¿Quién puede ejercer la diagnosis forense? Tipos y formación
GET Insurance Solutions
Somos los expertos que necesitas para optimizar y simplificar la gestión diaria de siniestros.
Si escribimos el término diagnosis forense, seguramente tu mente se dirigirá al ámbito criminal y es posible que te vengan a la mente imágenes de la serie de televisión CSI o cualquier otra película de éxito en la que se ha esclarecido el crimen perfecto (que nunca lo es, por cierto).
Pues no. La diagnosis forense es mucho más que eso. Juega un papel fundamental en el análisis de accidentes de todo tipo, el estudio de lesiones y también la investigación de fraudes dentro del Sector Seguros.
La diagnosis forense involucra a un amplio abanico de profesionales. Y en el centro de este abanico encontramos a los peritos, de muy distintas ramas.
Esto es lo que vamos a ver con más concreción. Veremos qué profesionales participan en esta ciencia que es la diagnosis forense y qué formación necesitan.
Pero antes, una definición para que quede claro de qué tema vamos a hablar.
¿Qué es la diagnosis forense?
La diagnosis forense tiene como principal objetivo examinar las circunstancias que rodean a un siniestro, accidente o reclamación.
¿Con qué objetivo? Con el de ofrecer una evaluación técnica y objetiva de los hechos.
De esta manera se podrá saber si la reclamación es pertinente, de quién es la responsabilidad de lo sucedido o si se detecta algún tipo de fraude.
De por medio siempre hay una póliza que hay que examinar.
Así, el análisis forense en estos casos puede ir desde la investigación de un accidente de tráfico hasta la revisión de informes médicos para identificar si una lesión se corresponde con lo que se ha informado.
Este análisis, este minucioso estudio, va a tratar por todos los medios de defender tanto los derechos de los asegurados, es decir, el propietario de una póliza y que ha sufrido un daño como a las aseguradoras, encargadas de pagar las indemnizaciones correspondientes.
No vamos a olvidar en este post que uno de los mayores problemas para el conjunto del sector es el fraude.
Sobre todo porque retrae recursos que podrían ser utilizados en otros fines, como por ejemplo, ayudar a los colectivos más vulnerables.
En este sentido, la diagnosis forense es muy importante porque puede detectar incongruencias en los hechos.
En resumen, la diagnosis forense en seguros tiene como finalidad salvaguardar los intereses tanto de las aseguradoras como de los asegurados, ofreciendo un análisis técnico preciso que facilita la resolución de disputas y la correcta administración de las pólizas.
Expertos que pueden ejercer la diagnosis forense
1. Peritos de seguros
Los peritos son profesionales clave en la diagnosis forense.
Entre sus funciones:
Para ejercer como perito, es necesario contar con una formación técnica o universitaria relacionada con el área en la que se especialicen (ingeniería, arquitectura, medicina, etc.), además de cursos específicos en valoración de riesgos y siniestros.
Además, los peritos deban estar colegiados o registrados en organismos profesionales que regulen su actividad.
La Ley de Contrato de Seguro regula sus funciones.
Recomendado por LinkedIn
2. Ingenieros forenses
Son expertos que analizan accidentes relacionados con infraestructuras, maquinaria o vehículos.
Su formación requiere un grado en ingeniería civil, mecánica, industrial o similar, y habitualmente continúan su formación con másteres o cursos especializados en ingeniería forense.
Además, pueden colaborar en la investigación de siniestros para las compañías de seguros, analizando la causa de fallos estructurales o mecánicos.
3. Médicos forenses
En el ámbito de la diagnosis de daños personales o accidentes con lesiones, los médicos forenses juegan un papel esencial.
Estos profesionales son responsables de examinar las lesiones sufridas por los asegurados y determinar su causa y relación con el siniestro.
Para ejercer, los médicos forenses deben tener un título de medicina y haber completado la especialidad en medicina forense o medicina legal.
4. Actuarios
Aunque los actuarios no realizan análisis forense en el sentido estricto de daños materiales o personales, son fundamentales en el análisis de riesgos y en la evaluación financiera de las consecuencias de un siniestro.
Los actuarios están formados en matemáticas, estadística y finanzas, y suelen especializarse en seguros.
Su rol es más predictivo y se enfoca en estimar el impacto financiero de siniestros futuros.
5. Investigadores privados especializados
En casos de fraudes o siniestros dudosos, las aseguradoras pueden contar con la ayuda de investigadores privados que se especialicen en siniestros.
Estos profesionales tienen formación en investigación criminal o legal, y su función es reunir pruebas que determinen si un siniestro ha sido simulado o manipulado.
Diagnosis forense para garantizar la igualdad y la justicia
La diagnosis forense en el ámbito de los seguros es una herramienta fundamental para garantizar la justicia y la igualdad a la hora de analizar siniestros y reclamaciones.
Gracias a la intervención de peritos, médicos forenses, técnicos especializados y expertos en la investigación de fraudes, las aseguradoras pueden tomar decisiones basadas en pruebas científicas y técnicas, que les permiten tanto identificar situaciones de fraude como determinar quién es el responsable de un accidente.
Cada uno de los profesionales involucrados en la diagnosis forense tiene una formación específica y altamente especializada.
La formación y la especialización son elementos clave para poder ejercer la diagnosis forense en el mundo de los seguros.
Esta formación y esta especialización garantizan que estos profesionales estén capacitados para realizar análisis detallados y presentar pruebas sólidas que sustenten las decisiones de las aseguradoras.
Con el constante avance de la tecnología y las técnicas de investigación, los profesionales forenses en este campo deben mantenerse actualizados, asegurando que su trabajo continúe siendo una parte clave en la protección de los intereses de las aseguradoras y sus clientes.