Covid-19, gravidanza e parto: ecco cosa dicono i dati disponibili

Uno nuovo studio fa il punto sulle conoscenze attuali in merito al COVID-19 in gravidanza. Una revisione della letteratura che confronta l'attuale epidemia di coronavirus con le precedenti (SARS e MERS), e discute i dati disponibili, i dati "evidence based" per la pratica clinica così come le possibili opzioni terapeutiche e la ricerca futura. «Sulla base di questa revisione, il Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, in consultazione con The Royal College of Paediatrics and Child Health, ha sviluppato una guida per il parto e l'assistenza neonatale che raccomanda che la modalità di parto sia determinata principalmente da indicazioni ostetriche e di evitare la separazione di routine di madri e bambini affetti da COVID-19» scrivono Edward Mullins, del Queen Charlotte's and Chelsea Hospital di Londra, e colleghi nell'articolo pubblicato su Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Su 9.965 risultati di PubMed e 600 di MedRxiv, sono stati identificati 23 studi pertinenti (PubMed, tutti case report o case series di bassa qualità), per un totale di 32 donne affette da COVID-19 in gravidanza, 3 delle quali non avevano ancora partorito. Il 22% (7) era asintomatico e il 6% (2) è stato ricoverato in unità di terapia intensiva, mentre non sono stati riportati decessi. Dei 30 bambini inclusi, di cui una coppia di gemelli, 2 sono nati con parto vaginale e 27 tramite taglio cesareo. Sono stati registrati un decesso di un neonato e un bambino nato morto. Inoltre, 15 (47%) sono nati pretermine, il che, come notato dagli autori, potrebbe esercitare una notevole pressione sui servizi neonatali nel Regno Unito nel caso si realizzasse lo scenario che vede l'80% della popolazione colpita. È stata riportata l'assenza di trasmissione verticale in 25 neonati, 15 dei quali esaminati tramite RT-PCR. «Rispetto alla SARS e alla MERS, COVID-19 appare meno letale, ammettendo il numero limitato di casi segnalati fino ad oggi e una donna che resta in una condizione critica» afferma Mullins. Il case fatality rate nelle madri è stato del 15% nella SARS e del 27% nella MERS. Inoltre, in base ad alcune osservazioni in quest'ultime 2 condizioni, gli autori ritengono che la sorveglianza per la limitazione della crescita fetale nelle donne affette da Covid-19 «sarebbe ragionevole». Nonostante i limiti della revisione, gli autori sperano che «sia utile per i servizi di maternità e neonatali che pianificano la loro risposta al COVID-19».

.Ultrasound Obstet Gynecol. 2020. Doi: 10.1002/uog.22014

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