Desafios e estratégias na gestão clínica da Síndrome Respiratória Aguda em crianças
Carlos Alberto Mayora Aita
Médico Patologista Clínico e Responsável Técnico no DB Diagnósticos
Acompanhando os dados mais recentes do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe (Sivep-Gripe), podemos verificar que o VSR (vírus sincicial respiratório) e a influenza estão se mostrando como causas predominantes de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) no país, principalmente com a chegada do outono e do inverno, períodos em que as doenças começam a se tornar mais comuns.
Segundo a Fiocruz, a crescente circulação do VSR tem gerado um aumento da incidência e mortalidade de SRAG em crianças pequenas, superando aquelas associadas à covid-19 nessa faixa etária. O VSR é altamente contagioso e está presente em todo o mundo, afetando a maioria das crianças até os dois anos de idade. As manifestações clínicas podem variar desde sintomas leves de resfriado comum até infecções graves do trato respiratório inferior, como bronquiolite e pneumonia.
Nesse cenário, o aumento das internações pediátricas por VSR é uma das principais preocupações de especialistas e das instituições de Saúde, exigindo medidas preventivas adicionais, como higiene das mãos e distanciamento social, especialmente em creches e em escolas.
O diagnóstico desse vírus é realizado através da avaliação clínica e confirmado por exames de imagem e exames laboratoriais complementares. A detecção pode ser realizada por meio de técnicas como a reação em cadeia da polimerase (PCR), em amostras respiratórias. Testes rápidos de antígeno também estão disponíveis, oferecendo resultados em tempo real, o que é muito importante para orientar na conduta clínica imediata.
Para auxiliar a reduzir a gravidade da doença em crianças pequenas, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) aprovou recentemente o registro de uma nova vacina contra o VSR. Sua indicação é para aplicação em gestantes no segundo ou terceiro trimestres, desta forma permitindo a proteção de crianças desde o nascimento até os 6 meses de vida. O seu uso também foi aprovado para pessoas com mais de 60 anos de idade, que também fazem parte do grupo de risco. Para esta população, a Agência já havia aprovado outra vacina contra o VSR, no ano passado.
Uma segunda estratégia para combater os riscos da doença foi a aprovação pela Anvisa, no ano passado, de um medicamento contendo anticorpo monoclonal capaz de bloquear a invasão do vírus nas células respiratórias, desta forma inibindo o desenvolvimento da infecção. Está indicado principalmente para recém-nascidos, mas também para crianças até os 2 anos de idade que apresentem alguma condição de suscetibilidade para formas graves da doença.
Estas duas estratégias parecem ser bastante promissoras, vamos aguardar a sua introdução de forma mais ampla para observar os efeitos na redução principalmente das formas graves da doença. Enquanto isso, o manejo é o principal suporte no tratamento, incluindo medidas para aliviar os sintomas, como hidratação adequada, administração de oxigênio, aspiração das vias aéreas e, em casos graves, suporte ventilatório.
Em face das tendências, é fundamental adotar uma abordagem mais ampla, envolvendo medidas de diagnóstico preciso, vacinação ampla e estratégias de prevenção, para enfrentar os desafios apresentados não só pelo VSR, mas pela influenza e pelo covid-19. Ao implementar essas medidas, podemos reduzir o impacto dessas doenças na saúde pública brasileira e proteger a população, especialmente as crianças e os outros grupos mais vulneráveis.
REFERÊNCIAS
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FIOCRUZ. Agência Fiocruz de Notícias. Boletim Infogripe. Resumo. Semana Epidemiológica (SE) 15: 07/04/2024 a 13/04/2024. Rio de Janeiro, 2024. Disponível em: https://agencia.fiocruz.br/infogripe-internacoes-por-vsr-e-influenza-seguem-em-alta. Acesso em: 14 abr. 2024.
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