Febre Oropouche: uma ameaça emergente no Brasil

A febre Oropouche é uma doença viral transmitida principalmente por mosquitos, que tem ganhado destaque no cenário de saúde pública no Brasil, especialmente com o aumento de casos em 2024.

Neste artigo, Marielly Herrera , a enfermeira especializada em controle de infecções hospitalares da Oleak aborda os aspectos cruciais dessa enfermidade, incluindo sua etiologia, sinais e sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento, prevenção e dados recentes sobre sua incidência no país.

Dados recentes no Brasil

Em 2024, o Brasil enfrentou um aumento significativo nos casos de febre Oropouche, com vários surtos reportados em diferentes estados, especialmente nas regiões Norte e Nordeste.

Neste ano, o país registrou, até o fim de julho, 7.286 casos em 21 estados, quase 80% nas áreas endêmicas. Em 2023, porém, houve menos de 900 diagnósticos ao longo de todo o ano. Já o Estado de São Paulo teve o registro de 5 casos.

De acordo com o alerta da Opas - Organização Panamericana de Saúde, o Brasil representa a vasta maioria (cerca de 90%) dos 8.078 casos identificados nas Américas em 2024. Há registros em apenas outros quatro países: Bolívia (356); Peru (290); Colômbia e Cuba (ambos com 74 cada).

No final de julho, o Brasil confirmou dois óbitos pela doença, os primeiros no mundo. As mortes foram de duas mulheres na Bahia, de 21 e 24 anos, que não eram gestantes e não tinham comorbidades. A primeira morava na cidade de Valença e morreu em 27 de março. Já a segunda residia em Camamu, mas faleceu no dia 10 de maio em Itabuna.

O Ministério da Saúde confirmou o primeiro caso de óbito fetal causado por transmissão vertical de febre Oropouche no mundo, ou seja, quando o vírus é transmitido da gestante para o feto. O caso foi registrado em Pernambuco. A gestante tem 28 anos de idade e estava na 30ª semana de gestação.

As mulheres gestantes estão no topo da preocupação das autoridades sanitárias com o aumento de notificações de febre oropouche em Minas Gerais e em todo o Brasil. O Ministério da Saúde anunciou que investiga oito casos de transmissão vertical da doença, isto é, da mãe para o recém-nascido durante o parto. Eles ocorreram em Pernambuco, na Bahia e no Acre: metade dos bebês nasceu com anomalias, como a microcefalia e a outra metade morreu. Em Minas Gerais, conforme a Secretaria de Estado de Saúde (SES-MG), duas gestantes passaram por investigação na região do Vale do Aço, onde se concentram a maioria das notificações  no Estado.

Estudos indicam que as mudanças climáticas e o desmatamento podem estar contribuindo para a expansão dos habitats dos mosquitos vetores, facilitando a disseminação do vírus.

O que é a Febre Oropouche?

A febre Oropouche é uma arbovirose, ou seja, é uma doença causada por um arbovírus (vírus transmitido por artrópodes) do gênero Orthobunyavirus, da família Peribunyaviridae.  Foi identificado pela primeira vez em Trinidad em 1955. No Brasil, a febre Oropouche foi documentada pela primeira vez em 1960, e desde então, surtos esporádicos têm sido registrados, principalmente na região amazônica.

Transmissão

A principal forma de transmissão do vírus Oropouche é através da picada de mosquitos do gênero Culicoides, especialmente o Culicoides paraensis. Além disso, outros mosquitos como Aedes aegypti, conhecidos por transmitirem dengue e zika, também podem ser vetores do vírus. A transmissão de pessoa para pessoa não é comum, embora a transmissão vertical (de mãe para filho) seja uma possibilidade investigada.

Sinais e Sintomas

Os sintomas da febre Oropouche geralmente aparecem de 4 a 8 dias após a picada do mosquito infectado. As manifestações clínicas incluem:

Febre alta: O sintoma mais comum, geralmente acima de 38,5°C.

Dor de cabeça intensa: Muitas vezes descrita como dor retro orbital.

Mialgia e artralgia: Dores musculares e articulares severas.

Exantema: Erupção cutânea que pode ser difusa e coçar.

Fotofobia: Sensibilidade à luz.

Náusea e vômitos: Sintomas gastrointestinais que podem acompanhar a febre.

Embora a febre Oropouche seja autolimitada, com sintomas geralmente durando de 3 a 7 dias, complicações como encefalite podem ocorrer, especialmente em indivíduos com sistemas imunológicos comprometidos.

“Entre os sintomas, estão febre súbita, dor de cabeça intensa, dores nas articulações e nos músculos e, em alguns casos, erupção cutânea, fotofobia, diplopia (visão dupla), náuseas, vômitos e diarreia. Os sintomas podem durar de cinco a sete dias. A maioria das pessoas afetadas se recupera sem sequelas. Uma pequena proporção pode necessitar de várias semanas para recuperação completa. Em raras ocasiões, podem ocorrer casos graves com meningite asséptica”, diz a Opas para O Globo.

Diagnóstico

O diagnóstico da febre Oropouche é desafiador devido à semelhança dos sintomas com outras doenças virais, como dengue, zika e chikungunya. Para confirmar a infecção, testes laboratoriais são essenciais, incluindo:

RT-PCR: Detecção do RNA viral, considerado o padrão-ouro para diagnóstico.

Sorologia: Identificação de anticorpos IgM e IgG específicos para o vírus Oropouche.

Além disso, a história clínica e epidemiológica do paciente, incluindo a ocorrência de surtos na área de residência, são fundamentais para orientar o diagnóstico.

Tratamento

Atualmente, não há tratamento específico antiviral para a febre Oropouche. O manejo é principalmente sintomático, focando no alívio dos sintomas:

Antipiréticos: Para controle da febre (paracetamol é preferível).

Analgésicos e anti-inflamatórios: Para dor e inflamação (evitar aspirina devido ao risco de complicações hemorrágicas).

Hidratação: Manutenção de fluidos adequados é crucial, especialmente em casos com vômitos severos.

Os pacientes são aconselhados a descansar e evitar a exposição a novos mosquitos para prevenir a propagação do vírus.

Prevenção

A prevenção da febre Oropouche envolve medidas individuais e coletivas para controlar a população de mosquitos e evitar picadas. Algumas estratégias incluem:

Uso de repelentes: Produtos que contenham DEET, icaridina ou óleo de eucalipto-limão são eficazes.

Roupas protetoras: Vestir roupas de manga longa e calças.

Mosquiteiros e telas: Uso de redes de proteção em áreas endêmicas.

Controle de vetores: Eliminação de criadouros de mosquitos, como água parada em pneus, vasos de plantas e outros recipientes.

A febre Oropouche representa um desafio emergente para a saúde pública no Brasil. A especialista reforça que o momento é de conscientização sobre a doença, a implementação de medidas preventivas eficazes e a realização de pesquisas contínuas são fundamentais para controlar sua disseminação e mitigar seu impacto na população.

O aumento de casos em 2024 serve como um alerta para a necessidade de ações coordenadas entre autoridades de saúde, comunidades e profissionais da área para enfrentar essa ameaça de maneira eficaz.