Hepatite A: surto em Curitiba chega a 366 casos e 5 mortes, com 60% dos pacientes internados; saiba como se proteger

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De acordo com a secretaria, 60% dos pacientes do surto atual (220) foram internados, e 3,2% (12) precisaram de cuidados em unidades de terapia intensiva (UTI). Além dos casos, a capital paranaense também registrou 5 mortes e um transplante de fígado decorrente da hepatite A.

A pasta afirma ainda que um inquérito epidemiológico realizado pelas equipes da SMS e do Programa de Epidemiologia Aplicada do Sistema Único de Saúde (EpiSUS), do Ministério da Saúde, identificou que o surto tem se espalhado pela transmissão entre pessoas, e que a principal forma do contágio é por meio de relações sexuais. De acordo com a SMS, a maioria dos diagnósticos ocorreu em homens de 20 a 39 anos.

— Nossa principal orientação é adotar hábitos preventivos, principalmente a higiene das mãos, genitália e região anal antes e depois de práticas sexuais — orienta o diretor do Centro Municipal de Epidemiologia de Curitiba, Alcides Oliveira.

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A hepatite A é uma infecção viral causada por um dos cinco vírus que atingem o fígado: o A, o B, o C, o D e o E. De acordo com a SMS, nas crianças a doença é geralmente benigna e facilmente tratada. Já em adultos, a hepatite A tende a ser mais grave, “inclusive com a necessidade de internação hospitalar, situação que se apresenta no surto enfrentado em Curitiba”, diz a pasta.

A transmissão ocorre por via fecal-oral (contato de fezes com a boca). Por isso, tem alta relação com as condições de saneamento básico, qualidade da água e higiene pessoal e de alimentos, mas também pode ser disseminada em relações sexuais por meio do sexo anal, que propicia o contato do ânus com a boca.

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Segundo o Ministério da Saúde, as contaminações costumam ser silenciosas, mas quando se manifestam causam cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados (icterícia), urina escura e fezes claras. Em casos mais graves, pode demandar um transplante do órgão e, quando não tratada, a hepatite vira um fator de risco para desenvolvimento de câncer de fígado e cirrose.

Para as hepatites A e B, uma das principais estratégias de prevenção é a vacinação. A eficácia do imunizante para o tipo A é alta, mas como ele passou a ser ofertado no Programa Nacional de Imunizações (PNI) para crianças somente em 2014, muitos adultos de hoje não receberam a proteção.

Além disso, a baixa cobertura vacinal entre os mais novos preocupa os especialistas porque mantém o vírus em circulação até alcançar as populações suscetíveis. No Brasil, segundo dados do DataSUS, 75,8% do público-alvo recebeu a dose até agora em 2024 – a meta preconizada é de 95%, que foi alcançada pela última vez no Brasil em 2015, quando chegou a 97,07%.

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No ano passado, cidades como São Paulo, Porto Alegre e Florianópolis também viveram surtos da hepatite A. Uma das estratégias adotadas nesses momentos é a vacinação de bloqueio, que imuniza adultos próximos de pessoas infectadas para tentar barrar a disseminação.

A SMS de Curitiba disse que aguarda a chegada de imunizantes para vacinar “contatos familiares e sexuais daqueles que tiverem a confirmação da Hepatite A nos últimos 15 dias”. — A estratégia de vacinação está sendo definida esta semana e será aplicada assim que chegarem as novas doses enviadas pelo Ministério da Saúde — afirmou Alcides Oliveira.

Atualmente, a dose única contra a hepatite A faz parte do calendário infantil no SUS com indicação para ser aplicada aos 15 meses de idade, podendo ocorrer entre os 12 meses até os 5 anos incompletos.

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Nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIEs), determinados adultos considerados de maior risco para doença grave também podem receber a vacina pela rede pública, que é administrada no esquema de 2 doses, com intervalo mínimo de 6 meses entre elas. São eles:

• Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia, inclusive infecção crônica pelo HBV e/ou pelo HCV;
• Pessoas com coagulopatias, hemoglobinopatias, trissomias, doenças de depósito ou fibrose cística (mucoviscidose);
• Pessoas vivendo com HIV;
• Pessoas submetidas à terapia imunossupressora ou que vivem com doença imunodepressora;
• Candidatos a transplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes, ou transplantados de órgão sólido ou de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea);
• Doadores de órgão sólido ou de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea), cadastrados em programas de transplantes.

A SMS de Curitiba orienta algumas medidas para evitar a contaminação com a hepatite A durante relações sexuais. São elas:

• Uso de preservativo interno ou externo nas relações sexuais;
• Higienização das mãos, genitália, períneo e região anal antes e após as relações sexuais;
• Higienização de vibradores, plugs anais e vaginais ou outros acessórios utilizados para as práticas sexuais;
• Utilização de barreiras de látex durante o sexo oro/anal e luvas/dedeiras de látex para práticas como dedilhado ou "fisting";

Outras formas de prevenção orientadas pela secretaria são:

• Lavar constantemente as mãos, principalmente após o uso do sanitário e antes do preparo de alimentos;
• Lavar com água tratada, clorada ou fervida, os alimentos que são consumidos crus, deixando-os de molho por pelo menos 10 minutos;
• Cozinhar bem os alimentos antes de consumi-los, principalmente mariscos, frutos do mar e peixes;
• Lavar adequadamente pratos, copos, talheres e mamadeiras;
• Usar instalações sanitárias;
• Não tomar banho ou brincar perto de valões, riachos, chafarizes, enchentes ou próximo de onde haja esgoto;
• Evitar a construção de fossas próximas a poços e nascentes de rios;