Artrocentese: o que é e quando ela é indicada

Por: Dr. Luciano Del Santo

A artrocentese é um procedimento minimamente invasivo que tem ganhado destaque na prática bucomaxilofacial, especialmente no tratamento de disfunções da articulação temporomandibular (ATM). Inclusive, temos um vídeo postado em minha rede social, no dia 26 de Junho, que fala um pouco a respeito. Contudo, este artigo visa fornecer uma visão abrangente sobre a técnica, explorando sua definição, indicações clínicas, técnica, benefícios, riscos e avanços tecnológicos. Nosso objetivo é informar tanto pacientes quanto colegas da área, proporcionando uma compreensão clara e atualizada do procedimento.

Além de ser uma solução eficaz para muitos pacientes, a Artrocentese é uma técnica minimamente invasiva já consolidada há mais de 25 anos. Este procedimento representa um passo significativo na melhoria da qualidade de vida dos pacientes, que podem experimentar alívio rápido da dor e retorno às suas atividades normais com pouco tempo de recuperação. Com a popularidade crescente e os resultados positivos, é essencial que tanto os profissionais de saúde quanto os pacientes estejam bem informados sobre todos os aspectos deste tratamento.

O que é a Artrocentese

A Artrocentese é um procedimento cirúrgico que envolve a lavagem da articulação temporomandibular através de  uma ou duas punções com agulhas de fino calibre. Desenvolvido na década de 1990, este método tem se mostrado eficaz no alívio de dores e na melhoria da função articular. Inicialmente utilizado como uma alternativa menos invasiva à Artroscopia, a Artrocentese evoluiu e se consolidou como uma opção valiosa, a depender da análise minuciosa de cada caso e condição do paciente.

Historicamente, o tratamento das disfunções da ATM envolvia procedimentos mais invasivos e complexos, o que frequentemente resultava em tempos de recuperação mais longos. Com a introdução da Artrocentese, os pacientes passaram a contar com uma abordagem menos invasiva e eficaz quando bem indicada. Ao longo dos anos, técnicas aprimoradas e o desenvolvimento de novos instrumentos tornaram a Artrocentese a melhor escolha para casos específicos.

Indicações Clínicas

A Artrocentese é indicada principalmente para pacientes que sofrem de disfunções da ATM, que não respondem aos tratamentos conservadores, como fisioterapia e medicamentos. Ela está indicada em disfunções da ATM de cunho articular, assim, não sendo realizada em casos de origem muscular. Condições como deslocamento de disco com e sem redução, artralgia e osteoartrite da ATM são frequentemente tratadas com este procedimento. Sintomas como dor crônica, limitação de movimentos, crepitações e estalos na articulação são comuns entre os pacientes que se beneficiam da Artrocentese.

Além das indicações clínicas mencionadas, a Artrocentese é frequentemente escolhida por sua capacidade de proporcionar alívio quase imediato da dor e da disfunção articular. Pacientes que enfrentam dificuldades significativas em atividades diárias, como mastigar, falar e até mesmo dormir, encontram na Artrocentese uma solução que oferece não apenas alívio sintomático, mas também uma melhora na qualidade de vida. A decisão de optar por este procedimento deve ser tomada em conjunto com um profissional de saúde qualificado, que pode avaliar adequadamente cada caso.

Descrição do Procedimento

A Artrocentese é realizada sob anestesia local ou sedação leve. O procedimento envolve a inserção de duas agulhas na articulação temporomandibular, permitindo a lavagem do espaço superior da cavidade articular com uma solução salina ou ringer lactato. Esta lavagem ajuda a remover  conteúdo inflamatório e a liberar aderências que possam estar restringindo o movimento da articulação. Em alguns casos, medicamentos anti-inflamatórios ou hialuronato de sódio são injetados para melhorar a lubrificação e reduzir a inflamação local.

A lavagem articular não apenas remove detritos, mas também ajuda a restaurar um ambiente saudável dentro da articulação, promovendo um ambiente favorável para a neoformação de ácido hialurônico sadio na ATM e em alguns casos a formação de tecido ósseo em côndilos mandibulares degenerados .  Por se tratar de uma técnica relativamentesimples em mãos treinadas, não é necessário o uso de tecnologias sofisticadas para a execução do procedimento. Existem variações da técnica que utilizam ultrassonografia para confirmação de entrada no espaço articular inferior da ATM, mas a mesma técnica também pode ser realizada sem ultrassonografia.

Benefícios e Eficácia

Os benefícios da Artrocentese incluem alívio significativo da dor, aumento da amplitude de movimento e melhoria na qualidade de vida dos pacientes. Estudos clínicos têm demonstrado a eficácia do procedimento em reduzir os sintomas de DTM articular em até 80% dos casos. Além disso, a Artrocentese é uma opção menos invasiva e com menor tempo de recuperação em comparação com outras intervenções cirúrgicas.

Outro benefício notável da Artrocentese é a sua capacidade de proporcionar resultados duradouros. Muitos pacientes relatam uma redução sustentada dos sintomas, permitindo que retomem suas atividades diárias sem as limitações impostas pela disfunção da ATM. Além disso, a natureza minimamente invasiva do procedimento significa que há menos trauma para os tecidos circundantes, o que se traduz em uma recuperação mais rápida e menos dolorosa. Estes fatores combinados fazem da Artrocentese uma escolha atraente tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde.

 A comunicação entre o cirurgião e o paciente é crucial para gerenciar expectativas e minimizar riscos. Os pacientes devem ser informados sobre os sinais de complicações potenciais e instruídos a relatar quaisquer sintomas anormais imediatamente. O seguimento pós-operatório regular e a adesão às recomendações do cirurgião também desempenham um papel vital na mitigação de riscos e na promoção de uma recuperação tranquila e bem-sucedida.

Preparação e Recuperação

No pós-operatório, é crucial manter uma boa higiene oral e seguir as recomendações do cirurgião, que podem incluir o uso de analgésicos e anti-inflamatórios. A recuperação geralmente é rápida, com a maioria dos pacientes retomando suas atividades normais no mesmo dia

Além disso, é importante que os pacientes evitem atividades que possam colocar estresse adicional na articulação temporomandibular durante o período de recuperação. Isso inclui a ingestão de alimentos macios e evitar movimentos excessivos da mandíbula. A fisioterapia pode ser recomendada para ajudar a restaurar a função completa e a prevenir futuras complicações. O compromisso do paciente em seguir as orientações pós-operatórias é fundamental para o sucesso a longo prazo do procedimento. Alguns pacientes (que possuem bruxismo associado) é recomendado o uso de uma placa estabilizadora no pré e pós-operatório.

Avanços Tecnológicos e Futuro da Artrocentese

A tecnologia tem desempenhado um papel vital na evolução deste procedimento. Novos instrumentos e técnicas têm melhorado a sua precisão e eficácia.

A pesquisa contínua na área de biomateriais e terapias regenerativas também promete melhorias adicionais na Artrocentese. Por exemplo, a incorporação de substâncias bioativas durante o procedimento pode acelerar a regeneração tecidual e melhorar a recuperação funcional da articulação. À medida que novas tecnologias e técnicas continuam a emergir, a Artrocentese permanecerá na vanguarda do tratamento para disfunções da ATM, proporcionando alívio e melhoria na qualidade de vida para inúmeros pacientes.

Conclusão

A Artrocentese é um procedimento valioso na prática bucomaxilofacial, oferecendo uma alternativa eficaz e menos invasiva para o tratamento de disfunções da ATM. Com uma base sólida de evidências científicas e avanços tecnológicos contínuos, a Artrocentese continuará a ser uma opção de tratamento crucial para pacientes e uma área de interesse crescente para profissionais de saúde. É essencial que tanto pacientes quanto cirurgiões estejam bem informados sobre os benefícios, riscos e evolução deste procedimento para garantir os melhores resultados possíveis.

Ao entender completamente o processo, desde a preparação até a recuperação, os pacientes podem se sentir mais confiantes ao considerar a Artrocentese como uma solução viável para suas condições de DTM . Da mesma forma, os profissionais de saúde podem aprimorar suas práticas e oferecer cuidados de alta qualidade baseados nas últimas inovações e pesquisas na área.

Esperamos que você tenha gostado do nosso artigo. Mas, se ficou com alguma dúvida ou se você deseja saber mais sobre o tema, entre em contato agora mesmo e/ou agende uma consulta. Nossos especialistas terão um grande prazer em atender.

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Clínica e Instituto Neo Face

O Dr. Luciano Del Santo, que dirige o Instituto e a clínica Neo Face, se formou em odontologia em 1996 e, logo no início da carreira, descobriu que contribuir para o bem-estar das pessoas, seja ao aliviar a dor ou melhorar a aparência, era o que o motivava. Com esse propósito em mente não parou de estudar, tornando-se especialista e referência em cirurgia ortognática, cirurgias da ATM e trauma maxilofacial.

Em 2002, fundou a Clínica Neo Face. Um espaço dedicado ao tratamento de pessoas que buscam eliminar as dores decorrentes de problemas na ATM ou que procuram recuperar a autoestima, com cirurgias para deformidades dentofaciais (queixo para a frente ou para trás) e traumas maxilofaciais (maxilar e face).

Além dos cirurgiões, a equipe é formada por um time de profissionais de áreas como a ortodontia,  dor orofacial e Odontologia Clínica Geral  que garantem um tratamento completo ao paciente.

Os profissionais são altamente capacitados e especializados para cumprir a missão de proporcionar qualidade de vida, aumentar a autoestima e cuidar dos sorrisos dos pacientes com um atendimento de excelência.

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