COVID-19 durante la gravidanza legata al parto pretermin

COVID-19 durante la gravidanza legata al parto pretermin

Di Rebecca Sohn - 
 
 
 
 
 

Una donna incinta viene inoculata con il vaccino COVID-19 di Pfizer a Medellin, in Colombia, il 24 luglio 2021. (Credito immagine: JOAQUIN SARMIENTO/AFP tramite Getty Images)

COVID-19 può aumentare il rischio di parto prematuro, secondo il più grande studio fino ad oggi su questo collegamento.

Il rischio è ancora maggiore, hanno scoperto i ricercatori, per le persone in gravidanza che hanno sia COVID-19 che determinate condizioni, chiamate anche comorbilità, tra cui ipertensione, diabete e obesità. 

Lo studio è l'ultimo a supportare la necessità di vaccinare le persone incinte contro il COVID-19 durante la gravidanza. L'11 agosto, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno raccomandato che tutte le donne in gravidanza siano vaccinate e hanno affermato che i nuovi dati supportano ulteriormente che tutti i vaccini COVID-19 approvati sono sicuri per l'uso in questo gruppo.

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Le prove di un legame tra COVID-19 e parto pretermine "si sono davvero sviluppate nel tempo", ha affermato la coautrice dello studio Deborah Karasek, epidemiologa e assistente professore di ostetricia, ginecologia e scienze riproduttive presso l'Università della California, a San Francisco.

Per lo studio, pubblicato il 30 luglio sulla rivista Lancet Regional Health — Americas , i ricercatori hanno esaminato tutte le persone che hanno partorito in California tra luglio 2020 e gennaio 2021. I ricercatori hanno diviso le nascite in quattro categorie in base alla durata del termine: parto molto pretermine, che si verifica prima della 32a settimana di gravidanza ; parto pretermine, che è tra 32 e 37 settimane; nascita a termine, che è tra 37 e 38 settimane; e termine, che è compreso tra 39 e 44 settimane. Hanno scoperto che le persone in gravidanza che avevano una diagnosi COVID-19 riportata sul certificato di nascita del loro bambino avevano un aumento del 60% del rischio di parto molto pretermine, un aumento del 40% per la nascita prematura e un aumento del 10% del rischio per la nascita prematura rispetto a quelli senza diagnosi di COVID-19. 

Il grande aumento del rischio di parto molto pretermine è particolarmente preoccupante, ha affermato Karsek, perché quella categoria comporta i maggiori rischi di complicanze e morte infantili. In combinazione con una delle comorbilità già ritenute in grado di aumentare la gravità del COVID-19, come il diabete , hanno scoperto che i rischi di parto prima del termine sono aumentati ulteriormente. 

Come è stato vero durante la pandemia, le donne latine, indiane d'America o dell'Alaska e hawaiane o delle isole del Pacifico hanno costituito un numero sproporzionato di donne che sono risultate positive al COVID-19 durante la gravidanza. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che i membri di questi gruppi avevano maggiori probabilità di vivere in alloggi sovraffollati e di svolgere lavori con un'elevata esposizione al COVID-19, secondo uno studio del 2020 pubblicato nel database preprint medrXiv . Mentre più persone di colore sono state diagnosticate con COVID-19, non avevano maggiori probabilità di avere un parto pretermine. 

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I ricercatori hanno anche distinto le nascite precoci indotte per ragioni mediche da quelle avvenute spontaneamente. In alcuni casi, ha detto Karasek, i medici possono indurre un parto precoce per qualcuno che è gravemente malato o che ha determinate complicazioni mediche. Uno studio precedente pubblicato sulla rivista JAMA pediatricshanno scoperto che la maggior parte delle nascite pretermine tra quelle con COVID-19 sono state indotte dal punto di vista medico. Alcune induzioni potrebbero essere state correlate ai problemi respiratori del grave COVID-19, ha affermato Karasek, mentre nello studio JAMA, i ricercatori notano che molti erano correlati a un aumento delle complicanze della gravidanza in quelle con COVID-19 che non è ben compreso. . Ma in questa ricerca, la nascita pretermine spontanea si è verificata più frequentemente e, in molti casi, le registrazioni non hanno specificato se la nascita fosse spontaneamente precoce o indotta dal medico. Lo studio non ha esaminato la ragione del relativo aumento delle nascite pretermine spontanee e i ricercatori non capiscono ancora perché le persone con COVID-19 possano partorire spontaneamente prematuramente.

"La ricerca futura può esplorare quei diversi meccanismi attraverso i quali l'infezione da COVID potrebbe avere un impatto sulla nascita pretermine", ha affermato Karasek.

Poiché lo studio ha utilizzato i dati dei certificati di nascita, i ricercatori non hanno potuto dire con certezza quando le persone in gravidanza sono risultate positive al virus. Molti dei partecipanti probabilmente sono risultati positivi in ospedale e hanno avuto infezioni attive durante il parto, ha detto Karasek, soprattutto perché i risultati corrispondono ai dati in cui questo era il caso. Ma è possibile che alcune persone abbiano avuto precedenti diagnosi di COVID-19 annotate sul certificato. I certificati inoltre non fornivano dettagli sulla gravità della malattia. Mentre Karasek ha affermato che sarebbe logico pensare che un'infezione più grave potrebbe portare a un rischio maggiore di parto pretermine, ha notato che a un certo punto, fino al 10% delle donne incinte in California aveva una diagnosi COVID-19 annotata sul certificato di nascita. 

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"Probabilmente non sono tutte infezioni gravi", ha detto Karasek. "Quindi questo indica che forse potrebbe esserci una relazione con la nascita pretermine, anche per infezioni più lievi o addirittura asintomatiche". 

Il periodo di studio si è concluso a gennaio, troppo presto per esaminare l'impatto dei vaccini, o i rischi di infezioni rivoluzionarie e riguardanti le varianti del coronavirus, come la variante delta più trasmissibile. Tuttavia, Karasek ha sottolineato che i risultati dello studie