COVID-19 : Quel degré de confiance?
Pendant trois mois, lors du verrouillage national, un torrent d'ordres déroutants du ministère de l'Intérieur, instruisant les citoyens sur tous les aspects de leur vie quotidienne, a été le principal mode de communication lié à Covid-19 entre le gouvernement et les gens. Au fur et à mesure que le verrouillage se levait et que les cas augmentaient, il devint clair que les «ordres» ne faisaient pas grand-chose pour atteindre leur objectif de confinement de la maladie. Mais ils ont servi à ancrer une approche politique qui privilégie la coercition et la conformité en tant qu'instrument de gestion de la pandémie.
L'État vous ordonnera, vous disciplinera (des verrouillages ont été imposés avec l'utilisation visible du bâton) et vous surveillera pour contrôler Covid-19. Pourtant, comme tout expert en santé publique vous le dira, à l'échelle mondiale, la participation du public est l'ingrédient essentiel qui fait le succès des interventions sanitaires. Cela nécessite une relation de confiance entre les citoyens et l'État. Et la confiance est le seul chaînon manquant dans les pratiques actuelles de gestion de Covid-19 au Maroc.
Historiquement, la relation entre l'État et les citoyens et ironiquement, celle au sein de la hiérarchie de la bureaucratie, a été embourbée dans la méfiance. En répondant à Covid-19, cette méfiance est devenue plus vive façonnant la communication bureaucratique, la réponse de secours et la réponse de santé.
Aujourd’hui nous ne pouvons que constater le penchant bureaucratique pour une culture de méfiance enracinée dans la dynamique du régime colonial. Le respect des ordres est le principal instrument par lequel les supérieurs surveillent leurs subordonnés. Et à leur tour, ce sont les ordonnances et les sanctions associées en cas de non-conformité qui stimulent les performances sur le terrain. Face au défi de Covid-19, la bureaucratie s'est appuyée sur le seul instrument dont elle était familière, les ordres ! Sauf que cette fois, il est devenu leur mode de communication, par défaut, avec le public, laissant dans son sillage confusion et peur.
Le déficit de confiance pose un défi encore plus grand quand il s`agit de réponse sanitaire. Dans la réponse de santé publique, l'urgence de la participation citoyenne est amplifiée en raison des nombreuses incertitudes sur la maladie, sa propagation et les réponses médicales appropriées. La participation est essentielle pour garantir que les symptômes sont signalés afin de permettre une détection précoce et une fourniture rapide de soins médicaux. Il est également essentiel d'assurer des changements de comportement à long terme (masques et distanciation sociale). La réponse de santé publique pour Covid-19 nécessite que le gouvernement incite les gens et les responsables à agir ensemble. L'État n'a pas réussi à le faire pour la plupart des maladies infectieuses, mais Covid-19 présente des défis uniques.
La stigmatisation et la peur se sont largement répandues. Les journaux rapportent tous les jours que des patients atteints de Covid-19 sont rejetés par les agents de santé, qui à leur tour sont victimes de stigmatisation. La politique marocaine n'a fait qu'exacerber cela. Le blâme d'une communauté dans l'incident de la fermeture de Casablanca et d²qutres grandes villes a ouvert la voie à un discours sur Covid-19 qui incrimine les patients plutôt que de mettre l'accent sur la fourniture de soins.
L`échec du système de santé marocain a rompu depuis longtemps tout semblant de confiance que les citoyens pouvaient avoir dans sa capacité à fournir des soins abordables et de qualité. Ironiquement, c'est le marché privé qui peut partiellement répondre à une partie de la population. Pourtant, en ce qui concerne Covid-19, des tests à la fourniture de soins, c'est le gouvernement qui est désormais en charge. Ceci est nécessaire. Les maladies infectieuses ont d'importantes externalités et des coûts pour les pauvres, qui nécessitent une intervention gouvernementale. Mais le manque de confiance dans le gouvernement risque de conduire l'épidémie dans la clandestinité, car les gens peuvent ne pas vouloir entrer dans le système gouvernemental.
La réponse à ce défi ne consiste pas à mettre le gouvernement à l'écart. Il faut plutôt se concentrer sur le renforcement de la confiance dans le système de santé publique. Le recours répété aux ordres et à la coercition pour changer de comportement, combiné au manque persistant de transparence des données et de la prise de décision au niveau national et étatique sont des obstacles importants à l'établissement de la confiance. Cela doit changer.
Saad ZOUAOUI