Diabetes en el Siglo XXI #diabetesjlcolina

La diabetes mellitus, especialmente la diabetes tipo 2 (T2DM), se ha convertido en una de las enfermedades más prevalentes y de mayor impacto en la salud global en el siglo XXI. Nuevas estimaciones publicadas en The Lancet indican que más de 1.31 mil millones de personas podrían estar viviendo con diabetes para el año 2050 a nivel mundial. Esta cifra representa un aumento significativo desde los 529 millones reportados en 2021. La prevalencia creciente de la diabetes tipo 2 se atribuye en gran medida al aumento de la obesidad y a los cambios demográficos, destacando la relación entre factores de riesgo sociales y la enfermedad.

Factores de Riesgo y Desigualdades Globales

La carga de la diabetes se ve exacerbada por factores de riesgo como el alto índice de masa corporal (IMC), dietas poco saludables, riesgos ambientales y ocupacionales, uso de tabaco y alcohol, y baja actividad física. Estos factores están intrínsecamente relacionados con el entorno obesogénico y las desigualdades en la distribución de recursos. Las inequidades en salud también desempeñan un papel crucial, con la mayoría de los adultos con diabetes proyectados a vivir en países de ingresos bajos y medianos para 2045. Actualmente, solo el 10% de las personas con diabetes en estos países reciben atención basada en guías clínicas.

Impacto del Racismo Estructural

El racismo estructural y las inequidades geográficas amplifican y agravan los determinantes sociales de la salud, afectando el acceso a la atención y tratamiento de la diabetes. Esto lleva a una mayor prevalencia de T2DM y peores resultados clínicos en poblaciones que experimentan racismo y opresión histórica. Aunque la Comisión Lancet sobre Diabetes destacó los factores sociales y ambientales que conducen a la T2DM y llamó a estrategias de prevención basadas en la población, no se consideró el racismo como un factor. Es fundamental que el racismo estructural se aborde como un componente central en las estrategias preventivas y de promoción de la salud.

Nuevas Terapias y Perspectivas Futuras

Las intervenciones biomédicas y los nuevos dispositivos han sido el foco principal en la lucha contra la diabetes. Las proyecciones para el mercado global de medicamentos para la T2DM en la próxima década varían ampliamente, con algunas estimaciones que superan los $100 mil millones de dólares. El entusiasmo y la utilidad en torno a los agonistas de GLP-1 y las combinaciones de medicamentos más nuevos que ayudan a controlar la glucosa en sangre y reducir el peso corporal son comprensibles. Sin embargo, como sugieren Rupa Marya y Raj Patel en su libro Inflamed: Deep Medicine and the Anatomy of Injustice, la solución a las sociedades poco saludables e injustas no radica únicamente en más medicamentos, sino en reimaginar nuestras vidas y abordar los impulsores sociales de la enfermedad.

Gasto en Salud y Prevención

El gasto global en salud relacionado con la diabetes se estima que aumentará a $1054 mil millones de dólares para 2045. A pesar de la creciente carga económica, la inversión en prevención sigue siendo insuficiente. Los países de la Unión Europea gastaron en promedio solo el 2.8% de su presupuesto de salud en atención preventiva en 2018. La pandemia de COVID-19 ofreció una oportunidad para reconsiderar cómo los ministerios de salud gastan su dinero, pero parece que poco ha cambiado en términos de inversión en salud pública.

Conclusión

La diabetes será una enfermedad definitoria de este siglo. La forma en que la comunidad de salud aborde la diabetes en las próximas dos décadas moldeará la salud de la población y la esperanza de vida durante los próximos 80 años. El mundo ha fallado en entender la naturaleza social de la diabetes y ha subestimado la verdadera escala y amenaza que representa. Las estimaciones del GBD 2021 y la Serie de Inequidad Global en Diabetes de The Lancet son un llamado urgente a corregir el rumbo y abordar de manera integral los factores sociales, económicos y ambientales que impulsan esta enfermedad. #diabetesjlcolina