ERGONOMIA: Dor nas costas: será sempre muscular?

Se você não caiu — o que poderia provocar uma fratura—, nem tem histórico de doenças, como osteoporose ou hérnia de disco, mas passa muito tempo sentado na mesma posição para trabalhar ou assistir à TV, e anda estressado, dormindo mal e de vez em quando até exagerando nos exercícios físicos, é provável que se estiver com dor nas costas o problema seja muscular.

 "Embora aguda, geralmente essa dor é benigna e, com o passar dos dias, tende a melhorar por completo. Se você for jovem, saudável e não tiver nenhuma alergia, pode se automedicar com analgésicos e fazer compressas. Em até 48 horas, o alívio começa a ser percebido", informa Alberto Gotfryd, ortopedista, especialista em coluna pelo Hospital Israelita Albert Einstein (SP)

Gotfryd alerta que as dores nas costas devem receber uma atenção maior, cabendo até ida a um pronto-socorro, se piorarem, forem persistentes, incapacitantes e, principalmente, se vierem acompanhadas de formigamentos, febre, náuseas e irradiarem para outras partes do corpo, como braços e pernas.

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Crianças, idosos e pessoas com antecedentes de câncer, que pode dar metástase na coluna, precisam passar por uma investigação o mais rápido possível.

Hérnia de disco, desgastes e desvios De acordo com Alexandre Fogaça Cristante, cirurgião de coluna e professor da FMUSP (Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo), a região lombar (inferior das costas) costuma ser a mais acometida por dores, principalmente devido à intensidade de sobrecargas mecânicas, seguida da região cervical (superior), que é mais tensional e pode irradiar para a região dorsal (no meio da coluna).

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Em adultos, depois das dores musculares, a das de hérnia de disco, que consiste em um deslocamento ou ruptura de disco intervertebral, um tipo de sistema que absorve o impacto da movimentação do corpo, localizado entre as vértebras, costumam ser as mais comuns.

"Se causa sinais de gravidade, como perda de força e de sensibilidade ou alterações no controle da micção e evacuação, pode ser necessária cirurgia, mas não é a maioria", esclarece Cristante.

A terceira causa mais comum de dores nas costas, segundo outro especialista em coluna, João Paulo Bergamaschi, ortopedista e coordenador da pós-graduação em cirurgia endoscópica de coluna na FMUSP, são os desgastes ósseos em várias regiões da coluna, sobretudo em idosos.

"Depois da hérnia de disco, eles [os desgastes] são a causa mais comum de dores ocasionadas pela compressão de nervos. Por exemplo, forma um bico-de-papagaio (osteofitose) na articulação e comprime a raiz nervosa, o que gera uma das piores dores que existe", explica. Curvaturas fisiológicas (lordose, cifose e escoliose) não causam dor, mas aumentadas, sim. Isso ocorre nos médio e longo prazos e em razão de um desequilíbrio do grupo muscular da coluna que, consequentemente, também provoca alterações posturais, compressões e deformidades.

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Mau funcionamento dos rins

A dor renal, se você nunca a teve, saiba que também pode ser confundida com uma dor muscular na região lombar e no meio das costas, sendo a lombar muito mais frequente. No entanto, se por trás da dor estiver um cálculo renal que desceu em direção à bexiga, é possível também sentir dor na parte mais baixa da barriga. É possível perceber que se trata de algo além de dor nas costas por ser uma dor repentina, independentemente de qualquer movimento.

"Além de não variar de intensidade de acordo com o movimento e determinadas posições, o que é comum na dor muscular, a dor renal é comumente bastante forte e vem acompanhada de outro sintomas, como náuseas, vômito e, às vezes, diarreia", diferencia Alex Meller, urologista da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e do Hospital Israelita Albert Einstein.

O médico acrescenta que não existe relação entre a intensidade da dor renal e o tamanho do cálculo, porque o que importa é o processo de obstrução que ele pode causar no ureter, e também lista como mais alguns fatores para esse tipo de dor: pielonefrite (infecção do trato urinário que subiu para os rins, causando inflamação), infarto renal, que é raro e geralmente acomete pacientes idosos, sangramentos e, mais raramente, rompimento de cistos renais.

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