Saiba o que é e como funciona a telerradiologia

A telerradiologia é uma área da medicina diagnóstica que permite que radiologistas analisem exames de imagem e emitam laudos e pareceres de forma remota, sem nem mesmo estar perto do paciente.

Assim, além de permitir que casos complexos sejam analisados e avaliados por médicos de alta expertise, a telerradiologia é uma importante forma de democratização do acesso à saúde, pois permite que cidadãos de áreas mais afastadas recebam o mesmo serviço de qualidade daqueles que estão nas capitais. Oferecendo grandes ganhos aos médicos que estão conduzindo os casos e que precisam de opinião e laudos de especialistas. 

Esse tipo de serviço tem uma regulação própria para seu exercício, a resolução nº 2.107/2014 do Conselho Federal de Medicina (CFM). O objetivo dessa resolução é regulamentar a telerradiologia e normatizar tanto os centros de saúde que utilizam a tecnologia, quanto as empresas que oferecem o serviço. Todo serviço de radiologia diagnóstica também deve seguir a RDC 611/2022.

O que é Radiologia e Diagnóstico por Imagem?

A radiologia é uma especialidade médica que atua tanto no diagnóstico de doenças quanto em algumas formas de tratamentos e intervenções – nesse caso o profissional é chamado de “radiologista intervencionista”.

Porém, de forma geral, todo o trabalho do radiologista é construído sobre o pilar do Diagnóstico por Imagem, ou seja, a partir de técnicas diversas, esse profissional consegue visualizar diferentes estruturas anatômicas e tecidos do corpo humano, para então estudar as alterações e repercussões clínicas. Os principais – porém não únicos – exames utilizados no diagnóstico por imagem são:

• Radiografia ou raio-x;
• Tomografia Computadorizada;
• Ressonância Magnética;
• Mamografia;
• Densitometria óssea
• ultrassonografia

O que é telerradiologia?

A telerradiologia é uma das vertentes da telemedicina, que por sua vez pode ser explicada como uma mediação tecnológica do exercício da medicina, seja para promover assistência, educação em saúde, prevenção de doenças ou promoção da saúde. Conforme a resolução nº 2.314/2022 do Conselho Federal de Medicina as principais modalidades de telemedicina são:

Teleconsulta

Permite a realização de consultas médicas à distância, garantindo mais conforto e segurança ao paciente, pela possibilidade de ser consultado sem sair de casa e com profissionais de qualquer lugar do mundo.

Teleorientação

A teleorientação possibilita que crianças e adultos sejam triados e orientados por médicos quanto à necessidade de buscar atendimento presencial. Ou seja, nessa modalidade é possível realizar orientações e encaminhamentos de pacientes.

Telemonitoramento ou televigilância

Pacientes com doenças mais graves ou crônicas podem se beneficiar do telemonitoramento ou televigilância, que consiste em um acompanhamento remoto das condições de saúde do indivíduo.

Teleinterconsulta

Outra modalidade de telemedicina é a teleinterconsulta, em que dois (ou mais) profissionais da área da saúde conectam-se e, remotamente, podem discutir casos específicos para fornecer o melhor atendimento e tratamento ao paciente.

Telediagnóstico

O telediagnóstico, a qual a telerradiologia faz parte, é uma modalidade da telemedicina focada no apoio diagnóstico remoto de doenças a partir de exames diversos. Assim, ao receber resultados de exames, o especialista tem a responsabilidade de emitir um laudo ou parecer médico que ajude a guiar diagnóstico e condutas.

Telecirurgia

A telecirurgia é uma modalidade de telemedicina que permite que um guia realize procedimentos cirúrgicos à distância, usando tecnologias como robôs cirúrgicos e dispositivos de realidade virtual para controlar os instrumentos cirúrgicos. A telecirurgia é usada principalmente em áreas remotas ou em situações de emergência, onde o acesso é complicado e pode ser limitado.

Teletriagem

Esta modalidade de telemedicina envolve a triagem remota de pacientes para determinar a gravidade de sua condição médica e direcioná-los para o tratamento adequado. A teletriagem pode ser feita por telefone ou videoconferência e é especialmente útil em situações de crise, como desastres naturais ou pandemias.

Teleconsultoria

Permite que médicos especialistas forneçam orientação e conselhos sobre o tratamento de pacientes em outras localidades. A teleconsultoria é particularmente útil em áreas remotas onde o acesso a especialistas é limitado ou em situações de emergência, onde a consulta de um especialista é necessária rapidamente.

Principais vantagens da telerradiologia

As vantagens da telerradiologia são inúmeras para os pacientes e para o gestor dos serviços de saúde, seja de hospital, clínica ou consultório médico, tais como:

• Acesso a serviços especializados que não estão disponíveis em sua região;
• Obtenção de laudos rápidos, aumentando a eficiência e resolutividade do serviço;
• Aumento da disponibilidade  de prestação de serviço, podendo ser 24h;
• Redução de custos, já que não existe ociosidade do médico;
• Não há vínculo empregatício;
• Maior facilidade e segurança para armazenar os dados do paciente na nuvem;
• Mais transparência e confiabilidade administrativa;
• Melhor gestão de recursos.

Ou seja, a telerradiologia ajuda a oferecer um serviço de melhor qualidade, mais ágil e confiável.

Segundo o estudo “O perfil do médico especialista em Radiologia e Diagnóstico por Imagem no Brasil”, desenvolvido pelo Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem (CBR), a maior densidade de especialistas em Radiologia e Diagnóstico por imagem é no estado de São Paulo e no Distrito Federal, enquanto a menor densidade é no Acre e em Roraima. 

O estudo também indica que apenas 26% dos radiologistas brasileiros estão localizados fora das capitais e regiões metropolitanas, dificultando ainda mais o acesso à saúde por pessoas que vivem em áreas mais afastadas. Esses resultados mostram que tanto os pacientes quanto os médicos e gestores podem se beneficiar da telerradiologia.  

Além disso, para o próprio médico, a emissão de laudos à distância permite ampliar a demanda de serviços sem a necessidade de novos investimentos em estrutura física ou perda de tempo com locomoção. 

Por fim, para o paciente a telerradiologia tem como principal vantagem a possibilidade de obter laudos e direcionamentos médicos de especialistas que estão geograficamente distantes, inclusive em casos de doenças raras ou complicadas ou quando há a necessidade de solicitar uma segunda opinião. 

Como instalar a telerradiologia em um centro de saúde?

Para instalar a telerradiologia em um centro de saúde, é preciso seguir algumas etapas:

• Compreender o serviço

O primeiro passo é se informar sobre todos os benefícios que esse tipo de serviço oferece, bem como entender qual a estrutura tecnológica necessária para fazer a implementação. Para isso, basta contatar um serviço especializado em telerradiologia e solicitar uma reunião e orçamento.

• Conhecer a empresa que será contratada

Dado que os objetivos dessa tecnologia é garantir o acesso a especialistas que vão melhorar o serviço oferecido pelo centro de saúde e, concomitantemente, reduzir os custos, é preciso certificar-se de que está contratando uma empresa séria – independente do local físico em que ela se encontra – com profissionais capacitados e com experiência nesse tipo de prestação de serviço.

• Preparar a estrutura adequada

A estrutura necessária para instituir a telerradiologia inclui equipamentos radiológicos digitais ou digitalizados, um computador com conexão com a internet de banda larga. Além disso, é recomendado que o local utilize ferramentas de prontuário eletrônico para que as informações sejam mais facilmente integradas.

• Definir o sistema que será operado

Para a transmissão das imagens à equipe de telerradiologia é recomendado que se utilize um Sistema de Comunicação e Arquivamento de Imagens, o PACS, da sigla em inglês de Picture Archiving and Communication System. A imagem deverá ser enviada no formato DICOM, que é o padrão para imagens médicas, O sistema poderá ser com instalação local ou em nuvem e existem diversos fornecedores no mercado.  

• Criar um protocolo

Tanto o processo de envio da imagem, do contato com o especialista e do recebimento e processamento do laudo, devem fazer parte de um protocolo específico do centro de saúde, seja para casos ambulatoriais, seja para urgências e emergências.

• Treinar e capacitar as equipes

Toda a equipe médica do centro de saúde deve compreender a importância dessa implementação e ser capacitada tanto quanto ao uso das tecnologias, quanto aos protocolos do serviço.

• Monitorar o serviço

Por fim, o monitoramento da telerradiologia deve ser feito periodicamente para obter os melhores resultados que o serviço pode oferecer e explorar ao máximo os benefícios que essa tecnologia disponibiliza.

Por fim, é preciso atentar-se às normas instituídas pelo Conselho Federal de Medicina na resolução nº 2.107/2014, que incluem:

• O paciente deve autorizar a transmissão das imagens e dados;
• O envio das imagens deve ser acompanhada de dados clínicos do paciente;
• A responsabilidade do atendimento cabe ao médico que está conduzindo o caso do paciente, sendo o radiologista que emitiu o laudo solidário nessa responsabilidade;
• Em casos de emergência, quando não houver especialista no estabelecimento de saúde, a telerradiologia pode ser utilizada como suporte diagnóstico à distância.

Mais informações é possível encontrar em nesse artigo completo sobre telerradiologia