Publicación de Vygon España

Las cirugías de hernia inguinal y testículo no descendido constituyen procedimientos quirúrgicos frecuentes en pediatría . Hasta 55% de los niños reportan dolor postoperatorio de intensidad al menos moderada. Y entre 5 al 20% pueden evolucionar a un dolor crónico que limite su actividad física, intelectual y desarrollo. Ante esta realidad, surge el empleo de anestesia regional como una alternativa atractiva.Un componente importante en la fisiopatología del dolor postoperatorio en estos procedimientos es el somático, derivado de la inervación de la pared abdominal. El bloqueo del cuadrado lumbar transmuscular (TQL) es una técnica nobel de anestesia regional que consiste en el bloqueo de los nervios sensitivos que inervan la pared anterolateral del abdomen. Realizada con guía ecográfica para abordar el plano adecuado constituye una técnica segura y de fácil realización, con escasas complicaciones reportadas.

Consideraciones que debe tener en cuenta el anestesiólogo al realizar una anestesia general para una cesárea. La población obstétrica tiene más riesgo de intubación difícil,desaturación de oxígeno rápida y aspiración de contenido gástrico. El objetivo es minimizar el riesgo materno y la depresión neonatal. Este objetivo se logra siguiendo los protocolos y manejando a todas las pacientes obstétricas como personas con un riesgo de aspiración alto. Una vez monitorizada, se prepara el abdomen y se cubre con tallas quirúrgicas mientras se va preoxigenando a la paciente. Una vez que los obstetras están lavados y listos para realizar la incisión, se lleva a cabo una inducción de secuencia rápida con presión cricoidea, autorizando la incisión una vez que se ha verificado la correcta colocación del tubo endotraqueal. Si la paciente está hemodinámicamente inestable, puede administrarse ketamina o etomidato. Con el fin de evitar el despertar intraoperatorio suele administrarse una concentración alveolar mínima (CAM) de 1 de un anestésico volátil entre la intubación traqueal y el alumbramiento del neonato. Tras el alumbramiento, la CAM del anestésico inhalatorio se reduce desde 0,5 a 0,75, simultaneando la administración de óxido nitroso (50%) para reducir el riesgo de atonía uterina y de hemorragia. Seguidamente se administran opioides y oxitocina para facilitar la contracción uterinafarmacológicas menores.

ENDOSCOPIA DIGESTIVA EN PEDIATRÍA. Hoy quiero abrir un debate y hablar de seguridad y confort de los pacientes en estos procedimientos. ¿Cuántas veces hemos intubado a niños para estudios digestivos, y han sido procedimientos rápidos y poco invasivos que probablemente no lo hubieran necesitado? Sabemos que en pediatría, la reactividad de la vía aérea nos hace trabajar en niveles profundos de sedación, y que en esos estados, la posibilidad de tener que asistir la vía aérea durante el procedimiento es mayor. El tubo nos da seguridad, pero se trata de algo más invasivo y no exento de problemas. Sabemos que en endoscopia de adultos, la intubación solo suele ser la norma en casos complejos, laboriosos, o endoscopias terapéuticas que entrañen alguna circunstancia o riesgo especial. Cierto es que muchas veces no tenemos grandes estudios con evidencias, pero cuando en adultos si hay una amplia experiencia, se debe dar un paso adelante en busca de seguridad y confort para el paciente. Realizar una endoscopia digestiva sin intubación, a través de una mascarilla con puertos, provoca frecuentemente fugas y dificulta la asistencia ventilatoria en caso de necesidad, además de perder frecuentemente la capnografía. Esto nos puede llevar a modificar nuestro plan inicial de manejo, y en algunos casos, terminar intubando. Mi opinión es que ni una cosa ni otra. Tenemos evidencias de la utilidad de dispositivos como Superno2va, alto flujo nasal (Airvo2, optiflow) , GASTRO-LMA, etc, que vamos acumulando experiencia en adultos y niños más mayores y pueden plantearse como alternativas seguras a la intubación. En algunos casos, nos permite incluso no perder la capnografía, lo que nos da un plus de seguridad. Ciertamente son más caras que un tubo, pero deben formar parte de nuestro arsenal de recursos y herramientas de trabajo. Si se avanza en este sentido, las empresas apostarán por el desarrollo de dispositivos más acordes para neonatos y lactantes, y tendremos más alternativas para tratar a nuestros pacientes. La “agresividad” del procedimiento debería poder acompañarse de similar “agresividad” en el acto anestésico. El que haya que intubar, por supuesto, intubado. Este es el camino.

📣Entendemos los retos que enfrentas al tratar con pacientes pediátricos, pues su manejo anestésico implica una precisión extrema y un conocimiento bastante especializado de sus consideraciones diferenciadoras.     En nuestro nuevo artículo de blog, descubre cómo los factores únicos de la anatomía infantil, el sistema nervioso en desarrollo y las fascias específicas afectan la administración segura y efectiva de la anestesia en procedimientos complejos.    🔹 ¿Cómo se adaptan las dosis y técnicas para asegurar un resultado seguro y eficaz?   🔹 ¿Qué beneficios aporta el uso de anestesia general en bloqueos regionales en pediatría?💡    Lee el artículo completo en nuestro sitio web📲🌐 https://lnkd.in/eXyBZWqk y actualiza tus conocimientos en la Anestesia Pediátrica 💥    Libro asociado disponible: «Anestesia regional pediátrica guiada por ultrasonido», por los doctores Julián Cirone, Marco Fiestas, Magel Rodríguez, Catherine Suárez, Jorge Hurtado y Julio Altamirano.     #EditorialAmolca #Editorial #LibrosdeMedicina #librosmédicos #librosmedicosespecializados #Anestesiologia #AntesiaRegionalPediatrica #PacientePediatrico  

El Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja se destaca como un centro de referencia nacional en el tratamiento de patologías quirúrgicas. Nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales está especialmente capacitada para manejar casos quirúrgicos complejos. En este contexto, me gustaría presentarles un estudio reciente que he revisado, el cual tiene el potencial de revolucionar nuestra práctica clínica en el tratamiento de la atresia esofágica (AE). El artículo titulado "Inhibidores de la bomba de protones en la atresia esofágica: una revisión sistemática y un metanálisis" ofrece una visión profunda y actualizada sobre el uso de estos medicamentos en nuestra población pediátrica vulnerable. 🔍 ¿Qué encontramos? Uso Profiláctico de IBP: La revisión y metanálisis de 38 estudios, con más de 6000 pacientes, muestra que la prescripción rutinaria de IBP durante el primer año de vida no previene la persistencia de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) ni reduce significativamente la necesidad de procedimientos quirúrgicos antirreflujo. Impacto en la Esofagitis: Los IBP son efectivos para mejorar la esofagitis péptica y pueden inducir remisión en la esofagitis eosinofílica, con una tasa de éxito del 50%. Sin embargo, su efectividad en otras complicaciones asociadas con la AE sigue siendo incierta. Complicaciones y Efectos Secundarios: No se encontraron beneficios claros en la prevención de estenosis anastomótica, esófago de Barrett o complicaciones respiratorias. Además, los efectos secundarios de los IBP en la AE aún no están bien documentados. 💡 ¿Por qué es relevante para nosotros? Este artículo proporciona evidencia crítica para evaluar la eficacia y el enfoque del tratamiento con IBP en nuestros pacientes con AE. Al integrar estos hallazgos en nuestra práctica clínica, podemos tomar decisiones más informadas y adaptar nuestras estrategias de tratamiento para mejorar los resultados y la calidad de vida de nuestros pequeños pacientes. Cita: Dimitrov G, Aumar M, Duhamel A, Wanneveich M, Gottrand F. Proton pump inhibitors in esophageal atresia: A systematic review and meta-analysis. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2024 Mar;78(3):457-470. doi: 10.1002/jpn3.12115. Epub 2024 Jan 23. PMID: 38262739.

Hoy exploraremos un tema crítico y controvertido: el uso de medios de contraste en pacientes embarazadas y lactantes.  Este episodio es particularmente relevante para radiólogos y otros especialistas médicos que frecuentemente atienden a estas pacientes.  Platicaremos sobre los posibles riesgos, beneficios y directrices para el uso de varios tipos de medios de contraste en estas pacientes, y espero que esto nos pueda ayudar  a tomar decisiones informadas en su práctica clínica. Link del artículo: ⁠https://lnkd.in/eH_d8aJK https://bit.ly/3WLUhBG

🔵 Quirónsalud I El Hospital Ruber Juan Bravo pone en marcha un programa de prehabilitación multimodal para disminuir las complicaciones derivadas de la cirugía https://ow.ly/Ffqb50Rc5S4 Dr. Juan Carlos Meneu-Diaz, jefe de servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo explica: “El programa PreMO se basa en tres pilares fundamentales: la mejora en la condición física del paciente, la mejora de la situación nutricional y una intervención cognitiva para reducir el estrés y la ansiedad.” Y, adicionalmente, pueden introducirse otras medidas como la deshabituación tabáquica, la mejora preoperatoria de la anemia y la conciliación farmacológica. #PrehabilitaciónMultimodal #CirugíaGeneral #QuirónSalud #AnemiaPreoperatoria #NutriciónSaludable #Salud #HospitalRuberJuanBravo

✅ La aplicación de anestesia local es un momento crítico en la atención odontopediátrica. Evitar que el paciente sienta la punción de la aguja hace que todo el proceso de aplicación de la solución sea más tranquilo y cómodo. Esta es la función del anestésico tópico, que debe aplicarse siempre antes de cualquier técnica anestésica inyectable intraoral. ✅ Algunos clínicos a menudo pasan por alto o incluso ignoran el uso de los anestésicos tópicos. No obstante, cuando se realiza la técnica de aplicación correcta, se nota que el uso de anestésico tópico hace toda la diferencia. Esto especialmente en niños y bebés donde se logrará un comportamiento más positivo del paciente frente al tratamiento odontológico. ✅ En algún momento, los anestésicos aplicados tópicamente se absorberán en el torrente sanguíneo y el uso incorrecto (dosis y cantidad) puede provocar toxicidad, tanto aislados como en combinación con soluciones anestésicas inyectadas. Por ese motivo es muy importante saber cuál usar, cuánto usar y cómo emplear la técnica correctamente. El vehículo de administración debe ser preferentemente gel o pomada , que permitan un control más preciso del área de aplicación. Entre las sales anestésicas disponibles, la benzocaína y la lidocaína son las más utilizadas tópicamente en niños. ✅ Sin embargo, la benzocaína está absolutamente contraindicada en pacientes con antecedentes de episodios previos de metahemoglobinemia, metahemoglobinemia congénita o en niños menores de 2 años, ya que al estar muy concentrada (20%), sería muy difícil establecer una dosis segura en estos individuos. En recién nacidos es más recomendable el uso de pomada de lidocaína al 4% o 5%, destacando que el uso de benzocaína está contraindicado en este grupo de edad. ✅ La anestesia tópica presenta una eficacia demostrablemente limitada (hasta 2 a 3 mm de profundidad del tejido). Por ese motivo, el éxito de la técnica depende de respetar una serie de pasos clínicos importantes. 📌 Infórmate sobre nuestros cursos en la página web: https://lnkd.in/dgA3bB2v Con cariño 💙 , @drajennyabanto y @oseinstitute

Hace tiempo analizamos con detalle la importancia de una correcta información a los pacientes que van a ser intervenidos de una intervención cardiovascular. Hoy ampliamos ese análisis a su entorno más directo: la familia, cuya adecuada información y participación es fundamental en el proceso: La importancia de una adecuada información a la familia de los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente en Cirugía Cardiovascular

➡️ Un paso de gigante en cirugía cardiaca robótica para pacientes pediátricos El que han dado el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona y el Hospital Clínic de Barcelona con la creación del Centro de Cardiopatías Congénitas. Las cardiopatías congénitas son alteraciones del corazón y los grandes vasos que se originan antes del nacimiento. La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo diferente durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares principales. Hay unos 120.000 adultos con cardiopatía congénita en España y 20.000 en Catalunya. #conideintelligente #genteintelligente #innovación #tecnología #salud Información para decidir https://lnkd.in/dbueN6UQ