Publicación de Pérez no es ratón

Paciente embarazada en cirugía no obstétrica. Ante una urgencia , obviamente, la cirugía es inevitable y la meta fundamental es la seguridad materna. No hay pruebas de que ningún fármaco o técnica sea mejor que el resto, siempre y cuando se mantenga la oxigenación y la perfusión de la madre. Además, tampoco hay pruebas de que cualquiera de los anestésicos actualmente en uso se asocie a efectos teratógenos, particularmente a las dosis estándar recomendadas. Sin embargo, la utilización de óxido nitroso es controvertida, ya que puede alterar la síntesis de ADN y, por tanto, debe evitarse en la medida de lo posible. Aunque el tipo de anestesia (regional, general, sedación) no influye sobre el desenlace, se recomienda realizar una anestesia regional siempre que sea factible. Cuando se realiza una cirugía con un feto considerado viable (∼24 semanas de gestación), se deben colocar monitores fetales (asumiendo que no interfieren en la exposición del campo quirúrgico) con el fin de valorar el bienestar fetal intraoperatoriamente y para ayudar a decidir si el alumbramiento es prudente, o incluso necesario. Cuando no se puede realizar una monitorización fetal intraoperatoria, hay que controlar la FCF en los periodos preoperatorio y postoperatorio. El personal obstétrico y pediátrico debe estar implicado e informado. En caso de que se deba realizar una anestesia general, hay que administrar a la madre una profilaxis contra la aspiración con citrato sódico y una inducción de secuencia rápida. Uno de los elementos críticos es evitar la hipotensión materna y la hipoperfusión uteroplacentaria mediante la administración de líquidos y agentes vasoactivos en función de las necesidades. La paciente se debe colocar con el útero desplazado hacia la izquierda para evitar la compresión de la vena cava.

La cirugía robótica nos permite realizar un acceso quirurgico menos agresivo lo que tiene impacto no solo en términos estéticos, sino también (y especialmente) reduciendo la estancia hospitalaria y mejorando la recuperación de la intervención.

Hoy exploraremos un tema crítico y controvertido: el uso de medios de contraste en pacientes embarazadas y lactantes.  Este episodio es particularmente relevante para radiólogos y otros especialistas médicos que frecuentemente atienden a estas pacientes.  Platicaremos sobre los posibles riesgos, beneficios y directrices para el uso de varios tipos de medios de contraste en estas pacientes, y espero que esto nos pueda ayudar  a tomar decisiones informadas en su práctica clínica. Link del artículo: ⁠https://lnkd.in/eH_d8aJK https://bit.ly/3WLUhBG

En el Instituto Nacional de Pediatría de Ciudad de #México, el equipo liderado por los doctores Francisco Antonio Medina Vega y Esperanza Vidales Nieto ha realizado con éxito un desafío de cirugía pediátrica marcado por las grandes dimensiones de un hepatoblastoma. 👨⚕️ 👩⚕️ ✅1️⃣ #Situación #Clínica: Un paciente pediátrico presentó un aumento de volumen abdominal, con sospecha de hepatoblastoma. Los estudios iniciales indicaron la presencia de esta neoplasia hepática. ✅2️⃣ #Planificación 𝗔𝘃𝗮𝗻𝘇𝗮𝗱𝗮 𝗰𝗼𝗻 𝗠𝗼𝗱𝗲𝗹𝗼 𝟯𝗗: Gracias al estudio del modelo 3D, los doctores consideraron el cambio de la estrategia quirúrgica comentando que "El hepatoblastoma originalmente había sido clasificado como PRETEXT III, sin embargo, con la reconstrucción 3D de Cella se pudo determinar que solo abarcaba dos sectores y por tanto PRETEXT II, lo que permitió una hepatectomía de menor extensión en comparación de no haber tenido el servicio de reconstrucciones de Cella". Además, “viendo el modelo 3D se entienden los límites de contacto ya que la correlación visoespacial resulta muy precisa. Es sumamente útil para la transección hepática en relación con los elementos vasculares ya que el corte se puede realizar con mayor seguridad" añaden los doctores. ✅3️⃣ #Resultado: La intervención quirúrgica, realizada fue un éxito y se logró efectuar una hepatectomía de alta complejidad preservando la mayor cantidad posible de tejido hepático sano, gracias a la planificación pre-quirúrgica con el modelo 3D de #Cella. (Distribuidor en México: Vitalmex)

🔬💊 La medicina de precisión: un avance crucial en pediatría 👶👨⚕️👩⚕️ El reciente avance en el tratamiento de tumores hipofisarios mediante medicina personalizada de precisión está marcando un antes y un después en el cuidado de los pacientes. Como bien destaca el artículo de Vademecum, esta metodología permite adaptar las opciones terapéuticas según el perfil individual del paciente, optimizando los resultados y minimizando efectos secundarios. 📈 En Consultores Pediátricos, estamos a la vanguardia en la implementación de la medicina de precisión en nuestras especialidades pediátricas. Este enfoque es especialmente necesario en el tratamiento de niños, ya que sus cuerpos en desarrollo requieren una mayor atención y personalización de las terapias. Cada niño es único, y con la medicina de precisión podemos ofrecer tratamientos más seguros y efectivos, basados en sus características genéticas y su situación clínica específica. 💙 Continuamos trabajando para que nuestros pequeños pacientes reciban cuidados personalizados de la más alta calidad, asegurándonos de que cada tratamiento sea tan único como ellos. La medicina del futuro está aquí, y en pediatría, estos avances son más importantes que nunca. #MedicinaDePrecisión #Pediatría #SaludInfantil #InnovaciónMédica #MedicinaPersonalizada #ConsultoresPediátricos #CuidadosPediátricos #AvancesEnSalud #VanguardiaEnSalud https://lnkd.in/du2qSr8D

ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN PEDIATRÍA. Hoy quiero abrir un debate y hablar de seguridad y confort de los pacientes en estos procedimientos. ¿Cuántas veces hemos intubado a niños para estudios digestivos, y han sido procedimientos rápidos y poco invasivos que probablemente no lo hubieran necesitado? Sabemos que en pediatría, la reactividad de la vía aérea nos hace trabajar en niveles profundos de sedación, y que en esos estados, la posibilidad de tener que asistir la vía aérea durante el procedimiento es mayor. El tubo nos da seguridad, pero se trata de algo más invasivo y no exento de problemas. Sabemos que en endoscopia de adultos, la intubación solo suele ser la norma en casos complejos, laboriosos, o endoscopias terapéuticas que entrañen alguna circunstancia o riesgo especial. Cierto es que muchas veces no tenemos grandes estudios con evidencias, pero cuando en adultos si hay una amplia experiencia, se debe dar un paso adelante en busca de seguridad y confort para el paciente. Realizar una endoscopia digestiva sin intubación, a través de una mascarilla con puertos, provoca frecuentemente fugas y dificulta la asistencia ventilatoria en caso de necesidad, además de perder frecuentemente la capnografía. Esto nos puede llevar a modificar nuestro plan inicial de manejo, y en algunos casos, terminar intubando. Mi opinión es que ni una cosa ni otra. Tenemos evidencias de la utilidad de dispositivos como Superno2va, alto flujo nasal (Airvo2, optiflow) , GASTRO-LMA, etc, que vamos acumulando experiencia en adultos y niños más mayores y pueden plantearse como alternativas seguras a la intubación. En algunos casos, nos permite incluso no perder la capnografía, lo que nos da un plus de seguridad. Ciertamente son más caras que un tubo, pero deben formar parte de nuestro arsenal de recursos y herramientas de trabajo. Si se avanza en este sentido, las empresas apostarán por el desarrollo de dispositivos más acordes para neonatos y lactantes, y tendremos más alternativas para tratar a nuestros pacientes. La “agresividad” del procedimiento debería poder acompañarse de similar “agresividad” en el acto anestésico. El que haya que intubar, por supuesto, intubado. Este es el camino.

En el Mes de la Insuficiencia Cardiaca, te dejamos unos tips para el cuidado del paciente con esta enfermedad. Una alianza del Capitulo de Cardiología de la Mujer y del Capitulo de Enfermería de la Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular (SCC). Si tienes dudas respecto al cuidado del paciente con Insuficiencia cardiaca, no dudes en consultarnos. #fallacardíaca #heartfailure #insuficienciacardíaca #medicinainterna #internalmedicine #cardiología #cardiology #mujer #enfermeria #nurse #heardisesase

La i-gel Plus vs la i-gel “clásica”. La intubación a través de los dispositivos supraglóticos de nueva generación es cada día más sencilla mejorando el manejo de la VAD tanto en el adulto como en el paciente pediátrico

🔹En el ámbito de la medicina pediátrica, las cardiopatías congénitas representan un desafío significativo. Con una incidencia de cerca de 8 a 12 casos por cada 1000 nacidos vivos, estas afecciones, que afectan al sistema cardiovascular de los neonatos, requieren una atención especializada y un diagnóstico preciso para optimizar los resultados del tratamiento. Este máster 100% online te permitirá actualizarte con los últimos avances en la identificación y tratamiento de las cardiopatías congénitas y otras enfermedades cardíacas pediátricas. A lo largo de este recorrido académico, explorarás las técnicas de diagnóstico más avanzadas, como la ecocardiografía, la resonancia magnética y el cateterismo cardíaco, y profundizarás en las últimas estrategias terapéuticas, abarcando desde las diferentes intervenciones farmacológicas hasta los procedimientos quirúrgicos más innovadores. 🔸Matricúlate ya y actualízate con los procedimientos más avanzados en Cardiología Pediátrica en tan solo 12 meses. https://bit.ly/47P7dc1  🗓️ 1 año | 📰 Mejor Universidad Online del Mundo según Forbes | 🌐 100% online  #techtitute #cardiología #cardiologíapediátrica #cardiopatías #pediatría 

Un niño NO es un adulto pequeño. Esta frase puede sonar muy obvia, pero cuando pensamos en anestesiar al paciente pediátrico, resulta más complicado tenerlo en cuenta. ¿Conocemos sus particularidades anatómicas?👶 ¿Sus distintas reacciones ante determinados fármacos?💊 En nuestro nuevo artículo del blog profundizamos un poco más en las ideas de optimizar el entorno para los más pequeños, saber seleccionar el material específico y fármacos adecuados y el porqué de invertir en la anestesia regional pediátrica... ¿te lo vas a perder? Puedes leer el artículo aquí: