Impacto de la Rehabilitación Oncológica y la Rehabilitación Regenerativa y de Precisión en Pacientes con Cáncer

INTRODUCCIÓN:

Todas las ramas de la medicina en en esta terceera década del siglo XXI estan avanzando de forma vertiginosa hacia un enfoque de la medicina de precisión. El estudio amplio de una gran variedad de maracadores (diagnóstico, predictivo, epigenéticos, de propgreción y metabolicos) están cambiando por completo el panorama de la medicina. El viaje hacia la medicina personalizada ya ha comenzado, y nuestra especialidad; la rehabilitación física también. La rehabilitación oncológica, entre otra, se ha nutrido de estas bases, y avanza hacia la vanguardia en este sector. Este artículo, permite andentrarte en ese facinate mundo de la medicina de rehabilitación de precición y personalizada.

La rehabilitación oncológica y la rehabilitación regenerativa y de precisión están diseñadas para optimizar la recuperación funcional y mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer, antes, durante y después del tratamiento. El impacto de estos enfoques integrados es vasto, a incluir la restauración física, la reintegración social y emocional, y la promoción de la longevidad. Estos tipos de rehabilitación se complementan, con la rehabilitación oncológica enfocada en la restauración funcional y la mitigación de secuelas, mientras que la rehabilitación regenerativa y de precisión se centra en promover la regeneración tisular y la adaptación terapéutica personalizada basada en las características individuales del paciente.

1. Rehabilitación Oncológica: Definición e Impacto.

La rehabilitación oncológica abarca un conjunto de intervenciones físicas, psicológicas y funcionales que se implementan para ayudar a los pacientes con cáncer a recuperar o mantener su funcionalidad, reducir el impacto de los efectos secundarios de los tratamientos y mejorar su calidad de vida. Los principales objetivos incluyen:

• Mejorar la funcionalidad física: Muchos pacientes con cáncer experimentan una disminución en su capacidad física debido al impacto de los tratamientos oncológicos (quimioterapia, radioterapia, cirugías) que pueden llevar a fatiga, debilidad muscular, neuropatías y limitaciones en la movilidad.
• Manejo de los efectos secundarios: La rehabilitación oncológica aborda los efectos secundarios comunes del tratamiento, como el linfedema (especialmente en cánceres de mama), la neuropatía periférica inducida por quimioterapia, el dolor, y las secuelas de la cirugía, como la pérdida de rango. de movimiento en las extremidades.
• Prevención y tratamiento del linfedema: El linfedema, especialmente después de la cirugía de cáncer de mama o de próstata, puede limitar la movilidad y causar malestar. La rehabilitación oncológica incluye técnicas como el drenaje linfático manual, vendajes compresivos y ejercicios terapéuticos para prevenir o reducir la acumulación de líquido linfático.
• Restauración de la fuerza y la resistencia: El ejercicio terapéutico es fundamental en la rehabilitación oncológica, ya que mejora la fuerza muscular, la resistencia cardiovascular y reduce la fatiga oncológica. Los estudios han demostrado que el ejercicio regular puede aumentar la capacidad funcional y disminuir la fatiga en pacientes en tratamiento activo y en supervivientes de cáncer.
• Intervenciones psicosociales: El cáncer y sus tratamientos no solo afectan el cuerpo, sino también la mente. Los pacientes pueden enfrentar ansiedad, depresión y dificultades para readaptarse a la vida diaria. La rehabilitación oncológica incluye apoyo psicológico, asesoramiento y técnicas de manejo del estrés para mejorar el bienestar emocional.

1.1- Beneficios Clínicos de la Rehabilitación Oncológica

• Mejora la calidad de vida: Al reducir el impacto de la fatiga, el dolor y otros síntomas, los pacientes pueden retomar sus actividades diarias con mayor facilidad, lo que mejora su bienestar general.
• Reducción de la fatiga oncológica: La fatiga es uno de los efectos secundarios más comunes y debilitantes del tratamiento contra el cáncer. La rehabilitación oncológica, a través del ejercicio estructurado y terapias físicas, ha demostrado ser eficaz para combatir la fatiga.
• Mejoría de los resultados funcionales: El tratamiento quirúrgico, la quimioterapia y la radioterapia pueden causar una disminución significativa en la movilidad, la fuerza muscular y la coordinación. La rehabilitación oncológica ofrece programas individualizados de ejercicios para recuperar estas capacidades y prevenir discapacidades a largo plazo.
• Reducción del riesgo de recurrencia: Hay evidencia que sugiere que la actividad física regular puede reducir el riesgo de recurrencia en ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de mama y el cáncer colorrectal. Los programas de rehabilitación oncológica promueven la adopción de un estilo de vida activo, que a su vez puede mejorar el pronóstico a largo plazo.

2. Rehabilitación Regenerativa:

La rehabilitación regenerativa tiene como objetivo promover la regeneración de tejidos y la restauración de la funcionalidad a nivel celular y tisular en pacientes con secuelas del cáncer o del tratamiento. Este enfoque se apoya en el uso de tecnologías avanzadas, como la terapia con células madre, la ingeniería de tejidos, la bioimpresión 3D, y la aplicación de agentes bioactivos para estimular los mecanismos naturales de reparación del cuerpo.

Esta rama entre la intersección de la parte regenerativa y la rehabilitación, puede mostrarnos como diferentes ramas de la fisioterapia, puenden entra como aliados para despertar los propios mecanismos regenerativos del cuerpo humano, que se van perdiendo con la edad. o estimulan a tejidos para que un proceder mas avanzado de regenerativa pueda dar resultados mejores y tenga un mayor impacto.

2.1- Mecanismos y Terapias de la Rehabilitación Regenerativa

• Terapias con células madre: Las células madre mesenquimales (MSC) y las células madre hematopoyéticas (HSC) tienen el potencial de regenerar tejidos dañados por la cirugía o el tratamiento con radioterapia/quimioterapia. En la rehabilitación oncológica, las MSC pueden usarse para mejorar la reparación de músculos esqueléticos, tejido nervioso dañado y mitigar el impacto de la fibrosis tisular inducida por radiación. Regeneración muscular: Las MSC han demostrado potencial en la regeneración de músculos y nervios dañados, lo que es crucial para pacientes que experimentan miositis o neuropatía periférica inducida por quimioterapia. Reparación de tejidos dañados: Estas células también secretan factores tróficos que promueven la angiogénesis y reducen la inflamación, contribuyendo a la reparación de tejidos como la piel, las mucosas y otros órganos afectados por el tratamiento.
• Exosomas: Los exosomas derivados de células madre tienen la capacidad de modular la respuesta inflamatoria, estimular la regeneración celular y mejorar la cicatrización de tejidos. En oncología, los exosomas se están explorando como una terapia regenerativa no invasiva que podría restaurar la función de tejidos dañados sin la necesidad de trasplantes celulares completos.
• Bioimpresión 3D e ingeniería de tejidos: Estas tecnologías permiten la creación de estructuras biocompatibles que pueden reemplazar o reparar tejidos dañados, como hueso, cartílago y piel. En el contexto de la rehabilitación oncológica, estas tecnologías pueden ser cruciales para la reconstrucción después de cirugías radicales o para la regeneración de tejidos irradiados.
• Terapia con factores de crecimiento: La utilización de factores de crecimiento como el factor de crecimiento derivado de plaquetas (PDGF) o el factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) puede estimular la reparación de tejidos y reducir la fibrosis. Esto es relevante para pacientes que han sufrido daños a largo plazo por radioterapia o cirugía extensiva.

2.2- Beneficios Clínicos de la Rehabilitación Regenerativa

• Mitigación de secuelas a largo plazo: Las terapias regenerativas pueden reducir o revertir los daños tisulares crónicos, como la fibrosis por radiación, lo que mejora la movilidad, la elasticidad tisular y la funcionalidad general.
• Regeneración de tejidos dañados por el tratamiento: Las tecnologías regenerativas ayudan a reparar tejidos que no se regeneran fácilmente por mecanismos naturales, como el tejido nervioso dañado por la quimioterapia o los tejidos irradiados que han perdido su capacidad de cicatrización.
• Reducción de la fibrosis: La fibrosis es un resultado frecuente de los tratamientos oncológicos, y las terapias regenerativas pueden atenuar su desarrollo, mejorando la movilidad y reduciendo las contracturas tisulares.

Aunque, mucho de lo aquí descrito parezca algo futurista, será a los rehabilitadores y fisioterapeutas los que nos tocará la rehabilitación de un miembro implantado obtenido por una de estas técnicas, habilitar un pulmón creado en laboratorio y ayudar a instaurar todas las variables fisiologicas y establecer un nuevo ritmo respiratorio, y así sucederá con muchas parte de nuestros pacientes.

3. Rehabilitación de Precisión en Oncología.

La rehabilitación de precisión integra la medicina personalizada con los enfoques de rehabilitación, adaptando las intervenciones terapéuticas según las características genéticas, moleculares y metabólicas del paciente. Este enfoque tiene como objetivo optimizar la recuperación y la funcionalidad mediante la personalización del tratamiento, basado en datos obtenidos a través de tecnologías de diagnóstico avanzado, como la genómica , la proteómica , y la metabolómica.

De esta manera el equipo de rehabilitación se convertirá en un factor indispensable en el programa de atención a los pacientes con cáncer. En distintos tipos de cáncer, es cada vez mayor el número de investigaciones que salen a favor de la mejoróia y recuperación de la calidad de vida relacionad con la salud. Muchos de mis pacientes tratados a través de programas personalizado de rehabilitación y acondicionamiento físico, han logrado sobrevivir los límites establecido para la supervivencia en varios tipos de tumor.

3.1- Elementos de la Rehabilitación de Precisión

• Evaluación genómica y molecular: Las características genéticas del tumor y del paciente pueden influir en la respuesta a las terapias rehabilitadoras. Por ejemplo, las variantes genéticas que afectan la capacidad de cicatrización, la respuesta inmune o la reparación del ADN pueden guiar el uso de terapias específicas, como las terapias con células madre o la administración de agentes antioxidantes.
• Terapia basada en el microbioma: La rehabilitación de precisión también considera el impacto del microbioma intestinal y otros microbiomas del cuerpo en la respuesta al tratamiento. Los estudios han demostrado que el microbioma puede influir en la respuesta a la inmunoterapia y la tolerancia a los tratamientos, y la modulación del microbioma mediante prebióticos y probióticos puede mejorar la recuperación.
• Medicina regenerativa personalizada: El uso de células madre autólogas o exosomas derivados de células personalizadas (obtenidas a través de la biopsia del propio paciente) es una aplicación de la rehabilitación de precisión. Esto asegura una mejor compatibilidad y reduce el riesgo de rechazo o complicaciones inmunológicas.

3.2- Beneficios Clínicos de la Rehabilitación de Precisión

• Optimización de las intervenciones: La rehabilitación de precisión permite la intervención física y médica para maximizar la efectividad en función de las características individuales del paciente, mejorando así la respuesta al tratamiento y reduciendo las complicaciones.
• Reducción de efectos adversos: Al adaptar las terapias basadas en los datos genéticos y moleculares, es posible reducir los efectos adversos y mejorar la tolerancia del paciente a la rehabilitación intensiva.

CONCLUSIONES:

La rehabilitación oncológica, la rehabilitación regenerativa y la rehabilitación de precisión desempeñan roles complementarios y esenciales en el tratamiento integral del paciente con cáncer. Mientras que la rehabilitación oncológica mejora la funcionalidad física y aborda los efectos secundarios debilitantes del tratamiento oncológico, la rehabilitación regenerativa y de precisión aporta enfoques avanzados para la reparación de tejidos y la personalización de las intervenciones terapéuticas. Juntos, estos enfoques tienen el potencial de transformar los pronósticos y la calidad de vida de los pacientes con cáncer, no solo durante el tratamiento, sino también en las etapas de supervivencia a largo plazo.

Queda para los profesionales de la salud de la rehabilitación comenzar ese camino de busqueda hacia el salto nuevo que nos ofrece la rehabilitación dentro de las siguientes décadas. El arduo trabajo de preparación, de estudio y de investigación nos permitiran colocar a la especialidad en un valuarte importante e imprensidible de la medicina.

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Autor: DR. DYSMART ORTELIO HERNÁNDEZ BARRIOS

Especilista en M.F.R: Sub: Cardiorrespiratorio, Oncológico y Dermatofuncional.

En ámbito del mes de la lucha contra el cáncer. CDMX: 25/10/2024