EBUS-TBNA en el diagnostico de tumores de mediastino: Timoma. Successful Diagnosis of a Thymoma by EBUS-TBNA
Pedro Garcia-Mantilla MD, Neumología Intervencionista y Cáncer Pulmonar
Pulmonologist - Advanced Bronchoscopy & Interventional Pulmonology at InterNeumo medical group, Lima -Peru. Diagnóstico y Manejo Multidisciplinario de Cáncer Pulmonar y de Vía Aérea Compleja.
Varón en adultez media temprana con Timoma EC 1 operado en Feb 2018. Aparición de Tumor en Mediastino Anterior asociado a adenopatias mediastinales en Diciembre 2020. Imposibilidad de tomar muestra representativa de tejido por cirujanos tradicionales y radiologos intervencionistas.
Luego de casi 3 años que oncologia y cirugia no sabian como proceder, es evaluado por oncologo molecular que afortunadamente NO ignora que en Lima se puede realizar Biopsia Puncion con Aguja de Mediastino guiada por Ecobroncoscopia y es referido a Neumologìa Intervencionista para EBUS-TBNA de masa de mediastino y ganglios.
En el 2023 los Hospitales terciarios mas importantes de la Seguridad Social de Peru no realizan EBUS-TBNA y en Instituto de Cancer de Lima no se realiza el procedimiento rutinariamente por inconvenientes operativos. Realizamos Biopsia Puncion con Aguja de Masa Mediastinal y Adenopatia región 4R utilizando equipo EBUS Pentax-Noblus Hitachi
Con Aguja de Ecobroncoscopia Nº 22 EchoTip Ultra se obtienen bloques de tejido suficientes para diagnostico histologico y posterior inmunohistoquimica y biomarcadores. En nuestro medio es muy costoso realizar Cryo-EBUS en salud privada y para este caso no se consideró que aumentaría el rendimiento diagnóstico
Diagnostico: neoplasia maligna de celulas redondas compatible con Timoma recurrente en masa y ganglio mediastinal 4R. En nuestro medio, #EBUS-TBNA nos proporciona enfoque mínimamente invasivo para diagnosticar tumores mediastínicos, incluidos timomas y otros tumores tímicos sin necesidad de tener que utilizar #CryoEBUS
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Interventional Pulmonology. Vice-president Spanish Society Bronchoscopy and Interventional Pulmonology (AEER). Spanish Regent at WABIP. Interventional Pulmonology Unit at Santa Lucía University Hospital. Cartagena. Spain
1 añoExcelente caso Pedro Garcia-Mantilla MD, Neumología Intervencionista y Cáncer Pulmonar y mejor resultado!!!!. Desgraciadamente la mayoría de centros del mundo no tienen medicos patólogos con la suficiente experiencia para hacer este tipo de diagnósticos con #EBUS-TBNA. Entiendo las dificultades de acceso a este tipo de técnicas en tu país y la poca experiencia que tenéis con #CRYOEBUS, pero en los centros que sí que disponen de esta tecnología aconsejamos encarecidamente realizar #CRYOEBUS en este tipo de pacientes, ya que es una técnica mínimamente invasiva y en nuestra amplia experiencia hemos comprobado que la mayoría de tumores mediastínico, incluidos los de estirpe linfoide, es necesaria una biopsia que aumente enormemente la rentabilidad, llegando al diagnóstico definitivo y poder llevar un tratamiento adecuado
Interventional Pulmonologist. Member of the board of the Spanish Society Bronchoscopy and Interventional Pulmonology (AEER).
1 añoBuen caso Pedro Garcia-Mantilla MD, Neumología Intervencionista y Cáncer Pulmonar. En nuestra experiencia, de 8 carcinomas tímicos solo dos fueron diagnosticados por TBNA y los 8 casos fueron diagnosticados por Cryo-EBUS. Consideramos también al Cryo-EBUS como un procedimiento mínimamente invasivo y que toma menos tiempo en realizar. Enhorabuena por el caso!