Una pequeña revisión de la auditoria en salud

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Generalidades

La Auditoría en Salud es un proceso de revisión y evaluación que tiene como objetivo principal mejorar la calidad de los servicios de salud, garantizando que se brinden de manera eficaz, eficiente y segura.

La auditoría en salud es una herramienta poderosa para garantizar la calidad, la eficiencia y la seguridad en la atención en Colombia. Al adoptar un enfoque multidisciplinario y enfocarse en la mejora continua, los profesionales de la salud pueden contribuir significativamente a la excelencia en el sistema de salud colombiano.

Auditoria en salud en Colombia

La legislación colombiana define la auditoría en salud como un proceso de revisión, evaluación y seguimiento que se realiza de manera sistemática y periódica sobre la calidad, la eficiencia, la efectividad y la seguridad de la prestación de servicios de salud. Está regulada por la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, así como por las normativas emitidas por la Superintendencia Nacional de Salud y otras entidades competentes.

La auditoría en salud en Colombia tiene como objetivos principales:

• Evaluar la calidad de la atención asistencial brindada a los pacientes, asegurando que se cumplan los estándares y protocolos de atención establecidos.
• Verificar el uso eficiente de los recursos destinados a la atención en salud, buscando evitar el desperdicio y la mala asignación de recursos.
• Garantizar el cumplimiento de las normativas y regulaciones en el sector de la salud, incluyendo aspectos legales, éticos y de seguridad del paciente.
• Proporcionar información valiosa para la toma de decisiones y la mejora continua en la prestación de servicios de salud.
• Detectar y prevenir posibles irregularidades, fraudes o abusos que puedan afectar la integridad del sistema de salud.

La auditoría en salud se realiza por profesionales capacitados en el área, y puede abordar diferentes aspectos, como la revisión de registros asistenciales, la evaluación de procesos administrativos, el análisis de indicadores de calidad, y la retroalimentación a las instituciones de salud para la implementación de mejoras.

La auditoría en salud es un proceso esencial para garantizar la calidad, la transparencia y la sostenibilidad del sistema de salud en el país, protegiendo los derechos de los pacientes y promoviendo una atención médica eficaz y segura.

Descubriendo los matices de la auditoria en salud en Colombia

La auditoría en salud en Colombia es una herramienta esencial para mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud. Algunos de los tipos más relevantes de auditoría en este apasionante campo, son:

• Auditoría Médica o mejor llamada auditoria asistencial: Imagina un escenario donde un equipo de médicos, odontólogos, enfermeras y demás talento humano en salud revisan minuciosamente la atención brindada a un paciente. Esto es la auditoría asistencial. Se evalúan historias y registros asistenciales, diagnósticos, tratamientos y procedimientos para garantizar que se cumplan los estándares de atención y que los pacientes reciban la mejor atención posible.
• Auditoría administrativa: Aquí, nos adentramos en el corazón de la gestión de la salud. La auditoría administrativa se enfoca en los procesos organizativos y administrativos de las instituciones de salud. Revisamos aspectos como la facturación, la gestión de recursos, el cumplimiento normativo y los procedimientos internos para asegurarnos de que todo esté en orden y de manera eficiente.
• Auditoría de calidad y seguridad del paciente: La seguridad del paciente es primordial. Esta auditoría se centra en la revisión de prácticas y procesos con un enfoque en la seguridad del paciente. Buscamos identificar riesgos y oportunidades para mejorar la atención, previniendo eventos adversos y garantizando que los pacientes estén seguros en todo momento.
• Auditoría de costos y de eficiencia: En un mundo donde los recursos son limitados, la auditoría de costos y de eficiencia es como una brújula. Revisamos cómo se gastan los recursos financieros y se utilizan los recursos humanos en el sistema de salud, buscando evitar desperdicios y asegurando que se utilicen de manera eficiente.
• Auditoría legal y normativa: Colombia cuenta con una basta regulación en el campo de la salud. Esta auditoría se encarga de verificar que las instituciones de salud cumplan con todas las normativas legales, éticas y de seguridad. Se trata de mantener la integridad del sistema y garantizar los derechos de los pacientes.
• Auditoría ambiental en salud: Cada vez más importante en tiempos de conciencia ambiental, esta auditoría se enfoca en evaluar el impacto ambiental de las prácticas y procedimientos en el sector de la salud. Se busca reducir el desperdicio y promover la sostenibilidad.

Generalidades

La Auditoría en Salud es un proceso de revisión y evaluación que tiene como objetivo principal mejorar la calidad de los servicios de salud, garantizando que se brinden de manera eficaz, eficiente y segura. La auditoría en salud es una herramienta poderosa para garantizar la calidad, la eficiencia y la seguridad en la atención en Colombia. Al adoptar un enfoque multidisciplinario y enfocarse en la mejora continua, los profesionales de la salud pueden contribuir significativamente a la excelencia en el sistema de salud colombiano.

Auditoria en salud en Colombia

La legislación colombiana define la auditoría en salud como un proceso de revisión, evaluación y seguimiento que se realiza de manera sistemática y periódica sobre la calidad, la eficiencia, la efectividad y la seguridad de la prestación de servicios de salud. Está regulada por la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, así como por las normativas emitidas por la Superintendencia Nacional de Salud y otras entidades competentes.

La auditoría en salud en Colombia tiene como objetivos principales:

• Evaluar la calidad de la atención asistencial brindada a los pacientes, asegurando que se cumplan los estándares y protocolos de atención establecidos.
• Verificar el uso eficiente de los recursos destinados a la atención en salud, buscando evitar el desperdicio y la mala asignación de recursos.
• Garantizar el cumplimiento de las normativas y regulaciones en el sector de la salud, incluyendo aspectos legales, éticos y de seguridad del paciente.
• Proporcionar información valiosa para la toma de decisiones y la mejora continua en la prestación de servicios de salud.
• Detectar y prevenir posibles irregularidades, fraudes o abusos que puedan afectar la integridad del sistema de salud.

 La auditoría en salud se realiza por profesionales capacitados en el área, y puede abordar diferentes aspectos, como la revisión de registros asistenciales, la evaluación de procesos administrativos, el análisis de indicadores de calidad, y la retroalimentación a las instituciones de salud para la implementación de mejoras. La auditoría en salud es un proceso esencial para garantizar la calidad, la transparencia y la sostenibilidad del sistema de salud en el país, protegiendo los derechos de los pacientes y promoviendo una atención médica eficaz y segura.

Descubriendo los matices de la auditoria en salud en Colombia

Algunos de los tipos más relevantes de auditoría, son:

• Auditoría Médica o mejor llamada auditoria asistencial: Imagina un escenario donde un equipo de médicos, odontólogos, enfermeras y demás talento humano en salud revisan minuciosamente la atención brindada a un paciente. Esto es la auditoría asistencial. Se evalúan historias y registros asistenciales, diagnósticos, tratamientos y procedimientos para garantizar que se cumplan los estándares de atención y que los pacientes reciban la mejor atención posible.
• Auditoría administrativa: Aquí, nos adentramos en el corazón de la gestión de la salud. La auditoría administrativa se enfoca en los procesos organizativos y administrativos de las instituciones de salud. Revisamos aspectos como la facturación, la gestión de recursos, el cumplimiento normativo y los procedimientos internos para asegurarnos de que todo esté en orden y de manera eficiente.
• Auditoría de calidad y seguridad del paciente: La seguridad del paciente es primordial. Esta auditoría se centra en la revisión de prácticas y procesos con un enfoque en la seguridad del paciente. Buscamos identificar riesgos y oportunidades para mejorar la atención, previniendo eventos adversos y garantizando que los pacientes estén seguros en todo momento.
• Auditoría de costos y de eficiencia: En un mundo donde los recursos son limitados, la auditoría de costos y de eficiencia es como una brújula. Revisamos cómo se gastan los recursos financieros y se utilizan los recursos humanos en el sistema de salud, buscando evitar desperdicios y asegurando que se utilicen de manera eficiente.
• Auditoría legal y normativa: Colombia cuenta con una basta regulación en el campo de la salud. Esta auditoría se encarga de verificar que las instituciones de salud cumplan con todas las normativas legales, éticas y de seguridad. Se trata de mantener la integridad del sistema y garantizar los derechos de los pacientes.
• Auditoría ambiental en salud: Cada vez más importante en tiempos de conciencia ambiental, esta auditoría se enfoca en evaluar el impacto ambiental de las prácticas y procedimientos en el sector de la salud. Se busca reducir el desperdicio y promover la sostenibilidad.

Legislación alrededor de la auditoria en salud

• Ley 100 de 1993: Establece el sistema de seguridad social en salud en Colombia, incluyendo el régimen contributivo y el subsidiado. Define los derechos y deberes de los afiliados, las EPS (Entidades Promotoras de Salud) y el manejo de recursos.
• Decreto 4747 de 2007: Regula la atención en salud y establece los procedimientos y criterios para la prestación de servicios de salud, incluyendo la auditoría médica y administrativa.
• Resolución 1995 de 1999: Establece los requisitos para el manejo de la historia clínica.
• Resolución 3100 de 2019: Define los requisitos para la gestión de calidad en el sistema de salud a partir de las condiciones mínimas en la prestación de servicios de salud, incluyendo auditorías y evaluación de resultados.
• Ley 1438 de 2011 (Reforma en Salud): Establece reformas en el sistema de salud en Colombia, incluyendo aspectos como el aseguramiento, la financiación y la atención primaria en salud.
• Decreto 1011 de 2006 (compilado en el Decreto 780 de 2016):Establece las normas del sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud
• Ley 1751 de 2015: dicha ley establece disposiciones relacionadas con la promoción y protección de la salud y el acceso a los servicios de salud. Aunque la ley se enfoca en aspectos fundamentales del sistema de salud colombiano, no hace una mención específica de la "auditoría" en el sentido de una revisión o evaluación formal de los servicios de salud.Sin embargo, la Ley 1751 de 2015 sí establece directrices sobre temas como la calidad de la atención, la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. Estos elementos pueden estar relacionados con las áreas que suelen ser objeto de auditorías en salud, como la calidad de la atención, la seguridad del paciente y el cumplimiento de normativas, pero la ley en sí misma no aborda la auditoría en términos explícitos.Nota: no es un resumen exhaustivo de la normatividad.

La importancia de la auditoria para los servicios de salud

La auditoría en salud desempeña un papel vital en la mejora continua y la calidad de los servicios de salud. Aquí describimos una serie de aspectos clave que resaltan su importancia:

1. Garantiza la Calidad de la atención: La calidad de la atención es el núcleo de la auditoría en salud y tiene un impacto directo en la vida de los pacientes. Aquí profundizaremos en los aspectos clave de cómo la auditoría contribuye a garantizar una atención médica de calidad:

• Mejora de la calidad: La auditoría evalúa y supervisa los estándares de calidad en la atención médica. Esto incluye la revisión de expedientes asistenciales (historia clínica y sus respectivos anexos) para asegurarse de que se hayan seguido los protocolos adecuados en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. La revisión también verifica que los profesionales de la salud sigan las mejores prácticas y pautas asistenciales.Ejemplo: Un auditor médico podría revisar los expedientes y registros clínicos de pacientes con enfermedades crónicas para garantizar que estén recibiendo un manejo adecuado y un seguimiento periódico según las recomendaciones médicas actuales.
•  Seguridad del Paciente: La seguridad del paciente es una prioridad fundamental en el ámbito de la salud. La auditoría se centra en la identificación de riesgos y la prevención de eventos adversos, lo que es esencial para garantizar que los pacientes estén protegidos de daños innecesarios.Ejemplo: Un auditor podría evaluar los procedimientos quirúrgicos en un hospital para identificar posibles áreas de riesgo, así como la prevención de infecciones asociadas a la atención en salud, y proponer mejoras para minimizar esos riesgos.
•  Retroalimentación Constructiva: La auditoría proporciona una retroalimentación valiosa a los profesionales de la salud. Cuando se detectan problemas o áreas de mejora, los auditores trabajan en estrecha colaboración con los equipos médicos y administrativos para identificar soluciones y promover la mejora continua en la atención.Ejemplo: Si durante una auditoría se encuentra que el tiempo de espera en la sala de urgencias es excesivo, se puede trabajar con el personal asistencial para desarrollar protocolos más eficientes que reduzcan los tiempos de espera y mejoren la experiencia del paciente.

En conjunto, estos aspectos de la auditoría en salud aseguran que los pacientes reciban una atención de calidad, que esté en línea con las mejores prácticas y protocolos actuales, y que se haga todo lo posible para proteger su seguridad y bienestar durante el proceso de atención médica. La auditoría actúa como un mecanismo de control de calidad que vela por el cumplimiento de estos estándares en los servicios de salud.

2. Optimización de Recursos:

 La optimización de recursos es un elemento clave de la auditoría en salud, y desempeña un papel crucial en la eficiencia y sostenibilidad del sistema de salud. A continuación, profundizaremos en cómo la auditoría contribuye a optimizar los recursos en el sector de la salud:

• Identificación de ineficiencias: A través de la auditoría, se identifican procesos ineficientes y áreas donde los recursos se utilizan de manera ineficaz. Esto puede incluir la revisión de tiempos de espera, la asignación de personal y la gestión de recursos.Ejemplo: Un auditor podría analizar el uso de recursos en un hospital y descubrir que ciertos equipos médicos se utilizan en exceso o de manera inadecuada, lo que lleva a costos innecesarios. Esta información puede ayudar a tomar decisiones informadas para optimizar el uso de esos recursos.
•  Reducción de desperdicios: La auditoría en salud también se enfoca en la eliminación de desperdicios en la cadena de atención. Esto implica la revisión de los procesos para identificar oportunidades de ahorro y mejora.Ejemplo: Un auditor podría analizar los procesos de facturación y descubrir errores o redundancias que generan costos adicionales. Al eliminar estos errores, se reduce el gasto innecesario y se mejora la eficiencia administrativa.
•  Preservación de recursos financieros: Garantizar la eficiencia y el uso adecuado de los recursos es esencial para mantener la sostenibilidad financiera del sistema de salud. Esto asegura que los recursos estén disponibles para las generaciones futuras y para atender las necesidades cambiantes de la población.Ejemplo: Una auditoría financiera podría evaluar la utilización de los fondos de una EPS para asegurarse de que estén destinados de manera adecuada a la atención de los afiliados y no se desvíen en gastos innecesarios.
•  Acceso Equitativo a la Atención: La optimización de recursos también puede contribuir a garantizar un acceso equitativo a la atención para toda la población. Al utilizar los recursos de manera eficiente, se pueden expandir los servicios y llegar a más personas, reduciendo las desigualdades.Ejemplo: Una auditoría de accesibilidad podría identificar áreas geográficas o grupos de población que tienen dificultades para acceder a la atención médica y proponer soluciones para mejorar el acceso.

La auditoría en salud es una herramienta esencial para asegurar que los recursos en el sistema de salud se utilicen de manera eficiente y que los fondos estén destinados a la atención de alta calidad. Esto no solo beneficia a las instituciones de salud al reducir costos y mejorar la eficiencia, sino que también garantiza que los pacientes tengan un acceso equitativo a la atención y que el sistema de salud sea sostenible a largo plazo.

 3. Cumplimiento Normativo:

El cumplimiento normativo es un aspecto esencial de la auditoría en salud que garantiza que las instituciones de salud operen de acuerdo con las regulaciones y normativas legales, éticas y de seguridad. A continuación, profundizaremos en cómo la auditoría contribuye al cumplimiento normativo en el sector de la salud:

•  Integridad del Sistema: Garantía de Cumplimiento Legal: La auditoría verifica que las instituciones de salud cumplan con las leyes y regulaciones aplicables en el ámbito de la salud. Esto incluye regulaciones relacionadas con la atención, la gestión de pacientes, la facturación y otros aspectos legales y éticos.Ejemplo: Un auditor podría revisar los procedimientos de una institución de salud para asegurarse de que estén en línea con las regulaciones locales y nacionales, evitando así posibles sanciones legales.
• Protección de derechos de los pacientes: La auditoría se asegura de que los derechos de los pacientes sean respetados y que reciban atención médica de calidad en un entorno seguro y ético.Ejemplo: La auditoría puede revisar el cumplimiento de la confidencialidad de la información médica y la protección de datos del paciente, garantizando la privacidad y la seguridad de la información personal de los pacientes.
• Cumplimiento Ético: La auditoría no se limita a cumplir con las regulaciones legales, también evalúa el cumplimiento de estándares éticos y de buenas prácticas en la atención. Esto asegura que los pacientes reciban una atención justa y ética.Ejemplo: Un auditor podría revisar los procesos de toma de decisiones para garantizar que se tomen decisiones basadas en la evidencia científica y en el mejor interés del paciente.
• Prevención de abusos y fraudes: La auditoría también se enfoca en prevenir abusos y fraudes, lo que protege tanto a los pacientes como a las instituciones de salud de actividades ilegales o antiéticas.Ejemplo: La auditoría puede identificar facturaciones incorrectas o fraudulentas y asegurarse de que los recursos se utilicen de manera adecuada.

La auditoría en salud es fundamental para garantizar que las instituciones de salud operen con integridad y ética, respetando los derechos de los pacientes y cumpliendo con las regulaciones legales y éticas. Esto asegura la confianza en el sistema de salud y protege tanto a los pacientes como a los profesionales de la salud de posibles problemas legales y éticos.

 4. Mejora Continua:

La mejora continua es uno de los pilares fundamentales de la auditoría en salud. Aquí profundizaremos en cómo la auditoría contribuye a impulsar mejoras constantes en la atención y en los procesos de gestión en el sector de la salud:

• Evaluación crítica: La auditoría implica una revisión crítica y sistemática de los procesos y prácticas en el ámbito de la salud. Esto permite identificar áreas que requieren mejoras o ajustes.Ejemplo: Un auditor de calidad podría revisar los protocolos de seguridad en un hospital y sugerir mejoras en la forma en que se manejan los procedimientos de urgencia, reduciendo así el riesgo de errores.
• Monitoreo de indicadores de rendimiento: La auditoría se apoya en la recopilación y análisis de datos y métricas claves relacionados con la calidad, seguridad y eficiencia. Estos indicadores sirven como base para la toma de decisiones informadas y la implementación de mejoras.Ejemplo: El monitoreo constante de tasas infecciones asociadas a la atención en salud en una institución puede llevar a la identificación de áreas de riesgo y la implementación de protocolos de prevención más efectivos.
• Aprendizaje institucional: La auditoría promueve una cultura de aprendizaje continuo en las instituciones de salud. Los profesionales de la salud y el personal administrativo pueden aprender de los hallazgos de las auditorías y aplicar ese conocimiento en su trabajo diario.Ejemplo: Los hallazgos de una auditoría de seguridad del paciente podrían llevar a la capacitación adicional del personal en procedimientos de seguridad y prevención de errores.
• Innovación y adaptación: La auditoría también impulsa la innovación y la adaptación a medida que las instituciones de salud buscan formas más efectivas de brindar atención y gestionar sus procesos.Ejemplo: La auditoría puede identificar la necesidad de nuevas tecnologías o sistemas de información para mejorar la precisión de los diagnósticos y la coordinación del cuidado.
• Comunicación abierta: La auditoría fomenta la comunicación abierta entre los profesionales de la salud, el personal administrativo y los auditores. Esta colaboración permite abordar los problemas y desafíos de manera eficaz.Ejemplo: Después de una auditoría de calidad, se pueden organizar reuniones interdisciplinarias para discutir los hallazgos y trabajar juntos en soluciones.
•  Desarrollo de planes de acción: A partir de los hallazgos de la auditoría, se pueden desarrollar planes de acción concretos para abordar áreas problemáticas y realizar mejoras.
• Ejemplo: Si se descubre una alta tasa de readmisiones hospitalarias, se podría implementar un plan de acción que incluya un seguimiento más proactivo de los pacientes después de ser dados de alta.

La auditoría en salud es una herramienta que impulsa la mejora continua en el sistema de salud. Identifica áreas de mejora, fomenta la adopción de mejores prácticas, promueve el aprendizaje institucional y mejora la calidad de la atención. La retroalimentación, la comunicación abierta y la colaboración son elementos fundamentales en este proceso, permitiendo que el sistema de salud evolucione y se adapte a las necesidades cambiantes de los pacientes y las comunidades a las que sirve.

5. Transparencia y Confianza:

La transparencia y la confianza son pilares esenciales de la auditoría en salud, y desempeñan un papel fundamental en el fortalecimiento de la relación entre los pacientes y los proveedores de atención, así como en la gestión eficaz del sistema de salud. Aquí profundizaremos en cómo la auditoría contribuye a promover la transparencia y la confianza en el sector de la salud:

• Rendición de cuentas: La auditoría promueve la rendición de cuentas al verificar que las instituciones de salud cumplan con las regulaciones y los estándares de calidad. Esto garantiza que todas las partes involucradas sean responsables de sus acciones.Ejemplo: Cuando se realiza una auditoría de seguridad del paciente y se encuentran deficiencias en la atención, la institución de salud debe tomar medidas correctivas y ser transparente acerca de las medidas que está tomando.
• Información accesible: La información generada a partir de las auditorías, como los informes de calidad y seguridad, a menudo se comparte públicamente. Esto permite a los pacientes y la comunidad acceder a información importante sobre la calidad de la atención en una institución de salud.Ejemplo: Los informes de auditoría de calidad se pueden publicar en línea para que los pacientes y sus familias tengan acceso a información sobre la seguridad y la calidad de la atención en una institución de salud.
• Construcción de confianza: La auditoría en salud contribuye a la construcción de confianza entre los pacientes y los proveedores de atención, ya que demuestra el compromiso de las instituciones de salud con la transparencia y la mejora continua.Ejemplo: Los pacientes se sienten más seguros al recibir atención en una institución de salud que demuestra un historial de auditorías y mejoras basadas en los hallazgos de esas auditorías.
• Resolución de problemas: Cuando se identifican problemas a través de la auditoría, se toman medidas correctivas, lo que demuestra la voluntad de las instituciones de salud de abordar los desafíos y garantizar una atención de calidad.Ejemplo: Si se identifican problemas en la administración de medicamentos en un hospital, las medidas correctivas, como la capacitación del personal, aumentan la confianza en la seguridad de la atención.
• Gestión de crisis: La auditoría puede ayudar a las instituciones de salud a prepararse para situaciones de crisis, como epidemias o desastres naturales, al identificar áreas de mejora en la respuesta de emergencia y la gestión de recursos.Ejemplo: En situaciones de crisis, los informes de auditoría previos pueden ser una guía valiosa para tomar decisiones informadas y garantizar una respuesta efectiva.
• Mantenimiento de la confianza pública: Durante una crisis, la auditoría puede desempeñar un papel fundamental en la gestión de la confianza pública al proporcionar información precisa y transparente sobre la situación y las medidas tomadas.Ejemplo: Durante una epidemia, la auditoría de calidad y seguridad puede proporcionar información crucial para mantener la confianza pública al garantizar la seguridad de los pacientes y del personal médico.

La auditoría en salud promueve la transparencia, la rendición de cuentas y la confianza en el sistema de salud. Al compartir información sobre la calidad y la seguridad de la atención, así como al abordar problemas y desafíos de manera proactiva, las instituciones de salud pueden fortalecer la relación con los pacientes y la comunidad, y mantener la confianza pública incluso en situaciones de crisis. La transparencia y la confianza son esenciales para el funcionamiento efectivo y ético del sistema de salud.

Para finalizar

La auditoría en salud no es simplemente un proceso administrativo, es un compromiso inquebrantable con la excelencia, la transparencia y la mejora constante en la atención. Es el faro que guía a los profesionales de la salud y a las instituciones hacia estándares más altos y una atención más segura y efectiva. La auditoría no es una tarea pasiva, es una llamada a la acción, una búsqueda constante de oportunidades de mejora y una determinación de brindar a los pacientes la mejor atención posible.

En cada auditoría, se forja un vínculo de confianza entre pacientes e instituciones. Es un recordatorio de que los pacientes merecen atención de calidad y que sus derechos y seguridad son inquebrantables. La auditoría en salud no solo identifica problemas, sino que también señala soluciones, impulsando la innovación y el aprendizaje continuo.

 En última instancia, la auditoría en salud es el motor que impulsa un sistema de salud más fuerte y más confiable para el beneficio de todos. Es una búsqueda constante de la excelencia, una promesa de rendición de cuentas y una garantía de que la atención médica no solo es un derecho, sino un compromiso inquebrantable con la salud y el bienestar de la sociedad."

Marco Antonio Cruz Duque.

Nota: el anterior escrito es la antesala de una serie de documentos que iré desarrollando en el aspecto técnico.