Cateter Totalmente Implantado

Você já deve ter ouvido nem que seja em algum corredor sobre este tipo e acesso venoso, pois bem, o intuito desta postagem é desmistificar alguns medos e inseguranças envolvidos na prática de Enfermagem.

O CTI ou cateter totalmente implantado na prática oncológica é utilizada para garantir principalmente segurança em infusões medicamentos de extremo de pH e/ou longa duração (agentes quimioterápicos), devido a fragilidade venosa que os pacientes apresentam ao longo das terapias. Sua punção é realizada pelo Enfermeiro capacitado e habilitado, no qual a inserção da agulha (Huber, citocan, etc) é feita sob técnica estéril, prevenindo os riscos associados de infecção de corrente sanguínea. Uma das principais duvidas que escutei desde de minha formação até hoje é : ´´ Após a punção o cateter não refluiu. Isso pode acontecer?``. Sim, nem todo CTI reflui porém isto não necessariamente indicada que o dispositivo apresente algum tipo de problema para seu uso, devemos observar as seguintes questões : durante a infusão de ´´flushing´´ de solução fisiológica houve algum tipo de resistência? Apresentou algum tipo de abaulamento e/ou formação de pápula local?, se ao deparar-se com essas questões, obtiver respostas negativas tudo nos leva a crer que este dispositivo esta totalmente viável para uso. Vale ressaltar que o enfermeiro é capaz de avaliar durante o manuseio eventuais dificuldades e resistências.

Alguns dos cateteres não refluem desde sua primeira punção, outros são dispositivos mais antigos e nem sempre apresentam refluxo, às vezes também, a fixação e estiramento da pele para punção pode não ter sido bem realizado, ocasionando que a agulha fique em contato entre a borracha presente no centro do dispositivo e sua borda ´´metálica´´, tal situação também é capaz de gerar resistências durante manipulação, sem necessariamente ocasionar repercussões visuais de extravasamento e/ou desconexão.

Para escolha da cobertura adequada, dê preferência sempre que possível, o curativo estéril transparente que permita a visão direta da inserção, assim como de toda pele, sua durabilidade também é alta podendo estar sem danos por cerca de 5 dias. Quanto a durabilidade da punção do cateter, preconiza-se a troca do dispositivo a cada 5 dias.

A vida de um CTI é longa, alguns fabricantes relatam ser utilizado por cerca de 2.000 punções, para sua manutenção algumas Instituições adotam a heparinização após o uso (consulte o protocolo Institucional vigente em seu serviço). Artigos científicos realizaram comparação entre o uso de Heparina X Flushing em pressão positiva e não observou-se nenhuma diferença notável entre as técnicas. O que a oncologia me ensinou? Cada paciente e seu Cateter são únicos, oque funciona para um, pode não funcionar para outro, tente sempre seguir os protocolos e em caso de dúvida sempre consulte a Equipe Multiprofissional e colegas com maior experiência.

Espero que este relato breve de experiência tenha ajudado a sanar algumas dúvidas.