Saúde baseada em valor (VBHC), uma maneira de alcançar a sustentabilidade do sistema de saúde - Parte 1

Quando pensamos em sustentabilidade do sistema de saúde, logo, nos deparamos com um problema de extrema urgência e de abrangência mundial.

Infelizmente, muitos de nós, tem a tendência de associar que quanto maior o gasto em saúde, melhores são/serão os indicadores de qualidade assistencial. Porém, maiores gastos nem sempre significa ter melhor qualidade.

Aponta-se atualmente, que enquanto os modelos de pagamentos adotados para com os hospitais, e estruturas de saúde, forem com base na atividade, e não nos desfechos propostos/alcançados pelos pacientes, continuaremos nessa situação complexa.

Uma maneira de tentar equilibrar a situação, onde os custos e qualidade ainda não andam juntos, é a aplicação prática da teoria de saúde baseado em valor. Segundo Porter & Teisberg (Redefining Healthcare), valor é definido pela equação V (valor) = Q (qualidade) / C (custo).

V = Q/C

No entanto, VALOR é percebido de forma distinta, quando analisados por diferente sujeitos (usuários, prestadores, pagadores, reguladores e etc.).

De acordo, com diversas reportagens/publicações, existem cinco grandes desafios para o mercado de saúde, que são:

      I.   Excesso de cuidados desnecessários (diagnósticos, especialistas, medicamentos...)

     II.   Danos evitáveis ao paciente

   III.   Dinheiro desperdiçado (Segundo a OMS, cerca de 30% dos gastos em saúde, são indevidos/desnecessários)

   IV.  Incentivos “perversos” – pagamento pelo volume, seja paciente ou procedimentos

    V.  Falta de transparência (Ex. não se tem acesso aos desfechos alcançados, ao que se é pago)

Um artigo publicado (Sara Schillie, 2007), apontou que o Institute Of Medicine (IOM), em uma pesquisa, constatou que entre 44 mil e 98 mil pacientes vieram a óbito por erros médicos. Tais erros, estima-se ter sido responsável por um gasto entre 17 e 29 milhões de dólares ao sistema de saúde norte americano. Já com esse estudo, foi possível observar seis itens, importantes para a melhoria da qualidade em saúde:

                I.         Segurança e conhecimento da atividade exercida

               II.         Com base em dados científicos, adoção de melhores práticas

             III.         Respeito a decisão e individualidade do paciente

             IV.         Atenção a remuneração devido ao profissional que presta o serviço

              V.         Melhoria da eficiência

             VI.         Redução do tempo de espera do paciente para as atividades que serão exercidas, qualidade do atendimento, e sempre respeitando a individualidade e escolha do paciente.

Com esses apontamentos, e muito mais que temos observado na saúde, foi possível enxergar algumas das necessidades, que são necessárias para se chegar a uma solução mais eficaz, para o problema de sustentabilidade do sistema de saúde. Sendo assim, Porter no ano de 1990, introduziu ao mercado/mundo a teoria da cadeia de valor. Após algum tempo, desta introdução de cadeia de valor, Porter & Tiesberg em 2006, propõe a saúde baseada em valor (VBHC – Inglês). Essa teoria, apresenta duas grandes e importantes preocupações que seriam, ter custo mais acessíveis e melhores desfechos, ou seja, qualidade ao paciente. Onde uma única equação numérica, poderia permitir o resultado de valor, onde o custo é divido pela qualidade da entrega ao paciente.