Nous avons initialement realise une etude prospective evaluant l'interet de la TEP-TDM au FDG pour le diagnostic de recidive infra-clinique des carcinomes epidermoides des voies aero-digestives superieures. Nos resultats ont montre d'excellentes performances de l'examen en surveillance systematique, permettant notamment le diagnostic de recidive chez environ 1/3 des patients cliniquement asymptomatiques 1 an apres la fin du traitement. Nous avons ensuite etudie le benefice d'une evaluation therapeutique precoce par TEP-TDM au FDG a 2 cures d'une chimiotherapie neoadjuvante par TPF precedant une radiochimiotherapie sur une cohorte de sujets porteurs d'un cancer localement avance (stade IIIIVA). Nos resultats ont montre une correlation statistiquement significative entre la reponse metabolique et la survie sans recidive, suggerant l'interet d'un examen intermediaire pour cibler de facon precoce les patients refractaires au traitement. Nous avons ensuite analyse prospectivement l'impact pronostique de la TEP-TDM au FDG realisee en situation pretherapeutique dans le but de selectionner encore plus precocement cette population a risque de recidive. Les resultats de nos 2 etudes ont prouve que l'utilisation de parametres volumetriques ou cinetiques de la captation intra-tumorale du FDG etait predictive de la survie globale, avec une valeur pronostique independante et superieure a celle du SUV_max. Cette these ouvre ainsi des perspectives de nouvelles indications de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge des carcinomes epidermoides des VADS, souleve des problematiques de recherche avec notamment l'emergence des nouveaux traceurs permettant de caracteriser au mieux la cellule tumorale et s'inscrit dans une volonte actuelle d'une medecine preventive et predictive personnalisee. (auteur)