Publicação de ABEA - Associação Brasileira dos Enfermeiros Auditores

Ampliar a parceria com SESI e CNI para o compartilhamento de dados na saúde suplementar. Essa colaboração promete trazer insights valiosos sobre o setor e estimular mudanças positivas nas operadoras de planos de saúde. 💡💬 O intercâmbio de informações entre instituições pode trazer benefícios significativos para o sistema de saúde suplementar. No entanto, é importante garantir que a qualidade dos dados e a privacidade dos beneficiários sejam preservadas conforme a LGPD. 🛡️✅ A Audicare Auditoria mantém seu compromisso com a segurança e a privacidade dos dados de seus clientes em todas as etapas do processo de auditoria em saúde. Estamos disponíveis para discutir como podemos apoiar sua organização na gestão eficiente da saúde suplementar e na conformidade com a LGPD. Entre em contato conosco para mais informações. 📞💼 #AudicareAuditoria #SaúdeSuplementar #LGPD #ParceriasEstratégicas leia na integra: https://lnkd.in/dPuUscRW

Num cenário ao qual a cada dia mais haverão ofertas de tecnologias de alto custo na área da saúde, mostra-se muito Importante a sinalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS quanto a perspectiva de elaboração de critérios quem venham mensurar e remunerar o serviço prestado também pela qualidade do mesmo. Seguiremos aprendendo mais sobre o ecossistema da saúde, para que possamos contribuir a cada dia mais para com o fortalecimento de uma medicina baseada em valor que gere ao paciente e/ou parceiro na área da saúde, melhor custo efetividade. Ministério da Saúde .

📝Consulta Pública sobre Planos de Saúde: Participe da Transformação do Setor! No próximo dia 07 de Outubro de 2025, ocorrerá uma consulta pública promovida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para debater ajustes nas regras dos Planos de Saúde Empresariais e Individuais. Este evento é crucial para todos os envolvidos no setor, sejam: gestores, consultores ou beneficiários, pois influencia diretamente a regulamentação e a qualidade dos serviços oferecidos. Entre os temas em pauta, destacam-se: - Novas regras para a coparticipação e franquias. - Adequações contratuais e melhoria na transparência. - Revisão de critérios para reajustes de preços. Essa é uma excelente oportunidade para todos os stakeholders colaborarem na construção de um sistema de saúde suplementar mais justo e eficiente. Participe e faça sua voz ser ouvida! #SaúdeSuplementar #PlanosDeSaúde #ConsultaPública #ANS #GestãoEmpresarial

Durante mais uma reunião itinerante da diretoria da Abramge – Associação Brasileira de Planos de Saúde, nos encontramos em Curitiba (PR) para um intenso período de deliberações, apresentação de contas e projetos, além de discussões relevantes sobre o setor de saúde suplementar. Os desafios são numerosos, como tenho ressaltado. É fundamental que trabalhemos em conjunto para garantir que o Brasil mantenha um ecossistema essencial para o atendimento à saúde, que atualmente beneficia 51 milhões de brasileiros. O futuro depende da nossa capacidade de expandir essa base. #saudesuplementar #saude

Reuniões e encontros presenciais são sempre especiais. Apesar do avanço da tecnologia e da facilidade/ conveniência das reuniões virtuais, o contato presencial oferece vantagens únicas que impactam diretamente a qualidade da comunicação e o entendimento da cultura local. Esses encontros reforçam o senso de pertencimento à equipe fomentando a colaboração mais profunda e significativa na melhoria do nosso sistema de saúde. #abramge #diretoriaabramge #saudesuplementar #sistemadesaude #sinamge

A 614ª Reunião da Diretoria Colegiada da Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS (DICOL), realizada em 4 de novembro de 2024, trouxe importantes avanços para o setor de saúde suplementar. Um dos principais pontos de destaque foi a atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, com a inclusão de novas tecnologias e a decisão sobre algumas não incorporadas. Esse rol define os procedimentos mínimos obrigatórios que os planos de saúde devem cobrir, impactando diretamente a cobertura oferecida aos beneficiários. A reunião também ampliou o prazo para contribuições públicas em tomadas de subsídios sobre a política de preços e reajustes dos planos de saúde e as regras para os planos ambulatoriais, destacando a importância da participação social para o aprimoramento das políticas do setor. Essas decisões refletem uma tentativa de equilibrar a sustentabilidade financeira dos planos e a necessidade de acessibilidade aos usuários, garantindo que novas tecnologias realmente benéficas sejam priorizadas. Para advogados especializados em seguros e planos de saúde, como o caso da profissional que deseja se pronunciar sobre o assunto, essa reunião oferece uma oportunidade de análise sobre o impacto das mudanças na cobertura dos beneficiários e os desafios regulatórios de alinhar inovação médica com viabilidade econômica. A reunião da DICOL reafirma o papel da ANS em ajustar constantemente suas diretrizes para atender tanto às necessidades dos usuários quanto às questões de custo, que são centrais para a sustentabilidade do setor de saúde suplementar. #MarianaCânedo #DICOL #ANS

Gestão de Acesso de Contas Privadas e ANS: Entendendo o ROL e as Leis dos Planos de Saúde A importância do Conhecimento do ROL da ANS O profissional de acesso deve estar atualizado sobre as especificidades do ROL da ANS e suas atualizações. Esse conhecimento é essencial para atuar estrategicamente nas empresas e com os clientes, funcionando como consultor na construção de estratégias de incorporação de novas tecnologias. Atuará como especialista na construção das estratégias de incorporação Bottom Up. Contextualização da ANS e do ROL - Saúde Suplementar: Compreende ações e serviços desenvolvidos por operadoras de planos e seguros privados de saúde, sem vínculo com o SUS, regulamentados pela Lei Federal nº 9.656/1998. - ANS: A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é uma autarquia vinculada ao Ministério da Saúde, criada pela Lei nº 9.961 de 2000, com a função de regular e mediar a relação entre prestadores de saúde e consumidores. ROL de Procedimentos e Eventos em Saúde - Definição: O ROL da ANS estabelece a cobertura assistencial obrigatória nos planos privados de saúde, respeitando segmentações assistenciais contratadas. - Atualizações Recentes: A RN 465/2021 é a normativa vigente, com atualizações como a RN 555 de dezembro de 2022 e a RN 575 de março de 2023. - Desafios Jurídicos: Desde 2021, surgiram questões como o debate entre ROL Taxativo e Exemplificativo e mudanças na periodicidade das análises de incorporação de tecnologias. Lei dos Planos de Saúde (Lei 9.656/1998) - Cobertura Obrigatória: Os planos devem cobrir uma lista mínima de procedimentos (ROL), que era atualizada bienalmente e agora é semestral. Medicamentos: Podem ter registro na ANVISA, mas não estarem no ROL. Oncológicos e biológicos podem ser incluídos via DUT. - Reajustes: A ANS regula reajustes para planos individuais, enquanto planos empresariais seguem a taxa de sinistralidade da empresa contratante. A norma não é clara, complicando a explicação e prova do cálculo pelas operadoras. - Cobertura de Doenças: Inclui doenças listadas no CID-10. Esse resumo oferece uma visão geral dos principais aspectos do ROL e das leis que regem os planos de saúde, destacando a importância do conhecimento atualizado para profissionais da área. Gestão de Acesso de Contas Privadas e ANS: Entendendo o ROL e as Leis dos Planos de Saúde Se você gostou, curta, compartilhe com sua rede e de sua opinião sobre o post. #PlanosDeSaúde #SaúdeSuplementar #ANS #CoberturaObrigatória #LegislaçãoSaúde #AtualizaçõesROL #LeisDosPlanosDeSaúde #ConsultoriaSaúde #IncorporaçãoTecnológica #SaúdePrivada #NormativasANS

Ótima noticia que deve impactar um sistema de saúde hoje sobrecarregado e incerto em relação a sustentabilidade. Modelos de saúde baseados em valor são de longe uma boa perspectiva para essa mudança, alinhados a uma mudança cultural dos profissionais de saúde, padronização de métricas e avanços tecnológicos. #ANS #SUS #Oncologia #Hospitalar #Medicaldevice #Acessoaomercado #Marketaccess

ANS redefine cálculo para assegurar entrega assistencial de planos de saúde Em tempos de crise na saúde suplementar brasileira, a recente aprovação da ANS para ajustar o indicador do Monitoramento da Garantia de Atendimento é um passo crucial. Explicando o que isso significa… ✅ Essa medida, que amplia a base de cálculo considerando 50% das demandas assistenciais não resolvidas, oferece uma visão mais realista e precisa do desempenho das operadoras. ✅ Esta decisão pode influenciar a qualidade do atendimento e a satisfação dos beneficiários. 👉🏽 A ANS está respondendo à necessidade urgente de monitorar e garantir o cumprimento dos prazos e a cobertura prometida pelas operadoras, especialmente em um cenário onde a saúde suplementar enfrenta grandes desafios e críticas. Embora essa medida isolada seja insuficiente, estamos vendo uma mudança necessária para uma regulação mais eficaz e transparente, que pode levar a uma melhoria geral na qualidade dos serviços oferecidos. 👉🏽 Como você acredita que essa nova diretriz pode influenciar a relação entre operadoras de saúde e consumidores ou será INÓCUA? #SaúdeSuplementar #ANS #GestãoEmSaúde #OperadorasDeSaúde #QualidadeDeAtendimento #InovaçãoEmSaúde #CriseNaSaúde #Regulação #Transparência #Consumidor Referência: ANS aprova ajuste no indicador do Monitoramento da Garantia de Atendimento; https://lnkd.in/dVfyP8Bv

Nos últimos anos, o mercado de saúde suplementar tem passado por profundas transformações, e uma delas é a clara constatação de que ele já não pode ser considerado "privado" no sentido clássico. Com regulamentações robustas, monitoramento constante dos reguladores, judiciário e agora, mais do que nunca, do legislativo, passou a ter um papel cada vez mais na articulação com o sistema público de saúde, as operadoras acabam tendo responsabilidades que transcendem o "simples" relacionamento comercial com seus beneficiários. A saúde suplementar desempenha um papel estratégico no Brasil, sendo essencial para a sustentabilidade do SUS e para a ampliação do acesso à saúde de qualidade. Essa interdependência entre o público e o privado reforça o caráter híbrido do setor. A maioria dos planejamentos das operadoras é de 1 ano ou um pouco mais, percebemos ausencia de diretrizes de longo prazo, geralmente justificada pelas intercorrências externas. Assim, diante disso tudo, como você vislumbra este mercado em 2030?