent etre a l'origine de risques pour les patients. L'appropriation d'un changement materiel ou technique interroge donc la securisation du processus de soins dans son ensemble. Ce document constitue un guide d'accompagnement des equipes de radiotherapie dans l'appropriation d'un changement materiel ou technique, pour contribuer a la delivrance de traitements securises. Il s'adresse a l'ensemble des acteurs impliques dans le changement materiel ou technique, tant au niveau managerial qu'operationnel. Ce guide est independant des outils existants pour la gestion de projet et la gestion des risques, comme les fiches techniques proposees par la HAS [Haute Autorite de Sante], ou les recommandations formulees dans le cadre du GPMED, et peut etre utilise en complement. Il ne se substitue pas aux exigences reglementaires associees a la radiotherapie. Par ailleurs, le present guide a ete concu afin que chaque service de radiotherapie, quels que soient sa taille, son statut ou son organisation, puisse s'appuyer sur les recommandations proposees (non-exhaustives) dans ce guide en tant que pistes de reflexions ou d'actions, et les adapter selon ses besoins et ses specificites, en fonction de la nature du changement considere. Ce guide a ete elabore sur la base du retour d'experience de mises en oeuvre de nouveautes techniques et materielles issu de professionnels du terrain. Les recommandations et les exemples de questionnements qui le constituent ont vocation a guider les centres pour faciliter l'appropriation d'une nouveaute technique ou materielle par les professionnels de radiotherapie. Il est complete par des enseignements issus des Facteurs Organisationnels et Humains (FOH) apportant un eclairage aux recommandations formulees dans ce guide. Une demarche basee sur le role des FOH dans la maitrise des risques propose de prendre en compte les differents determinants d'une activite (organisation, management, regles, collectifs de travail, techniques, individus) pour mieux apprehender les facteurs qui determinent la securite. Un eclairage par les FOH favorise une comprehension globale de l'activite et permet d'agir sur ces differents facteurs, soit directement, soit au niveau de leurs interactions, pour maintenir le niveau requis de securite