Merci Thomas T. Pour ce cas concret permettant de visualiser la plue-value de la pratique avancée infirmière en service de cardiologie. #IPA #chudelareunion #Ufrsante974
❓ Mais que fait un IPA PCS en consultation en unité de cardiologie ❓ #️⃣ CAS CONCRET : Patient de 69 ans hypertendu/diabétique type II vu en consultation de suivi pour cardiopathie ischémique revascularisée (>12mois) à FEVG préservée dans le cadre de sa rééducation cardiaque pour réévaluation des comorbidités et management des FRCV. ▶️ Interrogatoire : NYHA II stable, Pas de SF cardiologiques - pas de récidive d'angor. ▶️Examen clinique : ✅Conscient et orienté. Profil tensionnel préservé avec PA 126/84 mmHg et tachycardie 110-129/min ❤️ , pouls distaux perçus irréguliers membres chauds, eupnéique en AA, pas de signes d'insuffisance cardiaque patent. ❌Auscultation cardiaque retrouvant des bruits du cœur irréguliers rapides sans souffle audible, auscultation pulmonaire MV bilatéral et symétrique. ✅Biologie ( de 72h) sans particularités : NFS sans particularités, TSH normale, pas de troubles ioniques sur fonction rénale préservée, pas de syndrome inflammatoire . NtproBNP bas < 200pg/ml. ❌ -> ECG montrant une tachycardie irrégulière à QRS fins 129/min avec trémulation de la ligne de base. ☎️ -> Appel du cardiologue hospitalier pour prise en charge du patient devant le tableau clinique sur probable découverte de FA chez ce patient NYHA II stable avec HD préservée. 🩺Consultation de cardiologie avec diagnostic de Fibrillation atriale 129/min. Echoscopie retrouvant FEVG modérément altérée 45-50% ✅Mise en place d'une anticoagulation devant CHA2S2DVA à 3 ✅Rate control par majoration des bétabloquants pour FC < 110/min ✅Rythm control par organisation d'une cardioversion électrique dans 1 mois sous couvert d'une anticoagulation bien conduite. Programmation d'une consultation avec cardiologue à nouveau dans l'intervalle pour réévaluation clinico biologique et ETT. Un travail d'équipe au profit du patient pour une prise en charge optimisée. #AF CARE - Team Cardio / IPA