Como funciona o reajuste em plano de saúde empresarial
Vilma Magalhães
📉Gestora de Riscos👩🏾💻Estrategista de soluções e proteção empresarial I Responsabilidade civil l Seguros empresariais em geral l Telemedicina l GoTo
2023 teve o maior índice de reajuste aplicado em planos de saúde dos últimos tempos.
Segundo observação das principais operadoras do país não temos um índice de reajuste tão alto desde 2014.
De fato nas últimas semanas tenho recebido muitos questionamentos de clientes indignados com a porcentagem de reajustes aplicados em seus planos empresariais e coletivos por adesão.
As informações são adversas e variam de 16% a 26% , a depender da operadora de cada empresa
Mas, porque será que tivemos índices tão altos?
Em primeiro lugar é importante te lembrar que os reajustes de planos de saúde empresarial não são definidos pela ANS.
Na resolução normativa 309 a ANS determina o agrupamento de contratos para empresas com até 29 vidas, e o cálculo para aplicação do reajuste é feito em cima deste grupo de empresas, assim todo o grupo será reajustado no mesmo índice.
Essa regra é conhecida como Pool de riscos.
Em todos os contratos devem existir uma cláusula onde mencione a regra aplicada com detalhes.
Em geral, o reajuste para contratos de até 29vidas é Maior que para planos com 30 ou mais.
Quando a empresa cresce e passa a ter 30 vidas ou mais, é necessário passar por um processo de migração de porte.
Quando isso acontece, o plano de saúde empresarial deixa de ser ajustado pela sinistralidade do agrupamento de contratos e apenas a sinistralidade individual passa a ser avaliada.
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Dessa forma, a empresa pode investir em medidas para controlar o reajuste, como a conscientizar os colaboradores a utilizarem os serviços médicos de forma adequada.
Dicas de como conscientizar colaboradores na utilização do plano de saúde
1. Crie um clima organizacional saudável. ...
2. Programe eventos coletivos sobre saúde. ...
3. Invista em palestras de conscientização
4. Formalize parcerias com empresas de saúde.
Por fim tenha sempre um profissional especializado em gestão de riscos e redução de custos para te orientar.
Nós da Be Care saúde já estamos no mercado a mais de 7 anos sempre orientado e trazendo os melhores resultados e proteção para nossos clientes.
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