Psicólogos na Atenção da Saúde Mental no Brasil

(*) todos os gráficos são partes integrantes do Estudo Geografia Econômica da Saúde no Brasil

O gráfico ilustra a distribuição dos psicólogos que atuam no segmento da saúde por 1.000 habitantes, em cada unidade federativa.

Existe empenho do profissional da psicologia em diversos segmentos de mercado:

• Toda empresa que possui muitos funcionários costuma empenhar psicólogos na sua área de recursos humanos – ele é útil desde o processo de seleção dos funcionários, até o desligamento, passando pelo acompanhamento de eventos adversos;
• Áreas como a da educação, segurança, telemarketing ... empenham estes profissionais em diversos processos específicos;
• Na saúde o empenho também ocorre em diversos processos, mas o mais importante é na assistência dos transtornos mentais.

Todos os gráficos aqui foram formatados a partir das ferramentas que serão entregues aos participantes do seminário Geografia Econômica da Saúde no Brasil – Profissionais da Saúde, que ocorrerá no próximo dia 27 de maio:

• São ferramentas que tabulam a quantidade de profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermagem, fisioterapia, farmácia, nutrição, fonoaudiologia, diagnósticos, terapeutas ocupacionais, educadores físicos, psicólogos ... e afins) por município, e por unidade federativa;
• As tabulações apresentam a quantidade de profissionais, e alguns indicadores adicionais. Por exemplo: farmacêuticos per capita, enfermeiros por médico, médicos por leito ...

Somente pela análise do gráfico já é possível entender que o nível da assistência prestada pelos psicólogos regionalmente não tem como ser a mesma:

• A variação entre a UF com menor oferta de psicólogos para a população (PA) e o de maior oferta (DF) é de 4 vezes;
• Indica que o acesso da população ao psicólogo é 4 vezes maior no DF que no PA – considerando os dois sistemas de financiamento juntos (SUS e saúde suplementar) ... é muita coisa !

Estratificando o indicador:

• No gráfico da esquerda a relação entre psicólogos que atuam no SUS em relação à população dependente SUS (os que não têm plano de saúde);
• No gráfico da direita a relação entre psicólogos que atuam na SS e os beneficiários de planos de saúde;
• A UF de menor oferta no SUS (PA) não é a mesma de menor oferta na SS (AM);
• A de maior oferta no SUS (MG) não é a mesma da menor oferta na SS (AC);
• A menor oferta SUS (0,13) é 2,6 vezes menor que a menor oferta na SS (0,34);
• A maior oferta no SUS (0,42) é 4,5 vezes menor que a maior oferta na SS (1,9);
• É como se estivéssemos tratando de indicadores de especialidades diferentes ... mas estamos tratando apenas de psicólogos na área da saúde !

Por isso é indiscutível afirmar que a psicologia aplicada no tratamento de pacientes não tem chance de ter o mesmo nível por todo o território nacional !!

Mas não para por aí ...

• Este gráfico ilustra a quantidade de psicólogos que atuam no SUS em relação à quantidade de médicos psiquiatras que atuam no SUS;

• Este outro, a relação entre a quantidade de psicólogos que atuam na SS em relação a quantidade de médicos psiquiatras que atuam na SS.

É de se notar nos dois gráficos que:

• Mesmo dentro de uma mesma UF existem variações “gigantes”;
• Na média, a atenção em psicologia praticada no SUS é muito diferente da praticada na saúde suplementar ... existe muito mais empenho de psicólogos em relação ao empenho de psiquiatras !

A proporção psicólogo / psiquiatra embarca uma discussão que não tem fim quando se fala em tratamento de transtornos mentais, dependentes de álcool e drogas ... atuando profissionalmente em alguns serviços de saúde da especialidade tanto na área pública como na área privada presenciei:

• Uma “corrente” defende a hospitalização e a medicação ... a maioria psiquiatras;
• Uma “corrente” defende a desospitalização, a terapia ... a maioria psicólogos;
• Discurso de que o médico interna e dá mais medicamento do que deveria;
• Discurso de que psicólogo tende a criar um vínculo de dependência do paciente por um período muito longo desnecessariamente;
• Discurso de que médico é profissional somente da área da saúde, enquanto psicólogo é um profissional “multiáreas” que também atua na saúde, e por esta razão o alinhamento entre eles sempre será difícil.

É claro que em cada uma destas colocações existem subsídios para contrapor a ideia, apontar exageros, justificar a afirmação com casos reais ... por isso são discussões que não têm fim ...

Uma coisa ... esta não se discute ... não existe qualquer argumento que possa contrapor:

• Se a proporção entre psicólogos e psiquiatra fosse parecida em todo o território nacional, no SUS e na SS, não importa “a corrente”, “a ideologia”, “o credo” ... o processo assistencial seria mais parecido porque “uma tendência” se sobreporia sobre a outra de forma mais uniforme;
• Se a proporção varia de local para local, é evidente que o processo assistencial vai tender para a “corrente” predominante;
• É “meio que” uma questão matemática ... não há como contrapor !

Então basta observar os gráficos “sob este ângulo” para entender que:

• Se o SUS quiser (e ele necessita disso) dar acesso igualitário ao tratamento de transtornos mentais para a população em todo o Brasil, esta proporção entre psicólogos e psiquiatras deve ser mais equalizada ... enquanto isso não for feito, haverá uma parcela da população privilegiada ou prejudicada, seja lá qual for “a corrente” adotada pela política pública de tratamento de transtornos mentais;
• Se as operadoras de planos de saúde quiserem empenhar recursos de forma mais previsível, sem variações regionais que provoquem grandes variações de sinistralidade desta especialidade regionalmente, deve ajustar sua rede credenciada de modo a equilibrar mais esta relação ... enquanto isso não for feito a gestão de custos no tratamento dos beneficiários que demandam esta especialidade continuará sendo “um jogo de azar regional”.

Bem ... é claro que conhecer a distribuição geográfica de psicólogos não interessa somente para as fontes pagadoras:

• Para os próprios psicólogos, que em sua maioria são empreendedores, avaliar a concorrência na SS e a demanda do SUS é fundamental para a sustentabilidade no segmento;
• Os serviços de saúde que ofertam psicólogos, evidentemente, necessitam avaliar onde está “sua matéria-prima”;
• E os fornecedores de insumos desta especialidade necessitam mapear onde está o mercado real para os seus produtos ... afinal são os profissionais assistenciais que “geram a necessidade” para os pacientes consumirem !

Se tiver interesse em participar do seminário e obter tabulações de quantidade de qualquer tipo de profissional que atua na área da saúde por cidade e por unidade federativa ... as informações complementares e sobre as inscrições estão na página www.gesb.net.br  ou diretamente através do canal  contato@escepti.com.br